фобиями; и он боится оставаться один (Игнация). Субъект типа Гиосциама хочет, чтобы с ним всегда был кто-нибудь. Он боится есть и пить. Из-за этого он плохо питается. При еде он все боится отравления. По той же причине он не хочет принимать лекарств. Субъект типа Arsenic тоже не хочет принимать лекарств, быть может, в какой-то степени из-за боязни отравления, но также и преимущественно из-за преследующей его навязчивой идеи: он считает себя неизлечимо больным, а потому всякое глотание лекарств считает бесполезным.
У субъекта типа Гиосциама имеет место фобия, именно ему свойственная боязнь воды. Мы уже отмечали, что шум текущей воды делает его беспокойным и возбужденным и обнаруживает такую клиническую картину, какая напоминает картину Гидрофобина за исключением саливации.
Выступают три факта, позволяющие произвести точное определение искомого средства (типа): галлюцинации; бред; мания непристойности.
Галлюцинации. Проследим за порядком их возникновения в сознании больного. Сперва он не знает, где он находится, не узнает ни той комнаты, в которой живет, ни тех предметов, которые его окружают. Потом он начинает бормотать не переставая и ведет воображаемые разговоры с лицами, которых возле него фактически нет. Он говорит к ним, считает, что видит их. Иной раз и ворчит потому, что недоволен тем, что не слышит ответа от воображаемого лица. Ему также представляется, что вокруг него находятся давно исчезнувшие родные (родители). Он цедит сквозь зубы неразборчивые слова, безо всякой связи и последовательности. В то же время он постоянно двигает руками, проделывая жесты, неясные, неточные, неопределенные, те отталкивающие движения, которые нами уже были описаны выше. Все это происходит так, точно он хочет оттолкнуть что-то или кого-то. Выделывает гримасы и жесты, смешные, гротескные.
Иногда ему чудятся мыши и крысы. Уверен, что его окружают паразиты (насекомые). И это вызывает у него вспышки гнева. И вот тогда выступает второй факт, характеризующий (кроме галлюцинаций), ментальное состояние больного.
Бред. Он всегда выражен бывает очень сильно и буйно. Субъект становится крайне и легко раздраженным, очень гневливым. Как только он впадает в состояние гнева, он начинает оскорблять окружающих и склонен от слов переходить к делу. И тогда у него появляется желание драться, царапаться, кусаться, разрывать одежды окружающих (особенно если они оказывают сопротивление намерениям впавшего в бред, например, мешают ему выйти из кровати).
Мания непристойности. И, наконец, появляется третья форма возбуждения, вполне своеобразная и присущая именно типу Гиосциама: больной отбрасывает свои простыни, задирает свою рубашку или разрывает ее, эксгибитируя свои гениталии и распевая непристойные песни, произнося грубые, непристойные слова.
После приступов мании или неистовства больной оказывается совершенно изможденным и снова впадает и состояние глубокой бесчувственности, за которой следует состояние подавленности и прострации.
Для иллюстрации сказанного привожу два наблюдения, которые в свое время были опубликованы одним американским автором (не указывается точно):
20 сентября 1904 г. ко мне пришла женщина в сопровождении мужа и отца. Она сразу же произвела впечатление умственного расстройства. Она жестикулировала руками, проделывала пальцами такие знаки, точно отдает какие-то приказания и говорила почти беспрерывно на самые разные темы, точно вела разговор с несколькими лицами. В марте того же года у нее родился ее первый ребенок. Казалось все было в полном порядке как перед родами, так и после них. Целый месяц она благополучно кормила младенца, когда вдруг начали проявляться симптомы душевного расстройства, проявлявшиеся в бессоннице с периодом возбуждения, за которыми следовали периоды отупелой бесчувственности, длившиеся неделями.
По совету домашнего врача ее отвели в приют для умалишенных, но когда и за несколько месяцев лечения никакого улучшения не наступило, муж забрал ее домой под свою ответственность и обратился к гомеопатам.
