препаратов;
2) затянувшийся период реконвалесценции после ОКИ;
3) хронические кишечные расстройства без выделения патогенных бактерий;
4) пищевая аллергия;
5) хронические заболевания ЖКТ в сочетании с метеоризмом, диареей и запорами;
6) синдром раздраженного кишечника. Этапы коррекции дисбактериоза:
1) диетотерапия;
2) нормализация кишечной микрофлоры;
3) адсорбция и выведение токсических продуктов из кишечника;
4) восстановление нормального пищеварения;
5) купирование нарушений моторики кишечника;
6) коррекция иммунного статуса;
7) нормализация обмена веществ.
33. Диетотерапия при упорных запорах и отсутствии выраженного болевого синдрома
Диета № 3 – стимулирующая перистальтику кишечника.
1. Нежирное отварное мясо, рыба; гречневая, рисовая или овсяная каша; пресный творог, белый черствый хлеб, макароны и вермишель.
2. Добавление в пищу отрубей, хлеб из муки грубого помола.
3. Фруктовые соки, мед, сладкие блюда, газированные напитки, овощи, соленая пища, продукты в холодном виде, белые вина и высокоминерализованные минеральные воды (Арзни, Ессентуки № 17).
1. Белый черствый хлеб и сухари из него, сухое печенье.
2. Слизистые рисовые и овсяные супы; рисовая, овсяная и манная каша; свежий творог, блюда из вареных овощей; омлеты, яйцо всмятку; желе, муссы и соки из айвы, груши, кизила, моркови, черной смородины и черники.
3. Теплые и горячие блюда, крепкий чай, какао, натуральные красные вина.
Запрещаются: жирные продукты, сырые фрукты, молоко, пшеничная и перловая каша.
Ограничиваются: растительная клетчатка и сахар (не более 40 г в день).
Рекомендуются.
1. Увеличение количества белковых продуктов в отварном виде (мясо, рыба).
2. Неконцентрированные бульоны, уха, омлет, вареный или запеченный картофель.
3. Использование гвоздики, лаврового листа, перца.
Запрещаются: мед, варенье, конфеты, арбузы, бананы, виноград, молоко и растительная клетчатка – на 1–2 нед.
Необходимо соблюдать следующие рекомендации.
1. Первые 2 дня – голод (отвар шиповника, слабо сладкий чай).
2. С 3-го дня сухое печенье, сухари из белого хлеба. С 5—6- го дня рисовая каша на воде и кисломолочные продукты.
3. В дальнейшем – овощная диета. Запрещаются: белковая пища и грубая клетчатка. Ограничиваются: жиры.
Антибактериальные препараты: не нарушающие равновесия микробной флоры в кишечнике – интетрикс – комбинация 3-х антисептиков из группы 8-оксихинолонов, эффективных против патогенных бактерий и грибов.
34. Биологически активные добавки
Биологические активные вещества применяют для улучшения функции и регуляции микробиоценоза ЖКТ, профилактики и лечения: диетические добавки, функциональное питание, пробиотики, пребиотики, синбиотики, бактериофаги, биотерапевтические агенты.
Диетические добавки – естественные питательные вещества: витамины, минералы, протеины, ферменты, растительные продукты.
Требования к диетическим добавкам, которые должны содержать один или несколько питательных компонентов: витамины, минералы, травы или другие растения, аминокислоты.
Не предназначаются для применения в качестве основной обычной пищи или единственного источника питания. Используются лишь как дополнение к основному рациону с целью повышения ежедневного потребления определенных питательных компонентов. Под функциональным питанием следует понимать готовые для продажи пищевые продукты, в которые добавлены биопрепараты.
Функциональное питание определяется как модифицированный продукт питания, обеспечивающий улучшение здоровья более оптимально по сравнению с исходным продуктом. Функциональное питание включает в себя антиоксиданты, каротиноиды, пищеварительные ферменты, йогурты и молочные продукты с добавлением в них про и пребиотиков. Ацидобиф – пищевая добавка для детей старше 1 года с лактазной недостаточностью, непереносимостью молочного белка и дисбактериозом кишечника, содержащая лак-то и бифидобактерии. Эугалан форте – пищевая добавка для взрослых и детей старше 3-х лет, содержащая бифидобактерии и лактулозу.
