тепла к холоду.
Боли эти колющие, очень беспокоят, так как возникают внезапно, в известные моменты дня или ночи. Имеют свои излюбленные места: нижние края ребер, последнее межреберье. Напомним о том, что больной может также страдать болями либо выше левого соска, либо со стороны правого плеча. У него наступает ухудшение от давления и от движения, он не может лежать на больном боку, боли ухудшаются даже от дыхательных движений (как и боли типа Брионии), но попутно с болями типа Ранункулус и на одном с ними уровне (в той же области) мы всегда обнаруживает и объективный признак: высыпание в виде герпеса, лишая или экзематозное.
При некоторых средствах (типах) отмечаются почти такие же симптомы.
Бриония (чаще всего используемая при суставном или мышечном ревматизме). Тут боли могут быть невралгическими, мышечными, плевральными, по локализации они вполне совпадают с болями типа Ранункулус, но если они и могут быть колющими, они не являются давящими. Они всегда ухудшаются от движений, даже от дыхательных. В общем, тот же характер, что и у болей типа Ранункулус. Но они (в отличие от этих последних) немедленно облегчаются от этих последних) немедленно облегчаются от сильного давления. И именно, выявляя эту их модальность, можно легко провести дифференциальный диагноз типа Брионии. Далее приходится учитывать то, что преимущественная локальность проявлений при типе Брионии — правосторонняя (будь то легкое или плевра): больной больше всего страдает ночью, особенно, около 3 часов ночи. И подобно субъекту типа Аписа, он испытывает облегчение от холодных аппликаций. Достаточно сделать больному холодное укутывание, чтобы ему стало значительно лучше. Вспомним ощущение холодного окутывания (спонтанно), возникающее при типе Ранункулус бульбозус, и облегчение, наступающее от тепла.
Ртуть. Является другим средством, показанным при ревматизме, ее тоже можно сравнить с Ранункулус. Боли типа Меркурия очень остры, локализуются в области правой нижней доли (как и боли типа Ранункулус).
При типе Ртути пораженной всегда оказывается правая нижняя доля; больной может лежать на этом боку, ему значительно хуже ночью. Ночное ухудшение характеризует также все соединения ртути. У больного имеется сухой кашель, судорожный по ночам, а также ночные поты, клейкие, с неприятным запахом, и эти поты, которые обычно возвещают об убывании лихорадки, не приносят никакого облегчения больному: после пота он чувствует себя столь же больным, как в периоды разгара лихорадки. Наконец, субъект типа Ртути обнаруживает отхаркивание слизистой желтой, зеленоватой, и при исследовании больного мы находим целую серию характерных симптомов со стороны пищеварительного тракта: язык, покрытый зеленоватым налетом в заднем отделе, с отпечатками зубов на нем, зловонное дыхание. У больного может иметься понос или запор. В общем, печень у него бывает увеличена и на конъюнктиве отмечается субъиктеричное окрашивание. Бывает задета и нижняя доля правого легкого. И при таком сочетании уже показанным может оказаться Ликоподий вообще показанный у печеночных субъектов.
Калий углекислый. Это еще одно средство, могущее быть показанным при болях в правой нижней доле. Боли стреляющие, усиливающиеся от давления и при лежании на больном боку, но они всегда бывают более выражены около 2 часов ночи. В это время больной нередко просыпается от острой боли. И тогда у него появляется изнурительный кашель, нередко даже бывает стеснение в груди, иногда астма, вынуждающего больного сесть в постели, согнув ноги и поддерживая голову обеими руками. Такая же поза свойственна и субъекту типа Золота, однако у него это стеснение в груди имеет происхождение сердечное, при типе же Калия углекислого оно всегда имеет происхождение дыхательное. У этого больного отмечаются отеки в области кистей рук, голеней, вообще на конечностях, но, особенно, в области внутренних углов верхних век, что является патогиомоничным признаком Калия углекислого.
Щавелевая кислота. Субъект обнаруживает острые боли по ходу нервных стволов, в области межреберий и в сердечной области. Эти боли блуждают, проявляясь то справа, то слева. Они сопровождаются онемением верхних и нижних конечностей. Небольшая характеристика, которую нужно хорошо знать: больной всегда больше страдает тогда, когда думает о своих болях, или когда ему другие рассказывают о подобных болях. Будучи в общем блуждающими, эти боли обладают своеобразными локализациями: либо в левом подреберье, либо в левой прекордиальной области.
