трихомонад.
Вагинальная трихомонада паразитирует в мочеполовой системе человека. Из трех видов она самая злокачественная — в 25 раз превосходит ротовую!
Из всех видов трихомонад, паразитирующих в организме человека, вагинальная трихомонада наиболее чувствительна к воздействию внешних факторов. Оптимальные условия развития этого простейшего лежат между рН 5,9…6,5 и 35…37°С. При температуре свыше 40°С эти простейшие быстро гибнут. Низкие температуры трихомонады выносят лучше. Особенно чувствителен этот вид к изменению осмотического давления. Одинаково гибельно действует на них как гипотонический, так и гипертонический раствор. При высушивании вагинальные трихомонады гибнут мгновенно.
Ротовая трихомонада весьма редко встречается в ротовой полости молодых людей со здоровыми зубами, а также у беззубых стариков. Зато очень часто эти трихомонады обитают в ротовой полости лиц с кариозными зубами, а также у лиц, страдающих гингивитами и пародонтозами. Оказывается, именно она вызывает эти заболевания. Обитает в десневых карманах (пространстве между десной и зубом). Она наиболее слабая по злокачественности, но зато широко распространена.
Кишечная трихомонада обитает в пищеварительном тракте.
Кишечная трихомонада по сравнению с вагинальной и ротовой гораздо устойчивее в отношении внешних факторов (ведь ей надо противостоять пищеварительным ферментам желудочно-кишечного тракта). Очень чувствительна к высыханию и воздействию ультрафиолетовых лучей.
Трихомонадные заболевания (trichomonasis, трихомоноз, трихомониаз) — инфекционные болезни, возникающие вследствие поражения влагалищными трихомонадами различных отделов мочеполовой системы человека. Они характеризуются разнообразием симптомов и различными осложнениями. Для женщин характерен вагинит, кольпит, для мужчин — уретрит. Но это устаревшие данные. Прибавьте инфекции, вызванные ротовой и кишечной трихомонадой, обилие онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний и т.п. В итоге получается, что наиболее распространенное инфекционное заболевание в мире это трихомониаз.
Влагалищная тприхомонада может вызывать у женщин, кроме кольпита, также цистит, цервицит, бартолинит, а у мужчин, кроме уретрита, — простатит, везикулит, эпидидимит и орхит.
При трихомонадных заболеваниях не все женщины обращаются за медицинской помощью. Поэтому данные о распространении этого заболевания среди них сильно преуменьшены. Заражено примерно 10% населения. У девственниц трихомоноз встречается весьма редко. У детей до наступления половой зрелости трихомоноз встречается в исключительных случаях.
Количество больных трихомонозом постоянно увеличивается.
Источником заражения при трихомонадной инфекции является человек (больной трихомонозом, «здоровый» носитель влагалищных трихомонад). «Здоровые» носители и лица, у которых заболевание протекает субъективно без симптомных форм, как правило, за медицинской помощью не обращаются.
Носительство влагалищных трихомонад здоровым человеком играет большую роль в распространении инфекции. При обследовании практически здоровых женщин обнаруживается от 10 до 35% зараженных трихомонадами, у мужчин — от 2 до 16%. Трихомоноз у обоих полов является заболеванием, передающимся половым путем.
Возбудитель трихомоноза, однако, обладает небольшой устойчивостью во внешней среде (он гибнет под воздействием высокой температуры, высыхания, изменения осмотического давления). В воде влагалищные трихомонады также быстро гибнут.
Трихомоноз, как и любое другое инфекционное заболевание, имеет определенный цикл развития. Срок его течения при проведении антитрихомонадного лечения равен в среднем 2-3 месяцам.
Для возникновения трихомоноза, помимо внедрения возбудителя в организм, часто имеют значение такие факторы, как сопутствующие заболевания, витаминные и гормональные нарушения, изменение состояния стенки влагалища под влиянием беременности, аборта и т.д. В ослабленном организме даже слабая трихомонадная инфекция может вызвать тяжелое заболевание.
Возможность заражения женщин зависит от состояния влагалищного эпителия. При большом количестве эстрогенов и, следовательно, наличии достаточных количеств в покровном эпителии влагалища гликогена случаи заражения редки.
