Этот диагностический признак позволяет легко провести дифференциальный диагноз между типами Серы и типами Мышьяка и Креозота, при которых как раз отмечается улучшение от тепла. При типе Серы также отмечается ухудшение от мытья, и, наконец отмечается интенсивная краснота в областях различных отверстий тела: нос, губы, уши, задний проход, уретра с ее наружным отверстием. Все это оказывается при типе Серы покрасневшим и жгущим.
При типе Фосфора жжение особенно оказывается локализованным между обоими плечами, а также вдоль всего позвоночника; равным образом, в области кистей; в то время как при типах Серы и Креозота субъект выискивает прохладного места для стоп, при типе Фосфора он старается поместить в постели в прохладное место кисти рук. Всякий раз, когда мы видим субъекта, который кистями рук выискивает себе прохладное место под простынями, нужно попытаться выявить обычные клинические и гомеопатические признаки типа Фосфора. И весьма вероятно, что они тут обнаружатся.
При типе Каустика субъект испытывает ощущение жжения точно от негашеной извести (вернее, от извести в состоянии ее гашения, от увлажненной негашеной извести); и это ощущение он дополняет тем, что описывает его так: точно обожженная рана. Эти ощущения обнаженной раны и жжения точно известкой особенно выражены бывают в области слизистой желудка. Такое ощущение раны мы в общем отмечаем в случаях хронических диспепсий, конкрозного состояния (предраковых состояний) или же язвы желудка.
Апис обнаруживает жжение, сопровождаемое ощущением покалывания с ухудшением от тепла и облегчением от холода.
Последним с ощущением жжения типом, о котором надлежит подумать, является Секале. Этот тип обнаруживает такое жжение, точно раскаленным углем, как при типе Мышьяка и отчасти Креозота. Но это жжение всегда ухудшается от тепла и облегчается от холода. Вся поверхность тела холодна, а больной жалуется на ощущение жжения крайней интенсивности: он совершенно не переносит тепла и укрываний. У него отмечается также наклонность к постоянным кровотечениям, вызываемым малейшим движением, но в отличие от Креозота, которым мы занимаемся в настоящее время, Секале не сопровождается какими-либо признаками раздражения.
Они могут образовываться в любой области тела. Напомним о тех локализациях, какие мы уже представляли ранее.
В области век. Веки красны, вздуты, склеиваются по утрам, жгут. Постоянным образом имеется слезотечение — «едкое слезотечение», которое больной сравнивает с истечением соленой воды. Оно вызывает раздражение «краев» век и в области комиссур углов век.
В полости рта. Слюнотечение, оказывающееся едким настолько, что комиссуры губ «краснеют и трескаются», на них появляются «болезненные фиссуры».
В области желудка. Желудочная секреция «очень кисла», рвоты остатками пищи тоже кислы и жгучи. В то же время имеется «жжение в полости рта» перед извержением рвотных масс и после него. Все это отмечается в течение нескольких часов после приема пищи. И облегчается от питья горячих жидкостей; наоборот, ухудшается от питья холодного. Напомним о том, что доминирующей в патогенезе Креозота модальностью всегда является облегчение от тепла и ухудшение от холода.
В области кишечника. «Вызывающий экскориации понос», «обильный, зеленовато-желтый», но главное — «крайне раздражающий» задний проход, который становится очень болезненным.
Со стороны дыхательных путей. Тут наблюдаются «едкие отхаркивания», раздражающие, обильные, гнойные, с очень дурным запахом.
Со стороны матки. Менструации раздражающие, дурного запаха, бели едкие, кислые, раздражающие, вызывающие экскориации, зловонные, с запахом горелого рога. Они пачкают белье, образуя «желтые пятна» и вызывая вдоль всей внутренней поверхности бедер раздражение, сопровождаемое «сильным зудом».
Жжение и раздражающие истечения оправдывают использование Креозота в случаях раковых поражений.
Это кровоизлияния, наблюдающиеся в области всех слизистых. Истечение крови пассивное, «черноватое, разложившееся, раздражающее, вызывающее экскориации», подобно всем другим истечениям и секрециям слизистых при типе Креозота.