Пробиотики – препараты на основе микроорганизмов (лиофилизированные порошки, содержащие бифидобактерии и лактобактерии). Пробиотики – это препараты и продукты питания, в состав которых входят вещества микробного и немикробного происхождения.
При естественном способе введения оказывают благоприятный эффект на физиологические функции и биохимические реакции организма через оптимизацию его микроэкологического статуса. Пробиотики (эубиотики) – живые, ослабленные штаммы микроорганизмов: чаще бифидолактобактерии, реже – дрожжи, которые исходя из термина «пробиотик», относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека. Современные требования к пробиотикам: натуральное происхождение, устойчивость к действию кислоты желудочного сока и желчи, способность колонизировать кишечник, антагонизм к патогенным бактериям. Показания к применению пробиотиков: диарея, связанная с приемом антибиотиков, инфекционные диареи, профилактика диареи, синдром раздраженной кишки, гастроинтестинальный синдром при аллергии, воспалительные заболевания.
Пробиотики – препараты, моно и поликомпонентные препараты: бифидумбактерин, лактобактерин, бификол, колибактерин, примадофилюс, флорадофилюс, бифинорм, субамин.
Пребиотики – неперевариваемые ингредиенты пищи, которые способствуют избирательной стимуляции роста и метаболической активности одной или нескольких групп бактерий (лактобактерий, бифидо-бактерий) в толстой кишке. Пребиотики вещества: фруктозоолигосахариды, галактоолигосахариды (в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, бананах и многих др.).
35. Классификация экзимопатий
Классификация.
1. Экзокринная панкреатическая недостаточность:
1) кистофиброз поджелудочной железы;
2) хроническое нарушение питания с дефицитом белка и калорий;
3) синдром Швахмана—Даймонда;
4) хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью;
5) специфические ферментные дефекты (липазы, трипсиногена).
2. Недостаточность желчных кислот:
1) обструкция желчевыводящих путей (атрезия желчных путей, желчекаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы);
2) резекция подвздошной кишки;
3) цирроз печени, хронический гепатит (уменьшение секреции);
4) дисбактериоз.
3. Нарушения функций желудка:
1) постгастрэктомический синдром;
2) ваготомия;
3) злокачественная анемия, вызванная дефицитом витамина В12.
4. Нарушение моторики:
1) гипертиреоз;
2) сахарный диабет;
3) склеродермия;
4) амилоидоз.
5. Патология слизистой оболочки кишечника:
1) целиакия;
2) лактазная недостаточность;
3) сахаразная и изомальтазная недостаточность (комбинированная);
4) экссудативная энтеропатия;
5) непереносимость белка коровьего молока (и/ или сои);
6) недостаточность энтерокиназы;
7) ?-,?-липопротеинемия (синдром Бассена– Корнцвейга);
8) нарушение транспорта аминокислот (триптофана, метионина, лизина и др.);
9) витамин В12 мальабсорбция (транскобаламин-II дефицит);
10) врожденные нарушения процессов абсорбции фолиевой кислоты;
11) хлортеряющая диарея;
12) витамин D-зависимый рахит;
13) энтеропатический акродерматит;
14) синдром Менкеса (синдром курчавых волос);
15) болезнь Крона;
16) мальабсорбция после перенесенного энтерита;
17) тропическая спру;
18) болезнь Уиппла;
19) хронические инфекции (иммунодефицит);
20) первичный иммунный дефицит (Вискотта– Олдрича синдром);
21) врожденный короткий кишечник;
22) синдром короткой кишки после резекции;
23) эозинофильный гастроэнтерит.
36. Классификация хронических гепатитов. Основы хронических диффузных заболеваний печени
Классификация хронических гепатитов.
1. Вирусный (B, C, D, E, F, G).
2. Аутоиммунный (вирусы Эпштейн—Барра, цитомегалии, Коксаки, простого