В дополнение к вышеперечисленным симптомам наступили болезненно преувеличенные приступы половых эксцессов, сопровождаемые неоправданной ревностью; и это все еще продолжалось, хотя и не в очень бросающейся в глаза манере. Я назначил Гиосциам, давший замечательно благоприятный результат. За несколько дней наступили признаки улучшения, и уже 1 октября муж больной мог сказать, что больная стала более спокойной и рассудительной, перестала говорить спутанным образом и стала спать совсем хорошо. А 2 ноября она возобновила свои занятия по домашнему хозяйству и с тех пор у нее не бывало более расстройств до конца 1908 г., когда у нее наступил рецидив в результате вторых родов. По поводу этого рецидива она и лечится теперь.
Молодая девушка 15 лет в течение нескольких лет страдает по временам приступами возбуждения. В ее воображении она видит различных лиц и различные области. Властным голосом она требовала себе света, оскорбляла людей, а в другие периоды она оставалась скромной и спокойной. Описанные приступы всегда появлялись у нее в периоды менструаций, которые в остальных отношениях протекали нормально. После приступов больная оказывалась слабой и хрупкой в течение нескольких дней. Еще в детские годы она страдала по временам пальпитациями и запорами с бесплодными и неэффективными позывами. Тут автор добавляет: в течение нескольких минут я сомневался в выборе лекарства, т. к. одна часть симптомов равным образом могла соответствовать как Страмонию, так и Гиосциаму, именно требование дать свет. Но то обстоятельство, что эти приступы возбуждения приходили в виде приступов, за которыми следовала прострация, а также наличие запоров, все это было указаниями на тип Гиосциама, каковой я и назначил.
Эффект оказался необычайно благоприятным, так как уже ближайший менструальный период, впервые за два года, прошел без малейших признаков возбуждения. В дальнейшем больная стала вполне нормальной.
Мне очень захотелось сообщить читателям об этих двух интересных случаях.
Может быть поставлен вопрос о том, существуют ли такие хронические состояния, какие подлежат Гиосциаму?
При изучении этого средства можно прийти к заключению, что (не считая тех инфекционных состояний адинамии, при которых мы вновь можем встретиться с этими показаниями) Гиосциам может подходить только тому больному, который галлюцинирует и бредит, является маниаком и эротоманом, подлежащим помещению в приют для умалишенных. В действительности же Гиосциам нередко оказывается показанным при тех хронических нервных состояниях, при которых имеет место известная степень душевной спутанности, нюансы которой надлежит распознавать, так как они создают возможности применения этого средства — благоприятным результатом. Два подобных примера я уже привел выше. Заметьте хорошо: Гиосциамус подходит в случаях «старого утомленного мозга». Лучшего определения не найду.
И в этом случае больной представляется так: обычно это субъект в летах, который то начинает говорить с возбуждением, то целыми часами остается ни делая ничего, с неподвижным взглядом, иногда блуждающим, ни о чем не думая, испытывая потребность только в покое. При разговоре не может найти подходящих слов и нередко заменяет одни слова другими. Испытывает немалые трудности при попытках выражения своих мыслей, так как не может подыскать нужного выражения. Его одолевают беспокойства. Например, немолодая женщина не в состоянии хорошо понять, что же вокруг нее происходит. Она всегда испытывает боязнь, что не оплатила своих счетов: фактически, она оплатила их только вчера, но уже на следующий день об этом забыла. Ей кажется, что ее дети держат себя по отношению к ней не слишком хорошо, что все ее окружение объединяется против нее, она воображает будто в отношении нее хотят поступить дурно, причинить ей зло. Она конфиденциально сообщает врачу, что «не очень счастлива в семье» (тогда как дети ее по-настоящему балуют).
Этот «старый утомленный мозг» нередко оказывается истощенным даже в результате лучших устремлений его родных на его счет. Например, какая-нибудь одна особа, у которой на попечении находится старая мать или тетка, доказывает мне, что та нуждается в развлечениях. И вместо
