Сестринское дело: справочник

• уход и наблюдение за больными в соответствии с принципами медицинской деонтологии;

• своевременное и точное выполнение назначений лечащего врача;

• участие в обходах лечащих врачей;

• санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных лиц;

• прием и размещение вновь поступающих больных, проверка качества проведенной санитарной обработки, знакомство с правилами внутреннего распорядка;

• проверка передач больным, недопущение приема противопоказанных продуктов, контроль хранения продуктов в холодильниках, тумбочках;

• дежурство по палатам у постели больного;

• контроль за получением пищи согласно номеру диетического стола, назначенного лечащим врачом;

• контроль за своевременным приемом лекарственных средств;

• своевременное и четкое оформление медицинской документации;

• обеспечение сохранности, исправности и готовности к использованию медицинского инструментария, спецодежды;

• повышение профессиональной квалификации, участие в научно-практических конференциях для среднего медицинского персонала;

• пропаганда здорового образа жизни среди больных и их родственников.

Медицинская сестра процедурного кабинета

На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и имеющее соответствующий сертификат. Процедурная сестра организует работу кабинета, выполняет назначенные процедуры. В должностные обязанности процедурной медицинской сестры входят:

• подготовка процедурного кабинета к работе;

• проведение назначенных лечебных процедур, разрешенных для выполнения средним медицинским персоналом;

• помощь при выполнении врачебных манипуляций;

• проведение забора крови из вены для диагностических исследований;

• строгий учет и хранение лекарств группы А и В, обеспечение наличия средств оказания неотложной медицинской помощи;

• соблюдение правил асептики и антисептики в процедурных кабинетах;

• подготовка изделий медицинского назначения, белья к стерилизации;

• контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета;

• ведение необходимой учетно-отчетной документации;

• повышение профессиональной квалификации;

• проведение пропаганды здорового образа жизни среди больных и их родственников.

Медицинская сестра операционного блока

На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и имеющее соответствующий сертификат. Работа операционной медицинской сестры относится к сложной и требует от нее четкости и организованности. Каждая операционная сестра должна:

• соблюдать правила асептики и антисептики в операционной;

• владеть методикой приготовления шовного и перевязочного материала, техникой и методикой гемотрансфузий;

• помогать в проведении эндоскопических исследований;

• знать ход всех типичных операций;

• уметь накладывать все типичные бинтовые повязки, транспортные шины и гипсовые лонгеты;

• следить за сохранностью и исправностью оборудования, проводить ремонт неисправного инвентаря;

• систематически пополнять операционную необходимыми медикаментами, перевязочным материалом, бельем и инвентарем;

• непосредственно участвовать в операции в качестве помощника хирурга, в необходимых случаях исполнять обязанности ассистента.

Глава 3 Основы сестринского ухода

Болезнь и физические страдания нередко порождают у больного повышенную раздражительность, чувство тревоги и неудовлетворенности, иногда даже безысходности, недовольство окружающими лицами. Медицинский персонал должен уметь ограждать больного от влияния отрицательных факторов, отвлекать от чрезмерной сосредоточенности на своем болезненном состоянии.

Во время госпитализации в стационар необходимо решить вопрос о способах транспортировки больного. При возможности самостоятельного передвижения необходимости в использовании носилок или каталок не возникает. После поступления в приемное отделение проводится санитарная обработка. В последующем она повторяется каждые 7 дней со сменой белья. В зависимости от состояния больному назначается определенный режим – строгий постельный, при котором не разрешается даже сидеть; постельный, когда можно двигаться в постели, не покидая ее; полупостельный, разрешающий хождение по помещению; общий, существенно не ограничивающий двигательной активности больного. Чем меньше ограничивается двигательная активность, тем в большей степени сохраняется способность больного к самообслуживанию. Однако это не освобождает средний медицинский персонал от необходимости соответствующего ухода, обеспечения рекомендованного врачом режима питания и рациона, наблюдения за состоянием и выполнением врачебных назначений.

Температура в больничных помещениях должна быть постоянной (в пределах 18–20 °C), относительная влажность воздуха должна составлять 30–60 %. Помещения необходимо ежедневно хорошо проветривать. В палате должен быть дневной свет, что влияет на настроение и состояние больного. Сила света уменьшается только при некоторых заболеваниях глаз и нервной системы.

Уборка в палатах должна проводиться не реже двух раз в день. Оконные рамы, двери, мебель вытирают влажной ветошью, пол моют или протирают щеткой, обернутой влажной ветошью. Ковры, портьеры и другие предметы, где может скапливаться пыль, лучше удалять из помещения либо часто вытряхивать или чистить пылесосом. Громкость звучания радиоприемников, телевизоров необходимо снижать, разговор не должен быть громким.

Уход за телом: в случае нахождения больного на постельном режиме его ежедневно протирают губкой или полотенцем, смоченным теплой водой или каким-либо дезинфицирующим раствором (камфорным спиртом, столовым уксусом и др.). Перед обтиранием подкладывается клеенка. Кожа протирается последовательно, особое внимание уделяется обработке складок за ушами, под молочными железами у женщин, в ягодично-бедренных складках, подмышечных впадинах, межпальцевых промежутках ног, промежности. После влажного протирания кожу насухо вытирают. При отсутствии противопоказаний больные моются под душем или принимают гигиеническую ванну. Гигиенические ванны противопоказаны при геморрагических синдромах, выраженном общем истощении, инфаркте миокарда, острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушении мозгового кровообращения. Ванна предварительно должна быть вымыта, обработана дезинфицирующим раствором. Мочалки и щетки после использования опускают в дезинфицирующий раствор, например растворы хлорной извести осветленный 0,5 % или хлорамина 2 %, а в дальнейшем кипятят. Температура воды в ванне должна быть теплой (около 38 °C). Больному помогают осторожно погрузиться в воду, оставлять его одного в ванне не рекомендуется. При необходимости больному помогают мыться. Мытье под душем больными переносится легче. Температура в ванном помещении должна быть комфортной, необходимо избегать сквозняков. Больных с недержанием мочи и кала, а также находящихся на постельном режиме необходимо подмывать не менее двух раз в день теплой водой или слабым раствором перманганата калия из кружки Эсмарха с резиновой трубкой и зажимом или кувшина. Дополнительно необходимо иметь