По моим наблюдениям, врачи тибетской медицины, практикующие в странах Востока, нередко придают исследованию пульса даже большее значение, нежели осмотру и опросу. Они меньше осматривают пациента, чтобы определить состояние позвоночника, кожи, наличие триггерных зон и т. д., и больше полагаются на данные пульсовой диагностики. В то же время современные врачи тибетской медицины, практикующие в России, стараются, в первую очередь, максимально использовать опрос и осмотр как основные методы диагностики. Думаю, причина этого состоит в основных тенденциях и логике современного развития тибетской медицины с ее явным стремлением к органичному сочетанию методов восточной и западной медицинской науки.
Места расположения пульса и способ его исследования
Пульс исследуется в точках лучевой артерии на запястьях левой и правой руки. Эти точки расположены на среднем удалении от сердца, иначе, при близком расположении пульса к сердцу, он будет слишком сильным, а при далеком – слишком слабым. Это может привести к ошибкам при диагностике. Как сказано об этом в трактате «Чжуд-Ши», вблизи от сердца пульс «оглушает как шум в верховье реки», а слишком далеко от сердца пульс «неясный, как голоса в отдалении» (Дополнительная Тантра).
Для исследования пульса используются три пальца: указательный («цон»), средний («кен») и безымянный («чак»). Эти три пальца обладают наибольшей чувствительностью, поэтому если хотя бы один из них поранен или болен, проводить пульсовую диагностику не рекомендуется. Пальцы врача должны быть теплыми, мягкими и чувствительными, не холодными, не грубыми и не шершавыми.
Нажатие делается кончиками пальцев, при этом указательным пальцем («цон») врач делает нажим на кожу, средним («кен») – на мышцу, а безымянным («чак») – на кость. Под верхней частью подушечек пальцев находятся пульсы плотных органов («солнечные» сосуды): сердца, поджелудочной железы и селезенки, левой и правой почек, легких, печени). Под нижней частью подушечек пальцев (называемой «теневой») – пульсы сопряженных с ними полых органов: тонкого кишечника, желудка, матки, толстого кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря.
Расстояние между пальцами должно быть 1 мм. Нельзя соединять пальцы или располагать их слишком далеко друг от друга.
У мужчины врач сначала правой рукой исследует пульс на левой руке. Под указательным пальцем («цон») определяется состояние сердца и тонкого кишечника, под средним пальцем («кен») – состояние селезенки, поджелудочной железы и желудка) под безымянным («чак») – состояние левой почки и предстательной железы (у женщин – яичника и матки).
Далее врач меняет руки и левой рукой обследует пульс на правой руке. По пульсу под указательным пальцем («цон») определяется состояние легких и толстого кишечника, по пульсу под средним пальцем («кен») – состояние печени и желчного пузыря, по пульсу под безымянным пальцем («чак») – состояние правой почки и мочевого пузыря.
При исследовании пульса у женщины порядок действий обратный – сначала левой рукой врач прощупывает пульс на правой руке пациентки, а затем правой рукой – пульс на ее левой руке. Кроме того, у женщин, в отличие от мужчин, под указательным пальцем на левой руке определяется состояние легких и толстого кишечника, на правой – состояние сердца и тонкого кишечника. Под средним и безымянным пальцами пульс определяется так же, как и у мужчин.
По характеру пульса врач может определить состояние полноты, то есть усиленную работу внутренних органов («жар»), или, наоборот, ослабление их функций («холод»), которое, в свою очередь, влияет на работу связанных с ними систем, в частности пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и др. Так по пульсу легких определяются не только болезни самих легких, но и заболевания всех органов дыхания, в том числе бронхов, трахей и носоглотки: простудные заболевания, бронхиты, трахеиты, бронхиальная астма.
По пульсу сердца определяются как функции самого этого органа, так и состояние конституции Ветер (нервной системы) – эмоциональное, психическое состояние пациента и состояние его нервной системы в целом. Дело в том, что работа сердца напрямую связана с нервной системой: не бывает болезней сердца, которые бы возникли без влияния конституции Ветер (нервной системы), будь то гипертония, кардионевроз, ишемическая болезнь сердца или порок сердца. Если у пациента имеется порок сердца, то нервное расстройство неизбежно приводит к обострению заболевания: учащается сердцебиение, появляется одышка.
