Вступивший в силу Федеральный закон «О донорстве крови и ее компонентов» рискует оставить без доноров нуждающихся в них пациентов. Действует закон всего месяц, но его очевидные несовершенства уже можно наблюдать в большинстве донорских центров. Так, Гематологический центр РАН, где находится корпус для лечения пациентов с тяжелыми случаями болезни крови, в том числе лейкемией, потерял уже порядка 30% так называемых кадровых доноров.
Суть закона сводится к радикальному сокращению платного донорства и поощрению безвозмездной сдачи крови. По замыслу законодателей, это поможет очистить ряды донорского движения от лиц, торгующих кровью и гипотетически являющихся переносчиками опасных инфекций. К сожалению, вместо своекорыстных граждан система здравоохранения рискует потерять самых ответственных и надежных доноров.
Профильное ведомство бить тревогу не спешит. Пресс-секретарь Минздрава Олег Салагай , вероятно, предвидя вопросы граждан о возможном истощении запасов донорской крови, на своей странице в Facebook написал: «Ответственно заявляю: ничего не произойдет». И действительно, соотношение количества безвозмездных и платных доноров пугающим не кажется. По данным Федерального медико-биологического агентства, их в России более 1,5 млн человек. Тех же, кто сдает кровь взамен на денежную компенсацию, — не более 8%. (На общественных слушаниях в Госдуме председатель комитета по охране здоровья Татьяна Яковлева приводила другие цифры — 10–13%.)
Оптимизм чиновников основан на иллюзиях: по их мнению, энтузиазм большинства сможет покрыть недостачу «корыстных» доноров и качественно, и количественно, а 92% легко заменят 8%. В несостоятельности данной гипотезы убедиться нетрудно — достаточно взглянуть на то, кем и как заполняются резервы хранилищ крови.
В два раза
Доноров можно условно поделить на три категории: первичные; сдающие кровь нечасто, но сравнительно регулярно; кадровые.
Первичные доноры — это альтруисты, сдающие кровь из желания помочь ближнему. В их случае норма крови — 450 мл один раз в два месяца. По факту получается куда реже — не более двух-трех раз за год. Часто они ограничиваются одним разом — люди с пониженным давлением нередко теряют сознание во время процедуры. Вторая категория — так называемые родственники. В действительности же в большинстве случаев они не являются родней реципиента, нуждающегося в срочном переливании. Чаще всего это друзья медперсонала или кадровых доноров, время от времени сдающие кровь «по дружбе». Третья категория — кадровые доноры, в основном платные.
Ставшие донорами из гуманистических соображений действительно не нуждаются в материальном поощрении и, вероятно, не перестанут сдавать кровь вне зависимости от принятого закона. Однако их энтузиазм может иссякнуть под давлением бытовых обстоятельств, таких как отсутствие свободного времени или необходимость соблюдать строгий режим за два дня до процедуры. Иная ситуация с кадровыми донорами.
Размер обязательной денежной компенсации за одну кроводачу для «перворазника» в Москве составлял 500 рублей. А стоимость компонентов крови — плазмы и тромбоцитов — варьировалась от 3 тыс. до 6 тыс. в зависимости от продолжительности и сложности процедуры. Теперь же компенсация урезана вдвое. Нетрудно догадаться, что граждане, неделями собирающие справки по врачам и по полтора часа лежащие в донорском кресле, подключенные иглой к аппарату сепарации крови, едва ли сочтут адекватной замену шести тысяч тремя. Автор этой статьи сам слышал, как женщина-донор с многолетним стажем сказала, что «из Рязани за такие копейки больше не поедет».
К слову, это уже вторая за год попытка лишить доноров возможности заработать на кроводаче. В конце лета — начале осени прошлого года Минздрав запретил сдавать тромбоциты более одного раза в месяц, мотивировав это заботой о здоровье граждан. Отток доноров стал заметен уже тогда, хоть и не был значительным.
Обвинять в отсутствии гражданской сознательности людей, для которых донорские деньги — изрядная часть семейного бюджета, недальновидно и бессмысленно. Ездить на болезненную процедуру зимой к семи утра из дальнего Подмосковья от хорошей жизни никто не станет.
Итогом ухода платных кадровых доноров станет сокращение резервов компонентов крови. Срок их жизни не превышает двух дней, а сдавать их могут только проверенные и крепкие здоровьем доноры.
Оставили без чая
После того как критическая ситуация с кровью стала очевидна даже неспециалистам, московские власти пошли на попятную и в экстренном порядке издали постановление о мерах социальной поддержки доноров. За 450 мл крови предполагается платить 3400 рублей (сумма будет увеличиваться в зависимости от числа пройденных процедур). Компенсация за компоненты крови уменьшится, но все равно останется значительно выше региональной — 4800 рублей. Но привилегиями смогут пользоваться далеко не все столичные донорские пункты. Так, ГМЦ РАН, восполняющий около 15% необходимого количества компонентов крови по всей России и имеющий статус федерального медицинского учреждения, под действие постановления не подпадает.
