видении странных и ужасных животных, предметы кажутся красными.
При малых дозах, близких к лечебным, психические симптомы обычно не проявляются и первые признаки отравления заключаются в схости рта, с последующей жаждой и расширении зрачка, что уже указывает на отравление.
Сухость глотки сопровождается сжиманием и часто невозможностью глотания.
Зрачки сильно расширены; иногда радужная оболочка почти совершенно исчезает; зрение нарушено почти до полной слепоты, вследствие паралича аккомодации. Глаза красны, блестят, лицо обычно багровое. Белладонная действует и на другие части головного мозга. Можно убедиться в расстройстве двигательных центров: полосатого тела и, может быть мозжечка, по нарушению устойчивости и походке; продолговатого мозга — по ненормальным отправлениям: больной кажется пьяным. Можно найти еще и другие доказательства этого в беспокойстве и хореевидных движениях с извращением мышечной деятельности, наблюдаемой в различных частях тела. Наконец, до какой степени возбуждены и извращены функции продолговатого мозга, можно судить по ненормальным отправлениям бульбарных нервов: спазм гортани — затруднение речи и глотания, спазматический кашель, судорожное дыхание. Вскрытие почти неизменно устанавливает значительную конгестию мозжечка и продолговатого мозга. Рассмотрим теперь действие белладонны на спинной мозг.
При отравляющих дозах чувствительность значительно понижена, свидетльством чему служит солдат, упоминаемый Рамбюто, который, поев ягод белладонны, принял собственный палец за трубку и пытался его зажечь, не испытывая при этом никакой боли. Изменения в двигательной сфере в начале выражаются стремлением двигаться, поспешностью и резкостью всех движений; появляется дрожание, качание, и, наконец, паралич.
Действие белладонны на мозг можно выразить в трех словах: возбуждение, ослабление, адинамия. Повышенная возбудимость только кажущаяся и быстро проходящая: она — следствие очень легкого разобщения рефлексов в ослабленном мозгу (Пуше); за ней тотчас же следует паралич.
Белладонна, в зависимости от дозы и наблюдаемых фаз отравления, дает различные картиын действия на кровообращение.
Под влиянием малых доз и в начале действия доз более высоких наблюдается легкое замедление кровообращения, за которым следует ускорение деятельности сердца, кровяное давление повышается (Бордье). Это ускорение в точности подобно тому, которое наблюдается при перерезке блуждающего нерва в шейной его части; большинством авторов он приписывается параличу сердечных окончаний этого нерва. Повышение кровяного давления зависит от возбуждения вазомоторных центров и последующего сокращения периферических мелких артерий.
Действие атропина на сосуды состоит, прежде всего, в сокращении мелких артерий, которое сопровождается ускорением кровообращения; затем, если доза достаточна, наблюдается застой, начинающийся в капиллярах, продолжающийся в венах и, вторично, обнаруживающийся в мелких артериях, так что в конечном итоге все мелкие артерии гиперемированы. Этими, именно, сосудистыми явлениями объясняется эритема белладонны и скарлатиноподобная краснота, которую наблюдают при употреблении высоких доз белладонны.
На слизистые оболочки и железы белладонна оказывает действие, которое можно резюмировать, как прекращающее секреторную деятельность. Атропин подавляет потоотделение даже в малых дозах; но, если дозы очень велики, вдруг начинается выделение пота, одновременно с замедлением пульса и расширением капилляров.
У человека в токсических дозах белладонна может вызвать понос, часто очень сильный. Этот понос является следствием усиления кишечной перистальтики.
В больших дозах белладонна производит сокращение сфинктеров, так же как и мышечных волокон кровеносных сосудов, расслабляя их в дозах лечебных, по закону подобия.
Белладонна соответствует специально лицам с повышенной нервностью, чрезвычайно впечатлительным, с быстрой, но не продолжительной, хотя глубокой и сильной, реакцией. Интеллигенты, артисты, лица с тонкой и нежной чувствительностью, эмоции которых быстро повышаются до степени пароксизма, особенно соответствуют белладонне. Физически, субъект белладонны чаще женщина, или ребенок, с голубыми глазами, чистым лицом, белокурый, с нежной кожей, склонный к судорогам. Часто она соответствует также не по летам развитым детям с большой головой и хрупким телом, иногда золотушным, со склонностью к опуханию губ и гиертрофии желез. Белладонна соответствует еще лицам полнокровным, жирным и флегматичным, похожим несколько на тип калькареи, только без бледности этого средства.
Тест установил следующий закон: «токсичность белладонны, в каждом случае и у каждого индивидуума, прямо пропорциональна степени развития и функциональной деятельности органа, на который она главным образом действует». Любопытно сопоставить этот закон с замечанием Гуфеланда: «белладонна никогда не действует на идиотов». Запомним, следовательно, что белладонна, прежде всего, мозговое средство.
Ухудшение: от малейшего внешнего раздражения: шума, света, толчка, прикосновения, даже сотрясения, от струи воздуха, от холода. В 3 часа дня, в 11 час. вечера, после полуночи.
Улучшение: от жары, в теплой комнате, в покое. Что касается влияния положения тела, то у разных авторов встречаются противоречивые указания: Нэш говорит: все, что изменяет вертикальное положение больного, ухудшает его состояние; с другой стороны, Кент указывает на улучшение колик при наклоне вперед; другие авторы отмечают общее улучшение от откидывания назад. Этот вопрос следовало бы уточнить.
Преобладающая сторона: правая.
Прилины крови к голове с краснотою и одутловатостью лица, налитые кровью глаза, пульсация сонных артерий. Следует заметить, что больной часто закидывает голову назад, так как малейшее наклонение вперед усиливает его боли, увеличивая прилив крови.
Гиперестезия и обострение всех чувств при малейшем раздражении — от ветра, шума, прикосновения, толчка. Больной белладонны требует полного покая, тишины и темноты. В особенности, он ужасно боится малейшего движения, прикосновения, самого незначительного сотрясения постели. «Не дотрагивайтесь, доктор, до кровати», — говорит больной при вашем приближении.
Исключительная сила проялвения всех симптомов. Субъект заболевает внезапно, и, немеделенно, с необыкновенной быстротой, обнаруживаются все болезненные явления, всегда вместе с активным приливом крови или острым воспалением.
Внезапные проявления и исчезновения всегда активных и никогда пассивных симптомов белладонны.
Судороги. При белладонне все носит спазматический характер. Общие и местные спазмы мелких сосудов, круговых мышечных волокон трубчатых органов — гортани, пищевода.
Сухость слизистых оболочек может быть настолько сильной, что больному трудно говорить, трудно глотать. Нет средства с большим избиратльным сродством к горлу: жжение, сухость, чувство сжимания без или с опуханием мягкого неба и миндалин, иногда очень увеличенных.
Кожа равномерно красная, гладкая блестящая, настолько горячая, что дает ощущение ожога при прикосновении.
Чувствительность живота, усиливающаяся от малейшего движения, от каждого шага, от самого незначительного сотрясения кровати.
Резкая боль в правой подвздошной, больной не может переносить самого легкого прикосновения, даже давления одеяла.
Давление на низ, как будто содержимое живота сейчас выйдет наружу через влагалище; хуже утром.
Дрожание, подергивание и спазмы во сне, или при засыпании. Сонливость без возможности заснуть.
Боли. Жестокие, внезапные, быстро проходящие, стреляющие или сверлящие; заставляющие обычно больного сгибаться в сторону боли, чтобы прижать больное место. Невралгические боли сопровождаются
