• Обязательно – кожаный верх.
• Каблук невысокий, у детской обуви он должен занимать по длине не менее трети подошвы, чтобы поддерживать пятку и задний сегмент свода, носок широкий.
• Хорошее качество кожи: отсутствие неприятного запаха, осыпания наружного слоя, трещин. Хорошо выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки, когда ее надевают. Она не вызывает аллергии, потертостей и, как ни странно, ортопедических болезней: плохая кожа плохо поддерживает стопу.
• Подошва гибкая, желательно кожаная.
Тутор
Тутор (фр.
Основными видами заболеваний, при которых назначают туторы для ног, являются спастические и вялые параличи, парезы мышц, разболтанность и вывихи суставов, ложные суставы, варианты плоскостопия, косолапость, укорочение одной из ног, артрозы суставов.
Тутор необходимо изготавливать по гипсовому слепку или непосредственно на больном. Слепок обычно снимают в положении лежа или сидя. Изготовление туторов по гипсовому слепку позволяет получить ортез, полностью повторяющий анатомические формы пораженной конечности, фиксировать отдельные сегменты конечности в необходимом для лечебного эффекта положении (под определенным углом), что невозможно при применении ортезов промышленного производства.
Тутор надевают на хлопчатобумажный чулок, затем придают конечности заданное положение, вкладывают ее в жесткую гильзу изделия и фиксируют элементы крепления. Пораженный участок ноги должен быть плотно удержан в гильзе тутора, при этом не должно быть давления на выступы кости и мягкие ткани.
Тутор используется только во время ночного и дневного сна, ходьба в нем строго запрещена.
Внутреннюю поверхность гильзы тутора рекомендуется обрабатывать влажной тканью, предварительно смоченной в мыльном растворе. Однако с целью предотвращения коррозии необходимо следить, чтобы вода не попадала на металлические части тутора.
Использование тутора должно сочетаться с ежедневным выполнением комплекса специальных упражнений, рекомендованных врачом- ортопедом.
Тутор не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости материалов, из которых он изготовлен, а также при нарушении кровоснабжения в нижних конечностях и после нанесения согревающей мази.
Для стирки тутора желательно использовать специальный мешок, после стирки тутор необходимо оставить сушиться, только не вблизи нагревательных приборов.
Чтобы правильно подобрать размер тутора, необходимо измерить окружность коленного сустава.Лечебная гимнастика при плоскостопии
Лечебная гимнастика применяется для достижения корригирующего эффекта при первой степени плоскостопия, она тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, исправляет порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.
Существуют разные комплексы лечебной гимнастики, лечебных упражнений для борьбы с плоскостопием. Некоторые из них мы приводим ниже. Каждый из этих комплексов, несомненно, полезен для больных ног, и только от вашего усердия будет зависеть улучшение самочувствия. Упражнения эти активно укрепляют мышцы стопы и голени, поддерживающие своды.
Необходимо сразу заметить, что все они в чем-то схожи, а в чем- то различаются. Вовсе не обязательно пользоваться всеми комплексами. Следует выбрать 1 – 2 наиболее удобных, наиболее комфортных для вас или вашего ребенка, соответствующих вашему ритму и образу жизни.
Минимальный курс упражнений для стопы при продольно поперечном плоскостопии
Подготовительный этап – мануальная терапия стопы. Перед упражнениями с целью разработки застоявшихся суставов полезно выполнить ручное устранение тугоподвижности суставов стопы (мобилизацию суставов):
• руками потянуть каждый палец стопы;
• с усилием руками согнуть и разогнуть каждый сустав пальцев на стопе.
Каждое упражнение выполняется до наступления чувства усталости в мышцах с постепенно нарастающей нагрузкой. Рекомендовано проводить от двух до четырех сеансов в день.
1. С напряжением сгибать и разгибать пальцы стоп до усталости.
1а. Вариант упражнения № 1, при начальной деформации больших пальцев. Напряженно сгибать и разгибать все пальцы, натянув между большими пальцами резиновое кольцо.
2. Статическое упражнение. Максимально согнуть пальцы и удерживать их в таком положении до усталости (20 – 40 с).
3. Работая мышцами стопы, сократить продольный свод (пальцы не сгибать!). Стопа должна сократиться на 3 – 4 см. Отпустить мышцы, возвращая стопу в исходное положение.