Маленькая характеристика, которую интересно отметить: у больного всегда имеется «тенденция к кровотечениям». Малейшая ранка кровоточит обильно. Можно подумать, что имеется склонность к гемофилии, но Креозот не является лекарством при гемофилии.
Эта характеристика (склонность к кровотечениям, маленькая ранка, сильно кровоточащая) может навести на мысль о трех различных средствах (типах): Лахезис, Кроталус, Фосфор. Всякий раз, когда мы сталкиваемся с очень тяжелым состоянием, мы вновь находим показания к назначению кислоты или яда. И яды всегда характеризуются наклонностью к кровотечениям или к поверхностным диффузиям крови, какими бы ни были клинические показания, какой бы ни была наблюдаемая болезнь.
Лахезис характеризуется кровотечением в виде пелены (диффузии), подобно Креозоту; кровь тоже разложившаяся, но имеется небольшая особенность: сгустки разложившейся крови (особенно при кишечных кровотечениях) имеют вид плохо пережеванной пригорелой соломы. Если только кровотечение не слишком обильно, оно не только ухудшает состояние, а как будто даже облегчает боли или недомогания у больного. Отсюда улучшение после излияния крови (или после любого излияния иной природы). Например, женщина чувствует себя значительно хуже перед менструацией, чем после нее. Лахезис также соответствует кровотечениям, которые проявляются в области раковых изъязвлений: и тогда мы обычно находим небольшую венозную сетку, очень напоминающую те венозные расширения (мелких венул), с какими мы встречаемся при типе Карбо анималис; но при изъязвлении типа Лахезис края синеваты, почти черны. Небольшая характеристика Лахезис: у больного нередко имеют место экхимозы, но не провоцированные, как у субъектов типа Арники, а спонтанные, иногда также имеет место пурпура.
При типе Кроталус констатируется нечто вроде ухудшения состояния Лахезис, этот больной представляется еще более пораженным, чем предыдущий (типа Лахезис). Тут мы снова, как и при типе Лахезис или Креозота, находим ту же наклонность к кровотечениям. Кровь черна, как при типе Лахезис, но она раздражающая, как при типе Креозота. Вдобавок кровотечение представляется гнилостным и (это позволяет отличить его от кровотечения типа Лахезис) лишенным сгустков. Кровь совершенно не свертывается, потому что у субъекта типа Кроталус имеет место настоящая болезнь крови с печеночными расстройствами. У больного имеется желтуха. Кроталус является средством, показанным при «тяжелой желтухе» и часто показанным при септицэмии с прострацией и адинамическим состоянием. Подобно типу Лахезис при типе Кроталус мы отмечаем спонтанные экхимозы, но гораздо чаще встречаемся с геморрагической пурпурой. Именно всегда при тяжелых формах заболеваний мы находим показания к назначению Кроталус.
Больной типа Фосфора обнаруживает кровотечения частые и обильные. Их существенной характеристикой является, независимо от локализации кровотечения, перемежающийся характер, например, легочное кровотечение у субъекта типа Фосфора останавливается; создается впечатление будто уже все это закончилось, но оно возобновляется. Малейшее повреждение сопровождается обильным кровотечением, как и у субъектов типов Лахезис или Креозота. При типе Фосфора имеет место геморрагическая пурпура, аналогичная той, какую может обнаружить субъект типа Кроталус.
Когда мы пересматриваем эти четыре средства (типа), можно подумать, что все они являются средствами от гемофилии. Но при этом: Креозот всегда характеризуется кровью раздражающей и черной; Фосфор характеризуется кровью алой, но не раздражающей; Лахезис — кровь обычно черная: отмечаются спонтанные экхимозы, разложившиеся сгустки; Кроталус — гнилостные геморрагии, никогда не свертывающиеся; без сгустков.
Таким образом, различить все эти четыре типа не столь уж трудно.
Конечно, никто не станет назначать то или иное средство только на одном лишь основании обнаружения этих объективных признаков, но в случае их обнаружения врач получает возможность вести свой расспрос в направлении предполагаемого средства (типа) с целью лечебной. Объективный признак —
