вызывает токсическое состояние, носящее название кетоза. Существенное значение в таком токсикозе имеет одновременное развитие ацидоза, связанное с накоплением этих кислот. Для их нейтрализации используются буфера и бикарбонаты крови, что приводит к понижению резервной щелочности (определяемой по количеству СО2, связанной основаниями и выражаемой в объемных процентах). При израсходовании оснований наступает декомпенсированный ацидоз с понижением рН крови. [
При сахарном диабете нарушаются также водный и минеральный обмены. В результате деструкции клеток, а также нарушения осмотических условий происходит повышенное выделение калия и обеднение им протоплазмы клеток. Развивающееся обеднение калием тканей приводит к нарастанию тяжести заболевания и особенно сказывается на функциональном состоянии мышечной системы и в первую очередь миокарда. При тяжелом диабете и особенно при рвотах развивается гипохлоремия. [
Наиболее ранними симптомами заболевания, которые обычно впервые привлекают внимание больных и заставляют их обратиться к врачу, являются жажда, сильное мочеотделение (полиурия), похудание, слабость.
Полиурия бывает различной степени и может достигать до 10 литров мочи в сутки. Мочеиспускание при полиурии частое, с выделением во время каждого отдельного мочеиспускания большого количества светлой мочи. Количество выпиваемой жидкости, если больные не ограничивают ее прием, приблизительно соответствует количеству выделяемой мочи. [
Жажда является мучительным симптомом и устраняется только на короткий срок после приема жидкости. Жажда и полиурия нарушают ночной сон больных, утяжеляют их общее состояние и понижают работоспособность. При наличии этих симптомов в моче всегда имеется сахар, обычно отмечается повышение сахара крови натощак и обязательно – повышение сахара крови в течение дня (после приемов пищи). Вес тела резко падает; в течение нескольких месяцев заболевания потери веса могут достигать 10– 20 кг и больше. [
К более редким начальным симптомам заболевания, которые иногда могут даже предшествовать появлению вышеизложенных симптомов, относятся зуд кожи, влагалища и симптомы, связанные с эпидермофитией, невродермитом, фурункулезом, карбункулами, катарактой, альвеолярной пиореей, быстро прогрессирующим кариесом зубов. [
В клинической картине заболевания большое место занимают нарушение обмена веществ и изменение различных тканей и органов. [
На течение диабета существенное влияние оказывает возраст больных. В детском и юношеском возрасте диабет обычно имеет тяжелое течение с высокой гипергликемией, гликозурией, склонностью к кетозу. [
При сахарном диабете происходят определенные изменения тканей и органов, возможны осложнения.
Нередко имеется пародонтоз, альвеолярная пиорея, кариес зубов. [
Со стороны кишечника наблюдается метеоризм и диспепсии характера бродильной. Метеоризм указывает на перевозбуждение «Ветра», а бродильные процессы – на извращение нормальной микрофлоры. Больным сахарным диабетом с помощью правильного питания необходимо восстановить естественную микрофлору кишечника. Знайте, что нормальная микрофлора улучшает переваривание углеводов, жиров и белков, помогает нормализовать уровень сахара в крови. При циррозе печени она уменьшает интоксикацию организма, вызванную тем, что больная печень не способна синтезировать мочевину, выводящую из организма ядовитый аммиак.
Предостережение: современное лечение антибиотиками уничтожает нормальную кишечную микрофлору и подрывает естественный иммунитет. Запускается цепочка патологии, которая может привести к сахарному диабету. Лечитесь с помощью природных средств – голодом, уриной, правильным образом жизни. Не наживайте легким «лечением» антибиотиками более серьезных болезней, подобных сахарному диабету.
Печень при сахарном диабете иногда увеличена и может достигать больших размеров, нижний край в некоторых случаях доходит до уровня пупка. Это происходит из-за скопления загрязнений различного характера. Такая печень образует портальную гипертонию. В тяжелых случаях заболевания иногда развивается цирроз печени с увеличением селезенки, расширением вен брюшной стенки, вен пищевода. [
Наиболее частыми осложнениями со стороны глаз являются катаракты и ретинопатия. Катаракта при сахарном диабете обычно двухсторонняя. При ретинопатии больные жалуются на прогрессирующее падение зрения, ощущение летающих мушек, «неловкость» в глазах и ряд других субъективных симптомов. Может развиться полная потеря зрения. Но даже при таких далеко зашедших формах возможно в некоторых случаях обратное развитие нарушений и восстановление зрения.
Диагноз предположительно ставится на основании жалоб больного (жажда, выделение большого количества мочи, похудание, слабость) и окончательно подтверждается путем исследования мочи на содержание сахара и определения содержания сахара в крови. Диагноз преддиабетических состояний ставится на основании определения кривой сахара крови после дачи глюкозы или сахарозы, а к предположению о наличии этого состояния приводят фурункулез, карбункулы, зуд кожи и влагалища, двухсторонняя катаракта и ряд других проявлений.
[
Больному с неосложненной формой диабета при наличии аппетита и кетонемии (ацетонового запаха в выдыхаемом воздухе и кетоновых тел в моче) может быть назначено лечение диетой с пониженной калорийностью, ограничением углеводов, но полноценной в отношении содержания белков, жиров, витаминов, солей.
В контрольный период лечения даются продукты, богатые углеводами, в строго ограниченном количестве (черный хлеб – 100–150 г работникам умственного труда и 200–300 г, занимающимся легкой физической работой; это количество рекомендуется распределить на 4 порции в течение суток). Количество белков в сутки назначается не ниже 100 г и жиров – до 1,5 г на 1 кг веса. Овощи, бедные углеводами (капуста, цветная капуста, брюква, тыква, кабачки, помидоры, огурцы и др.), назначаются до 1–1,5 кг (из них морковь и свекла – до 400 г, предварительно хорошо вываренные). Яблоки или ягоды даются до 400 г, 1 апельсин или 2 мандарина, арбуз, дыня – до 300–400 г.
Если при стандартной диете не снижается гипергликемия и не устраняется гликозурия или при расширении диеты гипергликемия и гликозурия появляются вновь, врачи настаивают на применении сульфаниламидов или инсулинотерапии. Переход к лечению этими препаратами необходим также, если у больных с нормальной упитанностью имеет место снижение веса.
Место приложения действия этих препаратов не вполне выяснено. Существует предположение о