4. Сокращая мышцы стопы и не сгибая пальцы (!), сократить продольный свод и удерживать в таком напряженном положении некоторое время до усталости (20 – 30 с).
5. Зажав карандаш между первым и вторым пальцами стопы, производить круговые движения справа налево и обратно. Для детей целью являются нарисованные круги на бумаге.
6. Во время ходьбы и прыжков стараться отталкиваться от пола не головками плюсневых костей (их еще называют плюснефаланговыми суставами), а пальцами стоп.
Не нужно перегружать себя. Достаточно вначале проделывать комплекс упражнений в течение 1 минуты, затем продолжительность занятий можно увеличить до 5 – 10 минут.
Так как плоскостопие прогрессирует у людей, физически менее развитых или ослабленных, лечебную гимнастику для нижних конечностей сочетайте с общеукрепляющими упражнениями.
Тренировки должны повторяться 3 – 4 раза в день. Только тогда будет эффект.
После выполнения упражнений или любой другой нагрузки хорошо сделать теплую ванночку для ног с морской солью или хвойным экстрактом, снимающую усталость и боль.
Базовый комплекс лечебной гимнастики при плоскостопии
Лечебные упражнения 1 В исходном положении сидя с выпрямленными ногами.
Рис. 15. Упражнения в положении сидя
• Колени и пятки соединены, правая стопа сильно разогнута; подвести передний отдел левой стопы под подошву правой, затем повторить упражнение, поменяв ноги. • Погладить внутренним краем и подошвенной поверхностью правой стопы левую голень, затем повторить упражнение, поменяв ноги.
Сидя с согнутыми ногами.
• Сгибание пальцев стоп.
• Приведение стоп внутрь.
• Кружение стопами внутрь.
• Захватывание и поднимание стопами мяча (волейбольного или набивного).
• Захватывание и приподнимание карандаша пальцами.
• Захватывание и приподнимание губки пальцами.
• Подтягивание пальцами стоп тонкого коврика.В исходном положении стоя. • Энергичное надавливание пальцами стоп на пол – ноги врозь, передний отдел стоп приведен; попеременные повороты корпуса вправо и влево с переводом стоп на наружный край.
Рис. 16 Упражнения в положении стоя
• Стоя на носках, стопы параллельно; переход на наружный край стопы и возвращение в исходное положение.
• Стопы параллельно. Попытка привести стопы, надавливая ими на пол.
• Ходьба босиком по песку или коврику из поролона (можно с большим ворсом) с опорой на наружный край стоп и с согнутыми пальцами.
• Ходьба по скошенной поверхности с опорой на наружный край стопы.
• Ходьба по бревну боком (босиком).Лечебные упражнения 2
• При исходном положении ноги врозь, носки «смотрят» внутрь: попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.
• Затем несколько минут походите на носках.
• Потом такое же время походите на пятках.
• Немного походите с поджатыми пальцами ног.
• Потом походите с поднятыми пальцами.
• Несколько раз в день по 10 – 15 минут ходите на наружных краях стопы, как «мишка косолапый». Такой избыточный варус компенсирует вальгусное распластывание стопы и опять-таки как бы собирает стопу «в кулак».
• Стоя на носках, переминайтесь с ноги на ногу.
• Сидя на стуле, как можно выше поднимайте по очереди то одну, то другую выпрямленную ногу.
• То же самое делайте обеими ногами вместе.
Лечебные упражнения 3
1. Исходное положение – сидя на стуле, ступни – на полу. Поджимать пальцы стоп, повторить 3 – 5 раз; не отрывая пяток от пола, поочередно приподнимать ступни на себя (3 – 5 раз); не отрывая кончиков пальцев от пола, приподнимать пятки (3 – 5 раз); поочередно приподнимать только большие пальцы стоп (3 – 5 раз); поочередно приподнимать все пальцы, ступни при этом слегка повернуты внутрь, пятки не отрывать от пола (3 – 5 раз).
2. Исходное положение – сидя на стуле, ступни – на полу. Большим пальцем правой ноги провести по передней поверхности голени левой ноги снизу вверх (3 – 5 раз). Повторить то же самое большим пальцем левой ноги (3 – 5 раз). Можно усложнить упражнение и пытаться большим пальцем правой ноги натянуть гольф на голень левой ноги. Затем поменять