Заканчивая этот обзор, мы не должны забывать еще об одном средстве (типе).
Натрий сернокислый (Глауберова соль). По выражению Нэша, это «средство при сырой погоде», при переменах погоды, особенно подходит при ревматизме, обострившемся под влиянием сырости, при влажном климате или при пребывании в сырой местности.
Ранункулус бульбозус является средством очень показанным при опоясывающем лишае, поскольку опоясывающий лишай в какой-то мере отражает характеристики этого средства: везикулезное высыпание синеватой окраски, прозрачное и сливающееся, является локализацией жжения или зуда, которые усиливаются при малейшем прикосновении. Не переносит давления одежды. Боли острые, колющие, следуют ходу нервных стволов, всегда ухудшаются от движения и давления. Таковы же характеристики Ранункулус бульбозус. Но существуют и другие средства, показанные при опоясывающем лишае.
Рус токсикодендрон. Кожа у больного сперва становится красной и припухает, затем на ней выступают везикулы, очень большие, жгущие и пруригинозные. Зуд не облегчается от расчесывания. С другой стороны, больной испытывает разбитость, он не находит себе места в постели, испытывает потребность все время менять в ней место. Возбуждение прогрессивно приводит больного к истощению, присоединяющемуся к тем лихорадочным симптомам, какие вызывает опоясывающий лишай. Очень важная характеристика: когда больного заставляют высунуть язык, обращает на себя внимание то, что он сух и на кончике его заметен красный треугольник, патогномоничный признак.
Рус токсикодендрон. Это средство особенно показано тогда, когда «зона» (опоясывающий лишай) выступает под влиянием холодной и сырой погоды, или когда субъекта насквозь промочил сильный ливень.
Мышьяк белый. Соответствует болям крайне жгучим, появляющимся по ходу нервного ствола и облегчающимся под влиянием горячих аппликаций. Жгучие боли, облегчающиеся под влиянием горячих аппликаций вполне характерны для Мышьяка. Больной крайне возбужден, но это его возбуждение отличается от возбуждения при типе Рус токсикодендрон: это возбуждение не только физическое (двигательное), но также и мозговое, поскольку больной беспокоен, испытывает страх угрожающей смерти, воображает, что крайне болен. Это возбуждение обнаруживает известное часовое расписание: хуже всего оно бывает выражено между 1 и 3 часами ночи.
К концу развития процесса везикулезная сыпь обнаруживает склонность к исчезновению, на пузырьках обнаруживаются пупкообразные углубления, постепенно образуются мелкие чешуйки. Именно они и образуют объективное показание в назначении Мышьяка. В общем, Мышьяк не является средством, показанным в начальной стадии «зоны». Показания к его назначению возникают вслед за показаниями к назначению Ранункулус или Рус токсикодендрон. Он больше соответствует терминальному периоду процесса, чем острому, начальному, и в этом терминальном периоде единственным его показанием является следующее: жгучие боли, облегчающиеся от горячих аппликаций, сильный зуд, тоже облегчающийся от аппликаций горячего.
Сера. Высыпание не развивается. Больной страдает межреберными болями, у него обнаруживается некоторое количество мелких красных точек, но настоящая сыпь не выступает. Всякий раз при такой картине нужно давать Серу 30, повторяя ее каждые 4–8 часов, как при кори, тогда выступание сыпи облегчается и больному сразу становится легче. К тому же у такого больного можно бывает найти характерные симптомы Серы: жжения, головные боли (тяжесть в голове), приливы крови к голове, ощущение крайней усталости и невозможности держаться вертикально, приступы жара, и то субфебрильное состояние, какое характеризует Серу: больной думает, что у него сильная лихорадка потому, что он весь горит в своей постели, он постоянно выискивает себе прохладное местечко. Когда же он измеряет себе температуру термометром, оказывается, что у него лишь 37,7—38°.
Мезереум (Дацния). Везикулезное высыпание обнаруживает вполне ясную характеристику: оно выгнаивается. Появляются мелкие беловатые толстые корочки, под которыми сочится густая жидкость с неприятным запахом, желтоватого цвета, иногда такой гной скопляется под корочкой. Зуд при этом очень силен, жжение тоже. Все это ухудшается от тепла постели (как при типе Серы), сопровождаются болями
