еще и четыре странгурии, семь желчекаменных болезней и двенадцать болезней мочевого пузыря! Что это: архаизм или научная специфика? Может быть, и то и другое.
Подобный композиционный метод не применяется в трактатах, которые традиционно связываются с косской школой. Даже трактаты, которые могут считаться чем-то вроде энциклопедий, такие как «Афоризмы» или «Косские априорные идеи», не построены по этому принципу. Болезни рассматриваются не одна за другой, а сгруппированы в категории, которые варьируются в соответствии с различными точками зрения. Некоторые из этих принципов классификации засвидетельствованы в греческой литературе еще до Гиппократа.
В Греции самый древний каталог болезней находим в третьей Пифийской оде Пиндара, где поэт упоминает медицинские подвиги Асклепия, «бога-целителя всех болезней»: «Всех, кто приходил к нему с язвами, родившимися в их плоти, с ранами от сверкающей меди или метательного камня, с телом, изможденным летним зноем или зимним холодом, каждого он избавлял от его недугов».
Из этого отрывка следует деление болезней на три группы: болезни, которые зарождаются сами по себе внутри тела, раны и, наконец, болезни, зависящие от времени года. Такое разделение не встречается у врачей-гиппократиков. Крайне заботясь о логике, они были склонны принять бинарную систему, противопоставляя болезни, вызванные внутренней причиной, болезням, возникшим по внешней причине. Внешними причинами были раны и смена климатических условий. Трактат «Болезни» I так их подразделяет:
«Что касается внутренних причин, все болезни происходят от желчи и флегмы. Что касается внешних причин — от треволнений, ран, слишком согревающего зноя, слишком охлаждающего холода, слишком иссушающей сухости и слишком увлажняющей влажности».
Если крупные категории болезней упрощаются, то подкатегории дробятся. Пиндар делил болезни, вызванные временами года на две категории: летние и зимние. Гип-пократики делят их на четыре: прибавляются весна и осень. Трактат «Афоризмы» в очень известном отрывке, который вдохновит латинского энциклопедиста Цельса, группирует болезни следующим образом:
«Весной царят депрессивные, маниакальные, эпилептические болезни, кровотечения, ангина, насморк, хрипота, кашель, лепра, лихен, альфус, в большом количестве язвы, опухоли и заболевания суставов.
Летом царят некоторые из вышеназванных болезней, длительная лихорадка, кавзус, трехдневная лихорадка, рвота, понос, офтальмия, боль в ухе, изъязвление рта, гниение детородных органов, потница.
Осенью многие летние болезни, четырехдневная лихорадка, инверсная лихорадка, болезнь селезенки, водянка, туберкулез, странгурия, лиентерия, дизентерия, коксальгия, респираторные заболевания, илеус, эпилепсия, маниакальные и депрессивные заболевания.
Зимой плеврит, перипневмония, насморк, хрипота, кашель, боли в груди, в боку, в пояснице, цефалальгия, головокружение и апоплексия».
Эти сезонные болезни рождаются и умирают в ритме времен года. Автор «Природы человека» заявляет:
«Все болезни, которые возникают зимой, должны угаснуть летом, все те, которые возникают летом, должны прекратиться зимой… Конца всех болезней, которые зарождаются весной, нужно ждать осенью. Что касается осенних болезней, они обязательно прекратятся весной. Но в отношении любой болезни, которая выйдет за пределы указанных времен года, нужно знать, что они будут длиться год. И врач, когда противостоит болезни, должен помнить, что каждая из них властвует над телом в зависимости от времен года, которые соответствуют ее природе».
Врачи-гиппократики включают в классификацию новые факторы.
Есть не только общие болезни времен года, но также и местные, зависящие от географии городов. Это различение сделано автором трактата «Воздух, вода, местности». Он описывает четыре возможных ориентации городов. В одних, не защищенных от теплых и влажных южных ветров, преобладают влажные и флегматические болезни, такие как дизентерия, понос и гнойная офтальмия. В городах же с противоположным расположением, то есть открытым для сухих и холодных северных ветров, преобладают сухие, желчные болезни, такие как плеврит, перипневмония, кавзус и сухая офтальмия. Города, обращенные на восток, — самые здоровые. Те, которые обращены на запад, — самые нездоровые. Эта новая классификация все же зависима от фактора времен года. Город, обращенный на восток, своим ровным климатом похож на весну, тогда как город, обращенный на запад, контрастом температуры напоминает осень. Существует некоторая аналогия между местными и сезонными болезнями.
Болезни зависят также от природы больного, его пола и возраста. Автор «Воздуха, воды, местностей» устанавливает различия между болезнями женщин и мужчин, стариков и детей. В «Афоризмах» возраст человека становится принципом классификации болезней, подобно временам года:
«Вот что происходит в зависимости от возраста: у маленьких и новорожденных детей афты, рвоты, кашель, бессонница, страхи, воспаления пупка, жидкость, вытекающая из ушей.
С приближением прорезывания зубов — раздражение десен, лихорадки, конвульсии, поносы, особенно при выходе глазных зубов у очень толстых детей и у детей с твердым животом.
В более старшем возрасте воспаление миндалин, вывихи вперед шейного позвонка, респираторные затруднения, литиаз, глисты, аскариды, бородавки, опухоли вокруг ушей, золотуха и другие опухоли.
В еще более старшем возрасте с приближением полового созревания многие из вышеназванных болезней, хронические лихорадки, кровотечения из носа…
У юношей харканье кровью, туберкулез, острые лихорадки, эпилепсия и другие болезни, но особенно вышеназванные.
У людей, перешагнувших этот возраст, — респираторные затруднения, плеврит, перипневмония, летаргия, умопомешательство, кавзус, хронический понос, холера, дизентерия, лиентерия, геморрой.
У пожилых людей — одышка, катар, сопровождаемый кашлем, странгурия, дизурия, боли в суставах, нефрит, головокружения, апоплексия, кахексия, зуд по всему телу, бессонница, жидкость, вытекающая из живота, глаз и носа, амблиопия, тугоухость».
Попытки классификации болезней не привели к единой, принятой всеми.
Кроме различий, врачи искали нечто общее. Пытались даже свести множество к единству, по примеру досократовских философов, которые хотели объяснить множественность осязаемого мира единым принципом. Так автор трактата «Ветры» считает, что все болезни сводятся к одной форме и отличаются только локализацией:
«Для всех болезней форма существования одинакова, отличается только локализация. Внешние проявления болезни не имеют никакого сходства из-за различной локализации, но на самом деле для всех болезней существует только одна единственная форма, одна единственная причина».
Эта причина — воздух, который, на его взгляд, объясняет лихорадки, болезни живота или выделение жидкостей, переломы, водянки, апоплексию или падучую болезнь. «Если я буду говорить обо всех этих болезнях, — говорит он в заключение, — моя речь станет длиннее, но от этого не будет ни более правильной, ни более убедительной».
Такая тенденция к унификации, удовлетворяющая ум, желающий упорядочить разнообразие эмпирических данных, была признана неприемлемой. Практики видели в таких попытках упрощение нозологической реальности. Автор «Древней медицины» начинает свой трактат полемикой с теми, кто сводит первоначальную причину болезней к одной или двум первопричинам, таким как тепло, холод, сухость, влага. Практики, осознающие сложность реальности, предпочитают нагромождать на одну и ту же плоскость различные категории. Типичным является рассуждение автора «Жидкостей»:
«Формы болезней: врожденные болезни, их можно узнать, осведомляясь, а также местные болезни; другие происходят от тела, режима, свойств города или сезонов. Земли, неблагоприятно расположенные по
