определите это по следующим признакам: глаза более впавшие и осунувшиеся, белок не имеет своей естественной белизны, но кажется более бледным. У всех беременных женщин на лице пятна, и в начале беременности у них отвращение к вину, нет аппетита, тошнота и обильное слюноотделение».
Но иногда над наблюдением довлеет предрассудок о превосходстве мужчины над женщиной. Непосредственно после этих здравых рассуждений врач добавляет:
«Беременные женщины, у которых пятна на лице, беременны девочкой; те, кто сохраняет хороший цвет лица, как правило беременны мальчиком; если груди приподняты вверх, она беременна мальчиком, если обвисли, беременна девочкой».
Аналогичный предрассудок объясняет убеждение, согласно которому «мужского пола плод расположен скорее справа, а женского пола слева». Беременная женщина должна соблюдать особые предосторожности. Многие афоризмы посвящены этому. В последние месяцы беременности нужно избегать очищающих средств и кровопусканий. Здоровье женщины ослабевает, и она не сопротивляется острым болезням. Самый большой риск — это выкидыш. Врач должен знать его признаки. Снова появляются те же предрассудки, что и при прогнозе беременности:
«Если у беременной женщины внезапно опускаются груди, налицо выкидыш. Если у беременной женщины, когда она носит близнецов, опускается одна из грудей, будет выкидыш одного из них. Если это правая грудь, будет выкидыш мальчика, а если левая — девочки».
Несчастные случаи при родах и послеродовые осложнения тоже не обойдены вниманием врачей. Их вызывают только в трудных случаях — обычно роды принимают повитухи.
Вернемся к тесту на бесплодие. Если женщина, желающая иметь ребенка, оказывается бесплодной, врач будет искать причины и предложит лечение. Вне всяких сомнений, врачи-гиппократики знали, что бесплодие супругов могло зависеть от мужчины, даже если он не перенес операции, которая по несчастной случайности сделала его бесплодным. Один из афоризмов придает совершенно одинаковое значение мужскому и женскому бесплодию. Вопреки распространенному мнению, греки классической эпохи не сваливали вину за бесплодие только на женщин. От Аристотеля известно, что существовал тест для установления плодовитости мужчин:
«Целесообразно подвергать сперму мужчины испытанию водой, чтобы узнать бесплодна она или нет; бесплодная и холодная сперма быстро разливается по поверхности, тогда как плодовитая сперма опускается на дно».
Тем не менее внимание врачей-гиппократиков было направлено преимущественно на женские болезни. Они зависят от состояния матки. «Именно матка является причиной всех женских болезней», — заявляет автор трактата «Места в человеке». Современный термин «истерия» (он сейчас обозначает неспецифический невроз у женщин) является наследием этой древней концепции. Термин происходит от греческого слова hyster, обозначавшего матку. Врачи называли возможные частные причины бесплодия: слишком влажное или слишком сухое, слишком горячее или слишком холодное состояние матки, загиб, закрытие или закупорка шейки матки, воспаление, нагноение и т. д. Женское бесплодие объясняется тем, что матка не может принять и удержать семя мужчины, тем, что она препятствует нормальным менструациям, или тем, что не имеет благоприятной среды для коагуляции семени и развития эмбриона.
Для борьбы с бесплодием врачи-гиппократики комбинируют лечение общих болезней (очищающие средства, ванны, ингаляции, пищевой режим) со специфическим лечением женщин, то есть лечением матки. В случае необходимости открывают или выпрямляют шейку матки с помощью оловянных или свинцовых зондов. Для устранения выпадения матки самым зрелищным было сотрясение лестницей: женщину привязывают за ноги к лестнице вниз головой и, толчками поднимая и опуская лестницу, ставят матку на место, подталкивая ее также рукой; затем связывают ноги женщины, скрестив их, и оставляют ее в этом неудобном положении на одну ночь и на один день, давая ей только холодный сок птизаны. Аналогичный метод приписывался книдскому врачу Эврифану. Дают пить микстуры, предназначенные только для очищения матки. В матку делают очищающие клистиры. Применяют пессарии — вид свечей, которые вводят в матку. Делают припарки влажные или сухие. Ароматические припарки должны притягивать матку, а зловонные отталкивать. Лечение могло быть длительным, до четырех месяцев и больше.
