— все это редко наводит врача на мысль о присутствии паразита. Такой признак, как ночной скрип зубами, встречается всего у 17 процентов заболевших — значение этого признака народной молвой явно преувеличивается. А редкие жалобы на «шевеление в животе» у терапевта вызывают только одну реакцию — направить своего пациента к психиатру.
Диагноз традиционно устанавливается при обнаружении яиц лентеца в анализе кала.
Лечение (при выявлении) достаточно сложно. Само по себе изгнание паразита представляет всего лишь незначительный этап. Кроме этого, надо восстановить процесс кроветворения, снять последствия токсического и аллергического воздействия на организм, возобновить нормальную функцию кишечника. Это намного дольше и сложнее, чем просто изгнать паразита. Часть этих процедур, например, восполнение витаминного дефицита и устранение анемии, надо проводить до изгнания паразита.
Для дегельминтизации применяют современные препараты (см. Приложение 4), а также
Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.
Цепень бычий
Цепень бычий или иначе цепень невооруженный (у него нет специальных прикрепительных крючьев на головке, дополнительно травмирующих слизистую кишечника и обеспечивающих прикрепление даже при гибели паразита) может достигать 12 метров в длину, но встречаются и более крупные экземпляры. Промежуточным хозяином паразита является крупный рогатый скот — отсюда и название. Когда паразит проходит «нормальный» путь развития, то он закрепляется в кишечнике и начинает дело своей жизни — плодиться и размножаться. Живет бычий цепень в организме до 20 лет, выделяя в сутки примерно 1 млн яиц. Особенностью этого паразита является его склонность к одиночеству — особенно от собратьев своего вида: отсюда и старое название
Клинически присутствие паразита может ничем себя не проявлять или сводиться к перечисленным уже факторам: аллергизации организма, нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта, нарушению обмена витаминов. Это может выражаться потерей веса, постоянным чувством голода, прожорливостью. Особенностью паразита является способность оторвавшихся члеников к самостоятельному выползанию и передвижению.
Диагностика и лечение заражения цепнями практически совпадает с лечением присутствия лентеца широкого.
Цепень свиной
Цепень свиной или цепень вооруженный, названный так из-за наличия крючьев на головке. Особенностью является то, что существует и дополнительная опасность — человек тоже может проглотить онкосферу, которая должна развиваться в организме промежуточного хозяина. В этом случае паразит не достигает окончательной зрелости, а током крови заносится в различные органы и ткани, где примерно через два месяца формируется
Взрослый гельминт паразитирует в тонкой кишке в течение многих лет. Заражение людей происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса, содержащего финны — личиночные стадии развития паразита.
Симптомы и течение заболевания такие же, как при присутствии бычьего цепня, однако членики паразита активно из ануса не выходят (изредка с калом отходят нежные членики, которых больной обычно не замечает).
Диагноз ставят на основании повторного исследования кала на наличие члеников гельминтов и слизи с промежностных складок (путем соскоба) на наличие яиц цепня.
Для лечения используют фенасал в тех же дозах, как при бычьем цепне. Иногда применяют
Карликовый цепень и крысиный цепень
Карликовый цепень и крысиный цепень имеют похожий жизненный цикл и сходным образом проявляют себя в организме человека. Заражение происходит при заглатывании яиц паразита, попавших на руки при контакте с больным и с загрязненными фекалиями предметами домашнего обихода (ночными горшками, стульчаками и пр.) и стенами уборных. Местное воздействие личинок и взрослых форм на слизистую оболочку кишечника выражается в разрушении ворсинок, воспалении (иногда с изъязвлением) слизистой оболочки с обильным выделением слизи. Наблюдается и токсико-аллергическое действие.
Заболевание часто может протекать незаметно, особенно у взрослых. Клинически проявляют себя следующие признаки: снижение аппетита, тошнота, боль в животе, понос или запор, головокружение, головная боль, раздражительность, повышенная утомляемость, беспокойный сон. Иногда отмечаются похудание, умеренная анемия, эозинофилия. У детей лидируют нарушения со стороны нервной системы, особенно при заражении крысиным цепнем. Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц в кале. Для дегельминтизации применяют
В промежутках между циклами дегельминтизации проводят общеукрепляющее лечение (витамины, глицерофосфат кальция). В период лечения необходимо соблюдать санитарногигиенические правила (дезинфекция горшков, стульчаков, смена белья, личная гигиена). Накануне и в дни лечения больные получают бесшлаковую диету. В первые дни первых двух циклов днем после приема фенасала назначают слабительное, а на ночь — очистительную клизму. Во время лечения и 3–4 дня после окончания больной должен ежедневно принимать душ и менять белье.
Заболевание это в последнее время становится более распространенным — разносчиками становятся с недавнего времени ставшие модными домашние крысы.
Вторая ступень дегельментизации «Удаление ленточных червей»
Препаратом выбора является ПРАЗИКВАНТЕЛ в суточной дозе от 25 до 35 мг/кг (в 3 приема с интервалом 6–8 часов на протяжении одного дня, курс лечения — 2 суток. Не рекомендуется беременным и кормящим матерям.)
