запасы сахара из печени, уровень глюкозы в крови повышается еще больше, но клетки по-прежнему остаются без питания. Тогда начинается расщепление накопленных в организме жиров с образованием так называемых кетоновых тел — ацетона, бета-оксимасляной кислоты и ацетальдегида. Кетоновые тела, как и глюкоза, тоже способны обеспечить клетки энергией, но при их попадании в кровь нарушается кислотный баланс. Следствием его является кетоацидоз — закисление внутренней среды организма, далее коматозное состояние и смерть.
Описанный случай более характерен для диабета I типа, именно так умирали диабетики в прошлые времена, но и при инсулиннезависимом диабете — если, конечно, его не лечить — последствия серьезны.
В этом случае есть какая-то часть собственного хорошего инсулина, клетки частично поглощают глюкозу и дело до комы не дойдет, однако симптомы неблагополучия налицо. Во-первых, клетки не получают достаточного питания, а это ведет к слабости и быстрой утомляемости. Во-вторых, организм защищается от бедствия, стимулирует обильное мочеиспускание и начинает выводить сахар с мочой — это явление называется глюкозурией; в результате наступает обезвоживание тканей, происходит потеря влаги, полезных солей и веса в целом, ощущается постоянная жажда, потребность в питье возрастает до 6–8 литров в день, а выделение мочи становится чаще в 3–4 раза (полиурия). В-третьих, при гипергликемии клетки мозга, хрусталика и стенок кровеносных сосудов (те, которым не нужен инсулин) поглощают глюкозу в избыточном количестве; в результате появляется ощущение тяжести в голове, затруднена способность к сосредоточению, хрусталик от избытка сахара мутнеет, падает острота зрения, возникают сосудистые нарушения. Таким путем гипергликемия — следствие нелеченого диабета — наносит нам тройной удар.
| Норка | Натощак | Через 2 часа после еды | Ночью |
|---|---|---|---|
| Для здорового человека | 3,3–5,5 | 4,4–7,8 | 3,9–5,5 |
| Для диабетика моложе 60 лет | 3,9–6,7 | 4,4–7,8 | 3,9–6,7 |
| Для диабетика старше 60 лет | 8,0 | до 10,0 | до 10,0 |
Уровень глюкозы, при котором она начинает выводиться с мочой, называется почечным порогом и составляет у детей 9 ммоль/л, а у взрослых — 10 ммоль/л. Это примерные величины, а если говорить о возможных границах, то у некоторых людей почечный порог низкий, 7–6 ммоль/л, а у некоторых — высокий, до 11 ммоль/л. Но в среднем можно считать, что если сахар появился в. моче, то уровень глюкозы крови больше 10 ммоль/л.
Инсулинзависимый диабет, или так называемый диабет I типа.
Причиной его, по предположениям, является вирусное или аутоимунное (вызванное патологией иммунитета — защитной системы организма) поражение поджелудочной железы — органа, вырабатывающего инсулин. Если померить инсулин в крови таких больных, мы либо не обнаружим его вовсе, либо обнаружим в минимальных количествах. Такой диабет развивается чаще всего в молодом возрасте. Его симптомы ярко выражены: больной много пьет, часто бегает в туалет, быстро худеет. Через 1–2 недели (иногда раньше, иногда позже) появляется ацетон в моче.
При такой форме диабета лечение одно — инсулин. Его не хватает в организме и нужно вводить извне. Все другие способы лечения будут безуспешны. Сразу после начала инъекций инсулина больные чувствуют себя значительно лучше, нормализуется вес.
В настоящее время доступны шприц-ручки — маленькие, размером с ручку, аппаратики, значительно облегчающие выполнение инъекций.
Больным с таким диагнозом инъекции инсулина не понадобятся. Их поджелудочная железа работает хорошо, и в их крови содержится нормальное или даже повышенное количество инсулина. У больных диабетом II типа снижена чувствительность всех клеток к инсулину. И весь инсулин, выработанный поджелудочной железой, пропадает без толку. Снова сахар в клетки не уходит, его уровень в крови повышается, а затем появляются все обычные симптомы диабета. Но клеток в организме много, их чувствительность снижается неравномерно, поэтому заболевание протекает гораздо легче, чем диабет I типа. Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд; иногда болезнь может проявляться в гнойничковых воспалениях на коже и слизистых, молочнице, заболеваниях десен, выпадении зубов, снижении зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через кожу. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.
Если померить сахар в крови у таких больных, мы обнаружим незначительное его повышение (8–9 ммоль/л натощак). Иногда натощак уровень глюкозы в крови нормальный, и повысится он лишь после нагрузки углеводами.
Если у вас после однократного измерения обнаружен повышенный сахар крови, это еще не повод для паники. Нужно только непременно обратиться к эндокринологу по месту жительства, и он назначит повторные анализы. Если же в результате повторных анализов вновь будет обнаружен высокий уровень сахара в крови, то это диабет, и необходимо начинать лечение, даже если вас еще ничего не беспокоит. Осложнения всегда легче предупреждать, чем лечить.
Основных причин, почему клетки теряют чувствительность к инсулину, две:
— ожирение — клетки забиваются включениями жира,
— старение.
Вот почему диабет II типа врачи называют еще диабетом пожилых и полных. Кроме того, высокий риск заболеть диабетом имеют родственники диабетиков, женщины, у которых были патологические беременности или которые рожали Детей весом более 4 кг.
