достоверно известно, что у детей с отягощенной нейродермитом наследственностью заболевание протекает более тяжело. Это выражается в раннем возрасте (3—4 лет), характеризуется началом заболевания, укорочением периодов ремиссии, более частым возникновением рецидивов. Основные симптомы, такие как зуд, сухость кожных покровов, резко выражены.
Однако механизм наследования нейродермита до конца не известен. Вероятнее всего, это синдром, который является результатом нарушений не одного гена. По современным представлениям, предрасположенность к развитию атопии (атопия – группа аллергических заболеваний, сходных по механизму) контролируется, по крайней мере, 20 генами, каждый из которых кодирует возможность реализации определенного признака, являющегося составной частью атопии, что приводит к случайной и независимой передаче генов атопии потомству и различному их набору у каждого индивидуума. Таким образом, основу развития атопии составляет тот набор генов, который передается по наследству.
Аллергическая. Кроме того, провоцирующими моментами ухудшения состояния здоровья могут быть пища, внешние раздражители физического, животного и растительного происхождения (контактные аллергены).
В настоящее время известны следующие основные неинфекционные аллергены.
1. Лекарственные аллергены. Сейчас можно говорить смело, что практически каждый лекарственный препарат, прежде всего аптечный, может вызвать аллергическую реакцию, порою очень тяжелую. В неумелых руках даже пенициллин и новокаин в состоянии привести к смертельному исходу.
2. Бытовые аллергены. Их очень много. К примеру, домашняя пыль, частички умерших насекомых, шерсть, перхоть животных, препараты бытовой химии и др.
3. Пыльцевые аллергены. Пыльца многих растений может быть небезразлична для людей.
4. Пищевые аллергены. Их также много. Возьмите ту же клубнику, шоколад или цитрусовые. Многие родители наблюдали у своих малышей болезненную реакцию на эти продукты.
5. Промышленные аллергены. Бурное развитие химической и других отраслей промышленности принесли много аллергических болезней.
6. Физические факторы. Даже тепло, холод и некоторые механические раздражители для некоторых людей – аллергены.
Нарушения со стороны нервной системы. У больных нейродермитом имеются выраженные в разной степени невротические расстройства: повышенная возбудимость или заторможенность, быстрая истощаемость, астения, эмоциональная лабильность, бессонница и другие явления, которые поддерживают упорный кожный зуд, – а это доминирующий симптом. Исследования подтверждают наличие у больных функциональных нарушений, прежде всего центральной, а затем и вегетативной нервной системы.
Функциональные расстройства высших отделов центральной нервной системы могут играть ведущую роль при данной патологии. У многих больных детей, так же как и у их родителей, отмечается неуравновешенность процессов возбуждения и торможения. Это позволяет предположить, что при нейродермите имеет значение наследственный либо врожденный характер невротических расстройств, свойственных данному заболеванию.
Однако у значительной части больных подобные расстройства возникают вторично, вследствие упорного течения, сопровождаемого длительным и жестоким зудом, бессонницей. Указанные расстройства существенно отягощают течение нейродермита. Развивается порочный круг: тяжелое течение нейродермита и зуд поддерживают и усиливают невротические расстройства, а последние, в свою очередь, усложняют общее клиническое течение нейродермита.
Эндокринные факторы. Исследованиями выявлены функциональные нарушения деятельности коры надпочечников и щитовидной железы у детей, больных нейродермитом. Выраженные невротические расстройства (повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, длительные отрицательные эмоции, связанные с зудом, бессонница) являются факторами стресса, которые повышают требования к функции коры надпочечников, а это в условиях длительного и тяжелого воспалительного процесса приводит к резкому ее снижению, а нередко и к истощению. Надпочечники реагируют не избыточным выделением кортикостероидов (кортизон, гидрокортизон), а еще большим снижением их продукции. В то же время потребность в этих противовоспалительных гормонах у больных нейродермитом остается значительно повышенной. Уменьшение и без того низкой экскреции (лат.
Это объясняет обострение кожных проявлений у больных нейродермитом после нервно-психических травм либо отрицательных эмоций, продолжающихся длительное время.
Глава 3 Ваша кожа: о психологии
Наше тело, каждый его орган, в том числе кожа, как восприимчивый барометр отражает наше внутреннее состояние, самые потаенные мысли и чувства. Каждая наша клеточка буквально «сжимается», реагируя на негативную эмоцию, и «раскрывается», радуясь, когда мы счастливы.
Недаром ученые называют кожу «вторым мозгом», ведь она не только обладает огромным количеством нервных и сенсорных окончаний. Известно, что эпидерма, мозг и нервная система развиваются у человеческого зародыша одновременно и из одной клетки. Именно поэтому в течение всей нашей жизни сохраняется неразрывная связь между центральной нервной системой и нашей кожей. Они ведут непрерывный диалог между собой посредством нейронов: мы краснеем от смущения или гнева, бледнеем от болевого или психологического шока, у нас увлажняются ладони, когда мы нервничаем.
Именно поэтому можно говорить о том, что кожа является показателем не только физического, но и душевного, эмоционального состояния человека. Ее можно рассматривать как психосоматический орган человека, «базисный центр всех восприятий».
Кожу можно назвать зеркалом психических процессов. Не случайно ее определенные участки особенно реагируют во время эмоциональных всплесков. Именно внешний вид кожных покровов особенно много значит для человека. По цвету и состоянию кожи мы определяем, молод человек или стар, устал он или бодр, краснеет ли от стыда, бледнеет ли от испуга, потеет ли от страха и т. д. Вегетативные процессы, смена покоя и возбуждения протекают в коже в виде изменения кровообращения (например, покраснение), потливости, сокращения («гусиная кожа»).
3.1. Психологические функции кожи
Наряду с физиологическими функциями кожи можно отметить психологические. Наша кожа является:
● границей между человеком и окружающей средой, между «Я» и «не- Я»;
● органом контакта, мостом к окружающей среде;
● органом выражения эмоций: волнений, опасений, страха, радости, стыда;
● органом своеобразной эстетической функции;
● одним из органов чувств (ощущение тепла, холода, боли, жжения и т. д.).
Рассмотрим эти функции более подробно.
Кожа образует границу между собственным и чужим миром, границу между «Я» и «не-Я», вместе с тем кожа представляет собой средство коммуникации. Эта граница у больных нейродермитом поражена. Кожа становится сценой, на которой разыгрываются внутренние конфликты. По мнению эмбриологов, связи между нервными и психическими факторами, с одной стороны, и определенными кожными проявлениями, с другой, закономерны. Как уже говорилось, кожа, как и центральная нервная система, развивается из тех же зародышевых структур эктодермы. И в этом смысле кожный орган можно рассматривать как «выступающую» часть нервной системы. Предполагается, что кожа в психосоматическом отношении, возможно, занимает промежуточное положение между органами с произвольной иннервацией и органами, которые недоступны волевому контролю.
Ярко эта функция выражена у маленьких детей, поскольку другие формы контакта, в частности речь, у них еще не сформированы.
Именно поэтому так важно часто брать детей на руки, поглаживать их. На физиологическом уровне кожная стимуляция в раннем детстве чрезвычайно важна для созревания центральной нервной системы.
Дети, получающие достаточный физический контакт, быстрее набирают вес, формируют психомоторные навыки, более спокойны, реже болеют. На психическом уровне такой контакт вырабатывает у ребенка чувства защищенности, уверенности. Если ребенку не хватает подобного контакта (например, мама считает, что
