Терапия ограничения сна основана на наблюдении, что более длительное нахождение в постели ведет к более отрывочному сну, и наоборот, чем меньше времени проводится в кровати, тем более крепким становится сон. Правила терапии ограничения сна включают следующие пункты.
1. Вам позволено оставаться в кровати только то количество времени, которое, по вашему мнению, вы спите, плюс 15 минут. Например, если вы считаете, что спите каждую ночь только по 5 часов (а еще 3 часа уходит на то, чтобы заснуть), то вам позволено находиться в кровати 5 часов и 15 минут.
2. Вы должны вставать каждый день в одно и то же время. Если вы спите 5 часов и обычно встаете в 6:00 утра, вам позволено находиться в кровати с 00:45 ночи до 6:00 утра.
3. Не пытайтесь вздремнуть в течение дня.
4. Если вы спите в течение 85% времени пребывания в кровати, вы можете увеличить время нахождения в кровати, ложась спать на 15 минут раньше. (Вам все еще надо вставать утром в одно и то же время.)
5. Повторяйте этот метод до тех пор, пока вы не будете спать все 8 часов или желаемое количество времени.
Эта процедура также дает эффект через 3—4 недели. Помните, что, как и при терапии контроля раздражителя, вы можете быть очень сонным в течение дня и вам необходимо быть крайне внимательным при вождении автомобиля и выполнении опасных работ.
В данной брошюре освещена лишь малая часть того, что может сделать для улучшения сна человек сам, без вмешательства врача и приема снотворных. Если у вас есть проблемы со сном, не поленитесь почитать популярную медицинскую литературу по данной проблеме, где можно найти много ценных советов. А если и они не помогли, то обращайтесь в отделение медицины сна.
ХРАП И СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА
Хронически храпит около 30% всего взрослого населения. Часто храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. На самом деле храп является предвестником и одним из основных проявлений серьезной болезни — синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне).
Синдром обструктивного апноэ сна — это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.
Основными проявлениями этого заболевания являются:
• Еромкий, прерывистый храп.
• Остановки дыхания во сне.
• Беспокойный и неосвежающий сон.
• Учащенное ночное мочеиспускание.
• Плохое самочувствие, головные боли по утрам.
• Мучительная дневная сонливость.
• Снижение памяти и внимания.
• Артериальная гипертония.
• Прогрессивно нарастающая масса тела.
• Импотенция.
Существует простой опросник, позволяющий с достаточно высокой вероятностью предсказать наличие болезни остановок дыхания во сне. Желательно участие близких людей при заполнении опросника. Вероятность апноэ сна высока, если имеются 3 и более признака.
1. Остановки дыхания во сне (со слов близких людей).
2. Громкий/прерывистый ночной храп (со слов близких людей).
3. Ухудшение качества сна (более 6 мес).
4. Повышенная дневная сонливость.
5. Ожирение.
6. Артериальная гипертония (особенно ночная и утренняя).
7. Учащенное ночное мочеиспускание.
Синдром обструктивного апноэ сна часто встречается у хронически храпящих людей и проявляется периодическими остановками дыхания во сне, когда близкие могут наблюдать периоды пугающей тишины с последующими громкими всхрапываниями. Иногда может наблюдаться до 400—500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3—4 часов.
Частые остановки дыхания приводят к тяжелому недостатку кислорода в ночной период, что существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.
Самостоятельно бороться с храпом и апноэ можно с помощью следующих мероприятий.
• Если у вас избыточная масса тела, постарайтесь похудеть.
• Бросьте курить или, по крайней мере, не курите за 2 часа до сна.
• Ограничьте потребления алкоголя.
• Не принимайте пишу за 2 часа до сна.
• Обеспечьте сон на боку (пришейте на ночной одежде карман между лопаток, положите туда теннисный мяч, и вам не удастся перевернуться на спину).
• Обеспечьте возвышенное положение изголовья (2—3 подушки).
• Используйте специальные ортопедические матрацы, у которых имеется возможность приподнять изголовье.
• Применяйте фармакологические средства от храпа (в аптеках продаются специальные спреи и таблетки).
• При острой заложенности носа закапайте в нос капли, улучшающие носовое дыхание.
• Используйте во время сна внутриротовое устройство от храпа «ЭКСТРАЛОР».
Следует отметить, что приведенные выше рекомендации эффективны при неосложненном храпе и легкой форме апноэ сна, но не дают должного эффекта при тяжелых формах болезни. Если ваши самостоятельные попытки не привели к успеху, это повод обратиться к врачу.
Методы лечения храпа и апноэ могут включать лазерные, радиочастотные или хирургические методы, а также применение дыхательного оборудования во время сна у пациентов с тяжелой формой болезни. Для этого применяется специальный СИПАП-аппарат, который помогает человеку дышать во сне и не дает спадаться дыхательным путям. Уже во время первого сеанса лечения устраняются храп и остановки дыхания, нормализуется ночной сон и насыщение крови кислородом. При регулярном проведении СИПАП- терапии значительно улучшается качество жизни пациентов и устраняется риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений.
Понаблюдайте за своим сном и сном своих близких. Если вы заподозрите болезнь остановок дыхания во сне, обратитесь за консультацией в отделение медицины сна. Заболевание носит прогрессирующий характер и может
привести к серьезным осложнениям. Однако вовремя назначенное лечение позволяет в подавляющем большинстве случаев предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни человека.
СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ
