противотуберкулёзные учреждения, по количеству содержащихся в них больных туберкулёзом. Вместе с тем их материально-техническая база, уровень подготовки медицинских кадров не соответствуют требованиям, предъявляемым к противотуберкулёзным учреждениям.
В уголовно-исполнительной системе Минюста России отмечается устойчивый рост числа осуждённых, имеющих психические расстройства, больных наркоманией или алкоголизмом.
По данным Государственного научного центра судебной и социальной психиатрии им. В.П. Сербского из общего числа обвиняемых, прошедших судебно-психиатрическую экспертизу в 1999 году, в места отбывания наказания было направлено 74 792 человека, признанных вменяемыми, но имеющих психические расстройства, в 2001 году уже 79 982 больных, а в 2002 это число превысило 80 тысяч человек.
Введённая в уголовный кодекс в 1996 году и сохранённая в новом УК норма ограниченной вменяемости осложняет и без того тяжёлое положение психиатрической службы уголовно-исполнительной системы. В 2001 году число признанных ограниченно вменяемыми, подлежащих безусловному стационарному лечению, составило 3 874 человека, а в 2002 году – более 4 тысяч человек.
Психотравмирующая обстановка в условиях заключения также провоцирует рост психических расстройств непосредственно в местах отбывания наказания. По данным статистики, в 2002 году в психиатрической и наркологической помощи нуждались более 275 тысяч (122 тысяч только с психической патологией) осуждённых и подследственных, в 2001 году таких лиц было 235 тысяч.
В уголовно-исполнительной системе России для лечения данной категории больных действует 5 межрегиональных психиатрических больниц и 22 психиатрических отделения при соматических больницах, с общим лимитом более 2 тысяч коек. Исходя из нормативов пребывания на койке психически больных (45—60 дней) и времени занятости койки – 340 койко-дней в году, данное количество коек рассчитано на лечение 10 000 – 15 000 пациентов в год, т. е. из лиц, имеющих психические расстройства, на стационарное лечение могут рассчитывать не более 8-10% от общего количества осуждённых, больных психическими заболеваниями. В связи с этим необходимо увеличение коечного фонда как минимум в 2-3 раза.
За последнее время количество осуждённых, больных наркоманией увеличилось почти в 2 раза. Если в 1999 году в учреждениях УИС находилось 45 377 больных наркоманией, из которых 15 078 было назначено принудительное лечение, то в 2000 году это количество составило 62 715 и 23 733 соответственно. В 2001 году больных наркоманией содержалось уже 78 313 человек, из них 31 058 на принудительном лечении, а в 2002 году 96 177 и 32 564 осуждённых и подследственных. К этому числу необходимо добавить лиц, находящихся на лечении от хронического алкоголизма. В 2002 их насчитывалось 60 689, из которых 33 818 было назначено принудительное лечение.
Для лечения этой категории больных в УИС существует 11 лечебно-исправительных учреждений (10 мужских и 1 женское) с общим лимитом наполнения 11 680 человек, наркологические кабинеты в медицинских частях колоний и следственных изоляторов, и введено 273 ставки врачей-наркологов. Таким образом, на одного врача приходится 600—650 осуждённых, больных наркоманией или алкоголизмом, что приводит к повышенной нагрузке и, как следствие, значительному ухудшению качества лечения и удлинению его сроков.
Для изменения ситуации необходимо привести количество штатных единиц наркологов и количество лечебных учреждений в соответствие с числом больных. Кроме того, финансирование медикаментозных программ лечения больных с психическими расстройствами, находящихся в учреждениях УИС требует приведения в соответствие с нормами гражданского здравоохранения…
В 2003 году на лекарственные препараты для лечения наркозависимых выделена 37 741 тысяча рублей, исходя из количества больных наркоманией в учреждениях УИС, на лекарственное обеспечение одного человека приходится около 31 рубля в месяц, а по схемам лечения, разработанным Минздравом России, для амбулаторного лечения наркозависимых необходимо в ценах 2003 года около 1 200 рублей в месяц. Таким образом, потребность в медикаментах средствами федеральной программы обеспечивается менее чем на 3%.
