сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости, снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота, кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка, редко — отек Квинке.
Противотуберкулезные препараты
Ряд антибиотиков эффективен при лечении туберкулеза. Рассмотрим некоторые из них.
Капреомицин — лекарственное средство, показанное для лечения легочных форм туберкулеза, вызванных чувствительными к капреомицину микобактериями при неэффективности или непереносимости противотуберкулезных препаратов 1-го ряда. Дозировку назначают индивидуально. Обычно препарат вводят внутримышечно по 1 г в сутки. Его не следует применять одновременно с парентеральными противотуберкулезными препаратами, обладающими ото- и нефротоксичностью.
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к капреомицину. С осторожностью его следует принимать при беременности и в период лактации, а также пациентам со склонностью к аллергическим реакциям, особенно при лекарственной аллергии. В период лечения следует регулярно контролировать показатели функции почек, проводить аудиометрию и оценку функции вестибулярного аппарата, контролировать уровень калия в плазме крови.
При приеме капреомицина возможны побочные действия: нефротоксическое и ототоксическое действие, лейкоцитоз, лейкопения, эозинофилия, редко — тромбоцитопения; при комбинированной терапии возможны изменения функциональных проб печени, крапивница, макулопапулезная сыпь, повышение температуры тела; боль в месте инъекции, уплотнение, чрезмерная кровоточивость и «холодные» абсцессы.
Рифабутин — антибиотик, назначаемый при туберкулезе (в составе комбинированной терапии), для профилактики инфекции, вызываемой комплексом Mycobacterium avium (МАС-инфекция), у лиц со сниженным иммунитетом, для лечения вторичной присоединившейся ми- кобактериальной инфекции (в том числе МАС-инфекции). Дозировка для взрослых и подростков — 150– 600 мг в сутки. Длительность и кратность приема определяются схемой лечения.
Рифабутин противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам и другим рифамицинам, беременности и в период лактации.
При приеме возможны побочные действия: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, боли в эпигастральной области, эрозивный гастрит, псевдомембранозный колит; преходящие нарушения функции печени, гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы, желтуха, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, головная боль, утомляемость, атаксия, миалгия, артралгия, кожная сыпь, зуд, увеит, красно-коричневое окрашивание мочи, кала, слюны, мокроты, пота, слез.
Один из эффективных противотуберкулезных препаратов — аминосалициловая кислота. Кроме того, она показана при нефрите, амилоидозе, гепатите, циррозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, микседеме, декомпенсированном пороке сердца, тромбофлебитах, нарушении свертываемости крови. Препарат принимают через 0,5–1 часа после еды, запивая молоком, щелочной минеральной водой, 0,5–2%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Взрослым назначают по 3–4 г 3 раза в сутки, детям — по 0,2 г/кг в сутки в 3–4 приема (суточная доза не более 10 г).
При приеме следует быть осторожным больным с умеренно выраженной патологией ЖКТ. При лечении рекомендуется проводить контроль печеночных ферментов.
При приеме возможны побочные действия: тошнота, рвота, диарея, гипотиреоз, сахарный диабет, гепатит, кристаллурия, агранулоцитоз, аллергические реакции.
Препарат изониазид назначают при туберкулезах различных форм и локализации. Его принимают внутрь, ректально, внутримышечно по 0,3 г 2–3 раза в день. Детям назначают по 0,006- 0,015 г/кг в сутки (но не более 0,5 г в сутки) в 1–2 приема. Высшая разовая доза внутрь для взрослых — 0,6 г, суточная — 0,9 г. Полости и свищи промывают 1–2%-ным водным раствором; разовая (и суточная) доза 0,05-0,2 г.
Изониазид противопоказан при эпилепсии, склонности к судорогам, психических заболеваниях, ранее перенесенном полиомиелите, нарушении функции почек и печени, выраженном атеросклерозе.
К побочным действиям относят головокружение, 'головную боль, раздражительность, бессонницу, парестезию, полиневриты, тошноту, рвоту, аллергические реакции, желтуху, сердцебиение.
Эффективны и комбинированные противотуберкулезные препараты: изониазид + + ломефлоксацин + пиразинамид + этамбутол + пиридоксин, изониазид + пиразинамид + рифампицин, изониазид + пиразинамид + рифампицин + этамбутол + +- пиридоксин, изониазид + рифампицин, изониазид + пиразинамид + рифампицин + + этамбутол, изониазид + этамбутол, ломефлоксацин + пиразинамид + протионамид + этамбутол + пиридоксин.
Глава 7. Лекарственные средства, назначаемые при болезнях мочеполовой системы
Мочеполовая система человека состоит из печени, почек, мочевого пузыря и половых органов. Нормальная работа этой системы зависит от работы других органов. Часто ее лечение назначают совместно с лечением, например, сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта.
Препараты, применяемые в гинекологии
Клотримазол — противогрибковое лекарственное средство из группы производных имидазола для наружного и местного применения. Назначается при грибковых поражениях слизистых оболочек и кожи (кандидамикоз, трихофития, микроспория, эпидермофития, дерматофития, дерматомикоз и т. д.), микозах, осложненных вторичной пиодермией, кандидозном вульвите, вульвовагините, баланите, трихомониазе.
Препарат применяют в виде мази (крема), раствора и интравагинальных таблеток. Крем или раствор наносят на пораженные участки тонким слоем 2–3 раза и сутки, втирают. Курс — до 4 недель и более. Для лечения урогенитального кандидоза вводят на ночь во влагалище таблетку, а вульву и кожу промежности смазывают 1 % — ным кремом.
Препарат противопоказан при беременности, в менструальном периоде, при гиперчувствительности. С осторожностью его следует использовать в период лактации.
К побочным эффектам относят зуд, крапивницу, жжение, отек, раздражение п шелушение кожи, эритематозные высыпания, выделения из влагалища, головную боль, гастралгию, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит.
Бромокриптин — лекарственное средство, показанное при нарушениях менструального цикла, предменструальном синдроме, бесплодии.
Бромокриптин назначают в максимальной суточной дозе 100 мг (во время еды).
При нарушении менструального цикла, женском бесплодии — по 1,25 мг 2–3 раза в день (при необходимости дозу можно постепенно увеличить до 5–7,5 мг в сутки). Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. При предменструальном синдроме