Некоторые препараты предназначены для заботы о красоте женщины: пасты для чистки зубов и ароматизации дыхания, кремы для придания свежести лицу и даже кремы для разглаживания морщин!
Именно для этого специального лечения женщины Гиппократова фармакопея обладала самыми богатыми, но иногда и самыми озадачивающими средствами. Гинекологические трактаты сохранили бесконечные списки лекарств, составленных из самых обычных или самых неожиданных растительных, животных или минеральных веществ. Среди ингредиентов, которые покажутся необычными современному читателю, назовем человеческую мочу, желчь или печень быка, шпанские мухи, сухой олений навоз, змеиный жир, мозг морской черепахи, спинной мозг и пенис оленя! В этой фармакопее, унаследованной, возможно, с незапамятных времен, еще проглядывает магическое.
Многие вещества привозились из дальних стран. Например, сильфион, исчезнувшее в наши дни растение, в диком состоянии произрастало в Киренаике и использовалось в медицине из-за стебля и сока. Может быть, медицинская школа Кирены способствовала распространению этого лекарства. Можно также предположить, что книдские Асклепиады содействовали успеху «книдского зерна», часто упоминаемого в книдских трактатах. Когда авторам-гиппократикам случается уточнять географическое происхождение лекарств или их составляющих, они называют не только регионы греческого мира, которые им хорошо известны, но и дальние страны: Египет, со времен Гомера славящийся своими лекарствами, Эфиопию, Мидию и даже Индию. Не было необходимости дожидаться в похода Александра в Индию, чтобы греческая медицина использовала экзотические продукты.
Третья часть
ГИППОКРАТ И ФИЛОСОФИЯ ЕГО БРЕМЕНИ
Врач-гиппократик — это прежде всего практик. Но он также — в этом состоит его неповторимое своеобразие — мыслитель и теоретик. Он и не мог быть иным, если принять во внимание эпоху и среду, где он жил.
Век Перикла был веком духовной ферментации. Он продолжал и развивал зародившуюся в ионической Греции VI века научную мысль. Зачинателями ее были милетские мыслители — Фалес, который первым стал рассуждать о природе, его ученик Анаксимандр, ученик Анаксимандра Анаксимен. Но любознательность первых философов VI века распространялась больше на Вселенную, чем на человека. История, рассказанная Платоном о Фалесе, символична:
«Фалес упал в колодец, когда, поглощенный астрономией, смотрел на небо. Хорошенькая и остроумная служанка-фра-кийка, говорят, начала высмеивать его за то, что он с таким рвением старался узнать, что творится на небе, тогда как не заметил, что находится у него под ногами!» Зато в V веке размышления о Вселенной обогатились размышлениями о человеке. «В этом мире много чудес, но нет большего чуда, чем человек», — поет хор в «Антигоне» Софокла. Вне всяких сомнений, начиная с VI века Пифагор, уроженец острова Самос, что недалеко от Милета, распространивший ионическую философию, интересовался не только космологией, но и душой, и телом человека. Существовали связи между Пифагором и кротонской медицинской школой.
Однако, только начиная с середины V века, размышления о человеке становятся центром интересов, особенно под влиянием софистов, историков, этнографов, а также врачей. Именно тогда, в обстановке исключительного духовного энтузиазма, греческий человек открывает самого себя. Век Перикла увидел также зарождение рационализма, гуманизма и науки. Гиппократова медицина приносит нам первостепенной важности сведения об этих трех отправных точках. Ценность и значение этих сведений
