Планируем ребенка: все, что необходимо знать молодым родителям

Поэтому мужчинам не стоит сваливать всю вину на женщин. Во-первых, «виноваты» в бесплодном браке в одинаковой степени могут быть оба супруга. А во-вторых, первым должен обследоваться у врача именно мужчина, потому что причины мужского бесплодия выявляются значительно легче, чем причины бесплодия женского.

Где и как обследоваться мужу?

Диагностикой и лечением бесплодия, в том числе мужского, занимаются специальные клиники планирования семьи и репродукции, а также частные клиники и отделения при некоторых родильных домах. Можно начать с похода к врачу-андрологу, принимающему в поликлинике или частной лечебнице.

Первый этап – комплексное исследование спермы, которое позволяет установить различные нарушения, в том числе наличие или отсутствие иммунологического бесплодия. Оно проявляется нарушением иммунитета, вызванным выработкой антител против собственных сперматозоидов. В специальной лаборатории у вас возьмут на анализ сперму, на основании которой врач составит спермограмму. По ее характеристике доктор определит наличие или отсутствие патологических изменений. Если их нет, то вы здоровы, если есть – вам назначат дополнительное обследование и лечение. За 3–5 дней до сдачи спермы необходимо придерживаться следующих правил.

1. Отменить половую жизнь на это время.

2. Исключить алкоголь и по возможности курение.

3. Не посещать сауны.

4. Если вы захотите выполнить процедуру набора спермы дома, то следует прокипятить банку (или приобрести новую, стерильную), а затем в течение 30 минут доставить ее в лабораторию в теплом (не остывшем) виде.

Чаще всего после сдачи анализов доктор вас проконсультирует. Но лучше, если результаты анализов жена покажет своему гинекологу в женской консультации или центре планирования семьи. Возможно, вам придется пересдать анализ для получения более достоверного результата.

Поскольку причинами бесплодия могут быть инфекции, то необходимо обследоваться на хламидии, микоплазмы, герпес и другие возбудители (если вы это еще не сделали). Это обследование можно сделать в кожно-венерологическом диспансере или в той специализированной клинике, куда вы обратились по поводу бесплодия, а также в центре планирования семьи.

Прежде чем состоялась пышная свадьба, Никита и Юля два года проверяли свой союз в гражданском браке. За это время ничто не омрачало их надежд на дальнейшую совместную жизнь. Через год они даже условились о том, что поженятся сразу же, как только выяснится, что Юля беременна. Поэтому Юля все это время не предохранялась.

Но вот уже и свадьба сыграна, а детей у счастливой пары все не намечалось. Первой забила тревогу молодая жена. Она обратилась к гинекологу, которая провела первичные обследования и посоветовала проверить на бесплодие мужа. Юля не знала, как об этом сказать Никите. По опыту своих подружек она знала, что мужья неохотно идут на обследование, тем более надо было сдавать сперму. Тем не менее она нашла солидную клинику и записалась на прием. Юля надеялась, что там врач все мужу и объяснит.

Муж немного поартачился, но в клинику пошел. Однако когда выяснил, что надо делать, немного растерялся. Тем более что доктор попался несловоохотливый. Дал баночку и указал на комнатку, в которой и надо было «все сделать». В комнатку можно было зайти вместе с женой. Но обстановка не располагала супругов к близости, поэтому и анализа не получилось. К счастью, они жили недалеко от клиники, и анализ можно было привезти из дома. Врач предупредил, что сперма должна быть теплой, поэтому в лабораторию принести ее надо не позднее, чем через 30 минут.

Через три дня (после положенных по инструкции воздержаний) сперма была доставлена. Выяснилось, что муж тоже здоров. Чтобы удостовериться еще раз, Юля отнесла результаты анализов своему гинекологу, а муж пошел с ними к урологу (сам пошел!). С тех пор он стал ходить гордый и успокаивал жену: мол, раз я здоров, то ребенок получится. И действительно, не прошло и месяца, как Юля почувствовала странные симптомы, а потом узнала, что беременна.

Как обследоваться женщине, если муж «не виноват»?

Если муж оказался полностью здоровым и детоспособным, то настала очередь жены обследоваться на бесплодие. Это можно сделать в женской консультации, центре планирования семьи или специализированной клинике репродуктивного здоровья.

Начинать надо с так называемого посткоитального теста, который покажет, нет ли у партнеров биологической несовместимости. Тест проводят на 12-14-й день менструального цикла. Обязательные условия – нормальные показатели спермы мужа.

Если проба отрицательная, то говорят об иммунологической форме бесплодия, то есть женская яйцеклетка отвергает мужскую и зачатие не может состояться. А если посткоитальный тест положительный, значит, несовместимости нет и бесплодие имеет другие, чисто женские причины. Тогда необходимо полное обследование женщины.

Первое, что вы уже сделали: сходили в женскую консультацию или КВД и сдали анализы на наличие урогенитальных инфекций. Если здесь все в порядке, приступайте к следующей процедуре: проверьте гормональную функцию яичников, от которых зависит нормальное зачатие. Это сделать очень просто, и выполнить такое исследование может сама женщина в домашних условиях, измеряя свое ректальную температуру в течение 3–4 менструальных циклов, включая дни менструации. Проводить измерения необходимо каждое утро, в одно и то же время, не вставая с постели и не меняя термометра. Температура должна измеряться как можно точнее, для этого и нужны такие условия. Термометр вставляется в прямую кишку на 4–5 см и держится в течение 5–7 минут. В результате получится кривая ректальной температуры, по которой врач определит, нормально ли у вас работают яичники.

Затем сдайте кровь на аутоиммунный анализ, который покажет, нет ли у вас специфического иммунного бесплодия.

Если в результате исследований причин бесплодия не обнаружилось, но вы по-прежнему не беременеете, то вам назначат более сложные методы обследования. Они проводятся с использованием медицинских препаратов и манипуляций, которые сами по себе могут вызвать прерывание беременности. Чтобы не произошло досадного недоразумения, в этот период необходимо тщательно предохраняться от беременности.

Какие методы исследования причин женского бесплодия используют?

Исследование гормонов крови позволяет выявить гормональное бесплодие – самая серьезная причина, требующая длительного гормонального лечения. Даже забеременев, женщина должна будет продолжить прием гормональных препаратов, чтобы выносить ребенка до родов.

Ультразвуковой метод исследования выявляет опухоли и аномалии развития внутренних половых органов, которые также могут стать причиной бесплодия.

Гистеросальпингография – это рентгеновское исследование матки и маточных труб, которое позволяет установить их непроходимость.

Гистероскопия – обследование с помощью оптического прибора, который вводится в полость матки.

Оно позволяет определить состояние стенок и полости матки, сделать вывод о наличии спаек, очагов эндометриоза и миоматозных узлов. Все эти патологии препятствуют нормальному зачатию.

Лапароскопия – еще более информативный метод, позволяющий исследовать состояние матки, труб и яичников и даже провести коррекцию (разделить спайки, прижечь очаги эндометриоза). Но лапароскопия – это уже хирургическое вмешательство, которое выполняется под общим наркозом, поэтому к ней прибегают в самом последнем случае.

Лечение бесплодия

Практически любой тип бесплодия поддается коррекции. Исключения составляют запущенные формы заболеваний и серьезные гормональные изменения в организме женщины. Однако и в этом случае успеха можно добиться, если запастись терпением.

Среди наиболее частых причин бесплодия – воспалительные и инфекционные заболевания, для лечения которых достаточно пройти курс терапевтическими процедурами. Так, для лечения воспалительных