3) препараты пиридинового ряда (ивадал);
4) препараты пирролонового ряда (имован);
5) производные этаноламина (донормил).
Производные барбитуровой кислоты облегчают засыпание, резко меняют структуру сна: сокращают продолжительность и фазность быстрого сна. После пробуждения наблюдаются сонливость, разбитость, нарушение координаций движений.
Фенобарбитал (Phenobarbitalum) оказывает успокаивающее, снотворное и выраженное противосудорож-ное действие.
Применение: нарушение сна, эпилепсия, хорея, повышенная возбудимость нервной системы.
Способ применения: по 0,05—0,1 за 1 ч до сна.
Побочные действия: головная боль, атаксия, привыкание при длительном применении.
Противопоказания: заболевания печени и почек с нарушением функции.
Форма выпуска: порошок, таблетки № 6 по 0,05, по 0,1; по 0,005 – для детей. Список Б.
Этаминал-натрия (Aethaminalum-natrium).
Снотворное средство.
Применение: нарушения сна.
Способ применения: внутрь 0,1–0,2 г, детям 0,01—0,1 г, per rectum 0,2–0,3, в/в 5—10 мл раствора. В. Р. Д – 0,3 г, В. С. Д. – 0,6 г.
Противопоказания: те же, что и у фенобарбитала.
Форма выпуска: порошок. Список Б.
Препараты бензодиазепинового ряда.
Нитрозепам (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm и др.
Применение: нарушения сна различной этиологии, неврозы, психопатии с преобладанием тревоги и беспокойства.
Способ применения: разовая доза для взрослых 0,005—0,01 г, максимальная разовая доза – 0,02 г за 30 мин до сна. Курс лечения – 30–45 дней.
Побочные действия: сонливость, вялость, атаксия, нарушение координации движений, головная боль, редко – кожный зуд, тошнота.
Противопоказания: миастения, беременность, водителям транспорта, лицам, деятельность которых требует быстрой реакции.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г № 20 и по 0,01 № 10. Список Б.
Рогипнол (Rohypnol).
Активное вещество – флунитразепам. Укорачивает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений.
Применение: расстройства сна.
Способ применения: назначают внутрь по 0,5–1 мг непосредственно перед сном, больным с продолжительными расстройствами сна – 1–2 мг.
Побочные действия: повышенная утомляемость, головная боль, мышечная слабость, парастезии, выраженные нарушения функции печени, почек, беременность, лактация.
Форма выпуска: таблетки по 1 мг № 20; раствор для инъекций в 1 мл по 2 мг флунитрозепама.
12. Психотропные препараты. Нейролептики
Лекарственные средства, избирательно влияющие на сложные психические функции человека, регулирующие его эмоциональное состояние, мотивацию, поведение и психомоторную активность, относят к психотропным средствам. Классификация психотропных препаратов:
1) нейролептики;
2) анксиолитические седативные средства;
3) антидепрессанты;
4) психостимуляторы;
5) психодислептики.
С практической точки зрения делят препараты на следующие группы:
1) нейролептики;
2) транквилизаторы;
3) седативные средства;
4) антидепрессанты;
5) психостимуляторы.
Нейролептики (антипсихотические средства).
От седативных средств нейролептики отличаются наличием антипсихотической активности, способностью подавлять бред, галлюцинации, автоматизм и другие психопатологические синдромы и оказывать лечебное действие у больных шизофренией и другими психическими заболеваниями. Выраженным снотворным не обладают, но способствуют наступлению сна; усиливают действие снотворных и других успокаивающих средств; потенцируют действие наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов. Им свойственны противорвотный, гипотензивный, антигистаминный и другие эффекты.
Производные фенотиазина. Аминазин (Aminazinum).
Обладает выраженным седативным действием, а также противорвотным, антигистаминным, гипотензивным, усиливает действие снотворных, обезболивающих.
Применение: психические заболевания, сопровождающиеся психомоторным возбуждением принимают внутрь после еды по 0,025—0,05 1–3 раза в день. В/м вводят по 1–5 мл 2,5 %-ного раствора. В/в 2–3 мл (с 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы) медленно при психомоторном возбуждении. Дозы для детей индивидуальны.
Побочные действия: гипотония, экстрапирамидные нарушения, аллергические реакции, диспептичес-кие явления, гепатит.
Противопоказания: заболевания печени и почек, гипотония, сердечно-сосудистая декомпенсация, нарушения функции желудка.
Форма выпуска: драже по 0,025 № 30; по 0,05 № 30; таблетки по 0,01 № 50 для детей; 2,5 %-ный раствор по 1 мл. Список Б.
Тизерцин (Tisercin).
Показания. Психомоторное возбуждение, психозы, шизофрения, депрессия и невротические реакции с чувством страха, тревоги, бессонница. Принимают внутрь по 0,025—0,4 г в сутки; в/м 2–4 мл 2,5 %-ного раствора; при необходимости – до 0,5–0,75 г.
Побочные действия: экстрапирамидные нарушения, сосудистая гипотония, головокружение, запор, сухость во рту, аллергические реакции.
Противопоказания: болезни печени, кроветворной системы; гипотония, декомпенсация сердечнососудистой системы.
Форма выпуска: драже по 0,025 г № 50; ампулы по 1 мл 2,5 %-ного раствора № 10. Список Б.
13. Препараты группы нейролептиков
Этаперазин (Aethaperazinum, Perphenazini hydroc-loridum).
Более активен, чем аминазин, по противорвотному действию и по способности успокаивать икоту.
Применение: неврозы, сопровождающиеся страхом, напряжением, неукротимая рвота и икота, рвота беременных, кожный зуд в дерматологии.
Способ применения: принимают внутрь в виде таблеток пос-ле еды. Для принимающих дозы – 0,004– 0,01 1–2 раза в день. При возбуждении суточная доза может быть – 30–40 мг. Курс лечения – от 1 до 4 месяцев. Поддерживающая терапия 0,01—0,06 в сутки.
Побочное действие и противопоказания: такие же, как у аминазина.
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,004; 0,006 и 0,01 № 50, № 100, № 250. Список Б.
Модитен, фторфеназин (Moditen, Phthorphena-zinum).
По строению близок к этапиразину и обладает сильным антипсихотическим действием, сочетающимся с некоторым активирующим эффектом.
