гематологические, неврологические, нейромышечные или метаболические нарушения;
— взрослые и дети, у которых есть иммунодепрессия (включая иммунодепрессию, вызванную лекарствами или ВИЧ);
— жители частных санаториев, домов престарелых и других учреждений социальной защиты.
Пути передачи нового штамма вируса (H1N1) изучаются, но доступные ограниченные данные указывают на то, что этот вирус передается теми же способами, что и другие вирусы гриппа. Сезонные вирусы гриппа человека, распространяются от человека человеку по большей части воздушно-капельным путем (например, когда зараженный человек кашляет или чихает около восприимчивого человека). Передача через капельки большой частицы требует тесного контакта между источником и реципиентом, около 3 метров.
Контакт с загрязненными поверхностями — другой возможный источник передачи. Поскольку данные по передаче новых вирусов H1N1 ограничены, потенциал для конъюнктивальной и желудочно-кишечной инфекции неизвестен. Все отделяемое из дыхательных путей и биологические жидкости (при диарее — стул) больных гриппом (H1N1) нужно считать потенциально заразными.
Хорошие новости:
¦ В отличие от птичьего гриппа H5N1, который не передается от человека к человеку, зато очень вирулентен (умирал большой процент заболевших — более 60 %), нынешний свиной грипп гораздо менее патогенен, и подавляющее большинство людей выздоравливают сами по себе.
¦ Хотя рассматриваемый штамм вируса гриппа H1N1 и является новым, сам по себе подтип H1N1 циркулирует очень давно, и большинство людей зрелого и старшего возраста хотя бы частично иммунны к новому возбудителю. Дети и юноши, впрочем, являются здесь слабым звеном.
¦ На этапах передачи от человека к человеку вирус быстро слабеет, т. е. его патогенные свойства снижаются; по всей видимости, очень скоро вирус выродится в обычный человеческий грипп со стандартной летальностью.
¦ На сегодняшний день у нас есть неплохие препараты для лечения симптомов и осложнений гриппа.
Плохие новости:
¦ Антигенные свойства нового свиного гриппа и циркулирующего H1N1 у человека слишком разные, а потому вакцина прошлого сезона, содержащая штамм H1N1, не очень эффективна.
¦ Новая вакцина появится по самым оптимистичным прогнозам лишь через полгода, а доступной станет нашим потребителям еще позже.
¦ Реассортировавшись в свинье, новый гибрид научился передаваться от человека к человеку, а потому массовой эпидемии (или даже пандемии) не избежать.
Немного мифов:
¦ Надо запретить все поставки свинины из Америки.
— Через свинину гриппом заболеть нельзя. Особо осмотрительные могут избегать поедания свинины в сыром виде (при термической обработке выше 70 °C вирус погибает мгновенно).
¦ Пить витамины, повышать иммунитет.
— Питаться полноценно, конечно, важно, но добавки витаминов в пищу побороть грипп никак не помогут. Рацион должен содержать достаточно белка, что гораздо важнее для иммунитета.
¦ Ношение маски или ватно-марлевой повязки защитит от гриппа.
— Более-менее защищает маска типа N95, но в ней очень тяжело находиться. Однако, если вы больны сами, обильно чихаете и кашляете, маску надевать целесообразно, чтобы меньше разбрызгивать свою слизь на окружающих. На худой конец чихайте в платок.
¦ Карантин всех спасет!
— Абсолютно нереально локализовать респираторную вирусную инфекцию карантином! Бессмысленно ловить и изолировать больных, сходящих с трапа самолета, если они заразили уже всех пассажиров. Просто у остальных грипп разовьется (от легчайшего до смертельного) спустя инкубационный период. Более того, известно, что больной гриппом становится заразным уже за сутки до появления у него описанных симптомов.
Существует лишь одна группа препаратов, эффективных против свиного гриппа — это ингибиторы нейраминидазы 2-ого (занамивир = реленза) и 3-его (озельтамивир = тамифлю) поколений. Они ингибируют ту самую N у вирусов. Устойчивые штаммы неизбежно появятся, но пока препараты неплохо помогают, особенно если назначены контактным людям до появления первых симптомов или в первые часы заболевания.
Все рекламируемые средства типа оцилококкцинума, арбидола, интраназального интерферона, циклоферона и всего остального — абсолютно бесполезны. Ремантадин, к сожалению, тоже уже не помогает.
Во время эпидемий гриппа ни в коем случае нельзя сбивать жар аспирином! Во-первых, здесь повышается угроза геморрагических осложнений, а во-вторых, возможны потенциально-смертельные реакции у детей в виде синдрома
Рея. Температуру сбивать только парацетамолом (панадолом, тайленолом) или ибупрофеном.
Соблюдать постельный режим и пить больше жидкости (лимоны, отвары шиповника, мед и прочие популярные средства здесь никакой особой роли не играют, нужна просто Н2O).
Если грипп протекает тяжело (одышка, кровохарканье, судороги и т. п.), вызывайте «скорую».
Профилактика:
¦ Не стоит в ближайшие дни планировать посещение стран, где вирусом гриппа А заражено большое количество людей: это прежде всего Мексика, США, возможно, Китай и другие страны Юго-Восточной Азии, где в скором времени вероятность быстрого развития эпидемии также высока.
¦ Старайтесь избегать мест большого скопления людей, и прежде всего мест, где могут находиться туристы и мигранты: вокзалов, аэропортов, а также мест развлечений, театров, концертов, рынков и т. д. Также стоит по возможности ограничить пользование общественным транспортом.
¦ Пользуйтесь марлевыми повязками или респираторами в общественных местах; не стоит этого стыдиться.
¦ Если кто-то из ваших знакомых заболел простудой, немедленно изолируйте его в отдельной комнате, срочно вызовите врача, наденьте марлевую повязку и постарайтесь по возможности покинуть помещение.
¦ Можно купить лекарства от всех типов гриппа — реленза или тамифлю (не путать с терафлю). Применяйте их как для профилактики, так и для лечения.
¦ Укрепляйте свой иммунитет: принимайте витамин С, витамины других групп, высыпайтесь, делайте зарядку и физические упражнения, также могут быть полезны настойки элеутерококка, лимонника, мумие, альфа-интерферон в виде мази для носа. Ешьте здоровую пищу и побольше овощей и фруктов.
Грипп разрушает капилляры и вызывает их кровоточивость. Самое опасное, что происходит это в основном в альвеолах — маленьких пузырьках, где кровь насыщается кислородом. Во время гриппа капилляры, которыми опутаны альвеолы, лопаются, и последние пропитываюся кровью, газообмена не происходит. Это вызывает глубочайшие изменения в организме, в первую очередь сильную дыхательную недостаточность. Образно говоря, человек утопает в собственной крови. И вторая причина гибели связана с воздействием вируса на сосуды: сосуды сердца или мозга начинают пропускать кровь. Они не разрываются, но становятся как решето, что может вызвать так называемый геморрагический инсульт или инфаркт. И, наконец, еще одна причина — гриппозная интоксикация.
В организме скапливается огромное количество вирусов и ядов, воздействующих на печень и почки. Поэтому грипп особенно опасен для людей с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с частыми кризами, воспалительными заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит). Страшен