Механические и химические травмы слизистых оболочек, особенно в постклимактерический период, увеличивают возможность возникновения болезней. В период менопаузы, когда атрофированная слизистая оболочка вагины особенно ранима, возникает новый стимулирующий для размножения трихомонад фактор. Их размножение лучше всего происходит при рН=5,5…6. У больных трихомонозом женщин рН влагалищного содержимого обычно выше, чем у женщин, у которых нет трихомоноза.
При повышении кислотности влагалищного содержимого, при рН=3…3,5 (то есть сильное закис-ление, которое можно сделать самостоятельно, применив урину грудного ребенка) возможно и спонтанное исчезновение влагалищных трихомонад. Известны случаи, когда при наличии трихомонад у мужа не происходило заражения жены, у которой рН вагинального содержимого был равен 3,5…4.
Инфекция женщинам передается в основном мужчинами-трихомонадоносителями и больными хроническим трихомонадным уретритом. В одних случаях трихомонады попадают во влагалище вместе со спермой, в других — вместе с выделениями из мочеиспускательного канала. Вначале поражается влагалище, затем мочеиспускательный канал и другие органы мочеполовой системы.
Лейкоциты и грибки Кандида, имеющиеся во влагалище женщины, вынуждают паразита трихомонаду переходить в клеточную форму и становиться неузнаваемым. Для того чтобы выявить трихомонаду, подавляют грибки Кандида, что приводит к нарушению равновесия микрофлоры во влагалище. В результате трихомо-нада заметно активизируется, и это упрощает ее выявление.
У больных с проявленным трихомонозом, особенно женщин, он имеет симптомы острого кольпита: бели, зуд во влагалище и в области наружных органов.
Локальное лечение, начатое женщиной либо назначенное врачом, в течение 2…3 недель приносит значительное облегчение, и она начинает считать себя здоровой, не обращаясь в дальнейшем к врачу, возможно, месяцы и годы. В действительности такое «лечение», по моему мнению, только ухудшает состояние здоровья, ибо острое начало болезни переходит в хроническое, вялотекущее и уходит в глубь организма.
Некоторые гинекологи, например В. А. Мельникова, рекомендуют с середины менструального цикла принимать нистатин по 500 000 ед. 4 раза в день (или леворин по 500 000 ед. 3 раза в день) в течение 12-14 дней с одновременным спринцеванием 2%-ным раствором питьевой соды и последующим смазыванием стенок влагалища левориновой мазью. Одновременно обязательно назначается алоэ 2,0 внутримышечно ежедневно до 15 раз и электрофорез с 1%-ным раствором сульфата цинка до 15 раз. Во время ожидаемой менструации физиопроцедуры, алоэ и местное лечение влагалища прекращаются.
Мазки у женщины берутся начиная с 4-го дня от начала менструации и обязательно из трех точек: уретры, цервикального канала и влагалища. Мазки рекомендуется брать обязательно 4 дня подряд, так как трихомонады могут выявиться только в одном из них. Взятие мазков в какие-то иные дни нецелесообразно, так как трихомонады вновь уходят в глубокие очаги и вышележащие органы.
Такой способ выявления трихомонад позволил установить, что не 5…7% женщин, а все 55% инфицированы трихомонадой. При более скрупулезном выявлении этот процент в дальнейшем был доведен до 90%! Если к этому присоединить зараженность ротовой и кишечной трихомонадами, то пораженность будет 100%, как у женщин, так и у мужчин.
Для проникновения трихомонад в уретру мужчин требуются немного другие условия. Однако и здесь немало факторов, мешающих внедрению возбудителя и его развитию: кислая реакция мочи и омывание ею стенок уретры, высокая сопротивляемость слизистой оболочки в случае отсутствия в прошлом каких-либо воспалений. Большое значение имеют также понижение сопротивляемости организма, вызванное изменением нормального витаминного баланса, анатомические отклонения, сопутствующий уретрит другого происхождения.
Трихомоноз у мужчин часто протекает скрытно. Поэтому они считают себя совершенно здоровыми, но в то же время являются