В настоящее время ВИЧ-инфицированные подозреваемые, обвиняемые и осуждённые содержатся в СИЗО и ИУ на территории практически всех субъектов Российской Федерации общим числом более 35 тыс. человек, что составляет, по данным Минздрава России, 18,2% от числа ВИЧ-инфицированных среди гражданского населения. В настоящее время появилась тенденция к уменьшению темпов прироста в связи со снижением количества лиц, содержащихся в учреждениях УИС. Несомненно, эти данные являются далеко не полными, так как массовое обследование на ВИЧ-инфекцию подозреваемых, обвиняемых и осуждённых … нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрено, обследуются лишь определённые категории лиц, так практически 50% ВИЧ-инфицированных, из числа содержащихся в учреждениях УИС, были выявлены впервые при поступлении в СИЗО.
Учитывая изложенное, следует считать реальную ситуацию по ВИЧ-инфекции в следственных изоляторах, исправительных и воспитательных колониях гораздо тревожнее. Важно учесть, что в структуре общей численности ВИЧ-инфицированных наркоманы составляют более 90%.
Организация медицинского обеспечения спецконтингента остаётся на низком уровне в связи со слабой материально-технической базой имеющихся больниц, медицинских частей СИЗО и колоний, что, в основном, связано с дефицитным бюджетным финансированием медицинских расходов. Финансирование УИС Минюста России из федерального бюджета на медицинские нужды на протяжении ряда последних лет не превышает 20% от потребности. Так, при общей потребности на эти цели с 1999 по 2002 годы 4,5-5,5 млрд. рублей (с учётом инфляции) финансирование медицинских расходов УИС составило в среднем 11%…
С 1998 года Минюст России является получателем средств федеральной целевой программы «Неотложные меры борьбы с туберкулёзом в России на 1998—2004 годы»… Однако средства программы начали поступать лишь с 1999 года. Всего с 1998 по 2000 год было запланировано выделение 1,5 млрд. рублей. Фактически … выделено 0,6 млрд. рублей (37,5%). Дефицит данных средств не позволил выполнить запланированные мероприятия программы по оснащению лечебно-профилактических учреждений УИС Минюста России медицинской техникой и, в частности, рентгенодиагностической…
В результате проводимой Минюстом России работы по корректировке финансирования с 2002 года средства федеральной программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002—2006 годы)» выделяются по отдельной статье бюджетной классификации. Это позволило средства текущего финансирования полностью использовать на лечебно-профилактические мероприятия ЛПУ общесоматического профиля. При этом общий объем финансирования увеличился в 2002 году до 792,4 млн. рублей (13,2% от потребности 6,0 млрд. рублей), в 2003 году да 935,24 млн. рублей (14,4% от потребности 6,5 млрд. рублей)…
Средства текущего финансирования выделяются по статьям бюджетной классификации только на приобретение медикаментов, перевязочных средств и прочие лечебные расходы. На приобретение медицинской техники они не выделялись в течение нескольких десятилетий. Это привело к тому, что имеющаяся в большинстве лечебно-профилактических учреждений УИС Минюста России медицинская техника практически выработала свой ресурс и требует замены на новые и современные аппараты.
С 1999 года в УИС Минюста России производится замена старой медицинской техники на новую только за счёт средств вышеуказанной программы, что не может покрыть ежегодно возрастающую общую потребность УИС в медицинской технике (только рентгенодиагностической техники требуется более 700 единиц).
Минюст России предпринимает все возможные меры по улучшению медицинского обеспечения лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы. В настоящее время все регионы централизованно обеспечены противотуберкулёзными препаратами 1-го ряда, 13 регионов, имеющие необходимую лабораторную базу, препаратами 2-го ряда.
До 2003 года региональным подразделениям УИС централизовано поставлено 140 и модернизировано 15 единиц рентгеновской техники, 260 дезинфекционные камеры, 1740 бактерицидных облучателей, 4 референс-лаборатории по диагностике туберкулёза, ЛОР-кабинет и 2 кабинета узких врачей-специалистов, 3 стационарных аппарата ультразвуковой диагностики.
В соответствии с информацией, поступившей из ФЭУ ГУИН Минюста России…, проектом бюджетного финансирования на медицинские нужды уголовно-исполнительной системы в 2004 году предусматривается выделить 1 118 843,2 тыс. рублей. Из них: 642 873,1 тыс. рублей – финансирование общих медицинских расходов, 71 930,0 тыс. рублей – финансирование федеральной целевой программы «Комплексные меры