По состоянию пульса печени – «жару» или «холоду» – можно определить гепатит, цирроз печени, онкологические заболевания и т. д. Усиленная работа печени нередко ведет к сбоям в работе сердца, развитию гипертонии, тахикардии, ишемической болезни сердца.
Врач тибетской медицины определяет по пульсу место болезни:
– По двум пульсам под указательными пальцами распознаются болезни сердца и легких.
– По пульсу под средними пальцами судят о болезнях печени и поджелудочной железы.
– По пульсу под безымянными пальцами определяют состояние почек, а также поясницы , тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, мышц ног.
Связь внутренних органов в организме можно представить графически в виде пентаграммы.
На пентаграмме сплошными линиями показано, какие органы активизируют и наполняют энергией и кровью другие. Пунктирные линии обозначают сдерживание, подавление деятельности одних органов другими. Из пентаграммы ясно, что перевозбуждение печени вследствие возмущения конституции Желчь приводит к излишней активности сердца, так как именно печень непосредственно наполняет сердце кровью и энергией.
Ольга Петровна, 57 лет, обратилась в клинику «Наран» с жалобами на высокое давление, сердцебиение, потливость, нарушение сна. При пульсовой диагностике у пациентки был обнаружен возмущенный янский характер пульсов сердца, печени и желчного пузыря. Из беседы с пациенткой врач клиники выяснил, что в молодости Ольга Петровна была стройной, худой и по всем признакам принадлежала к конституции Ветер. Однако с возрастом она все больше злоупотребляла жирной, жареной пищей, длительное время переедала и, как результат, перешла из конституции Ветер в конституцию Желчь-Слизь. Ее телосложение стало рыхлым, появился избыточный вес. Если прежде она была стойким гипотоником, то теперь давление стало повышенным (150/90 мм рт. ст.), появилась метеозависимость, тахикардия, сопровождавшаяся покраснением лица, потливостью, бессонницей; женщина ощущала частую изжогу, горечь во рту. В поликлинике Ольге Петровне сказали, что ее состояние связано с климаксом, и прописали лекарственные препараты: коронаролитики и гипотензивные средства. Прием этих препаратов в течение года не принес сколько-нибудь существенного улучшения самочувствия. В результате женщина решила обратиться к тибетской медицине.
Определив, что нарушение работы сердца и развитие гипертонии было связано с чрезмерной активностью печени (возмущение конституции Желчь), врач клиники назначил Ольге Петровне фитопрепараты тибетской медицины, очищающие печень и кровь и нормализующие конституцию Желчь. Женщине были даны рекомендации относительно питания с учетом ее конституциональной принадлежности. На фоне комплексной терапии уже через месяц самочувствие Ольги Петровны полностью нормализовалось: исчезла краснота лица, давление стало стабильным (120/80 мм рт. ст.), пульс нормализовался и не превышал 72–74 удара в минуту, сон стал спокойным, глубоким, улучшилось психоэмоциональное состояние.
Яркий, полнокровный, янский пульс поджелудочной железы указывает на ее возбуждение, которое может соответствовать началу сахарного диабета по сценарию «жара».
В этот момент следует дать пациенту советы относительно изменения характера питания и образа жизни, чтобы предотвратить развитие болезни. Если же пульс почти не прощупывается, что соответствует иньскому состоянию поджелудочной железы, это служит признаком уже имеющегося диабета или наличия этого заболевания у близких родственников пациента. В этом случае анализ крови, как правило, подтверждает повышенный уровень сахара.
Другим подтверждением служит опрос, или сбор анамнеза, при котором выясняется наличие у пациента близких родственников, больных диабетом, а также обстоятельства неправильного образа жизни и характера питания.
Развитие диабета по янскому сценарию («жара»), как правило, сопровождается признаками возмущения конституции Желчь: сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония и др.), изжогой, тошнотой, чувством горечи во рту. Соответственно развитие диабета по иньскому сценарию («холода») сопровождается болезнями «холода», в частности, заболеваниями суставов (артриты, артрозы), увеличением веса, накоплением слизи, жидкости, лимфы в организме (возмущение Слизи).
Отчетливое биение пульса почки является сигналом того, что в ней появился скрытый «жар» как реакция организма на воздействие внешнего холода. Чересчур слабый, иньский пульс свидетельствует об угасании функций почек, в частности, о скрытом и хроническом заболевании (киста, пиелонефрит, гломерулонефрит,
