эйфоричен, болтлив, суетлив, настроение неустойчиво, сонлив, заторможен,
жалуется ли на свое состояние (на что именно) ___________________________
5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и
собственной личности ____________________________________________________
6. Речевая способность: связность изложения, нарушения артикуляции,
смазанность речи, результаты проведения пробы со счетом
_________________________________________________________________________
7. Вегетативно-сосудистые реакции (состояние сосудов кожных покровов и
видимых слизистых, потливость, слюнотечение) ____________________________
Дыхание: учащенное, замедленное _________________________________________
Пульс _____ артериальное давление _______________________________________
Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет_______________________________
Нистагм при взгляде в стороны ___________________________________________
8. Двигательная сфера____________________________________________________
Мимика: вялая, оживленная _______________________________________________
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба с быстрыми
поворотами (пошатывание при поворотах) __________________________________
Устойчивость в позе Ромберга ____________________________________________
Точные движения (пальце-носовая проба и др.)_____________________________
Дрожание век, языка, пальцев рук ________________________________________
9. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний, органического
поражения центральной нервной системы, физического истощения,
перенесенные травмы (со слов освидетельствуемого) _______________________
10. Сведения о последнем случае употребления алкоголя и лекарственных
средств: субъективные, объективные (по документам и другим источникам) __
_________________________________________________________________________
11 Запах алкоголя или другого вещества изо рта (какого именно) __________
_________________________________________________________________________
12. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе:
12.1 Первичное исследование с применением двух приборов (методов)
12.1.1 Время исследования, наименование прибора (метода), заводской номер
прибора, дата последней поверки (проверки), результат исследования ______
_________________________________________________________________________
12.1.2. Время исследования вторым прибором (методом), наименование
прибора (метода), заводской номер прибора, дата последней поверки
(проверки), результат исследования ______________________________________
12.2. Через 20 минут: исследование одним из использованных методов,
указанных в п.п.12.1.1., 12.1.2., наименование прибора (метода),
результат исследования __________________________________________________
13. Результаты лабораторного исследования биологических сред: время
отбора пробы, наименование среды, название лаборатории, проводившей
исследования, методы исследования, результаты исследования, N заключения
о результатах исследования ______________________________________________
14. Другие данные медицинского осмотра или представленных документов ____
_________________________________________________________________________
15. Заключение __________________________________________________________
16. Ф.И.О. медработника, проводившего освидетельствование (разборчиво),
подпись _________________________________________________________________
Акт может заполняться рукописно, на машинке, или на компьютере. Формат А4
Приложение 5.1
Утверждено приказом Минздрава России
№308 от 14 июля 2003г.
Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения
1. Требования к салону передвижного пункта (автомобиля) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами (ППМО).
1.1. ППМО должен обеспечивать работу персонала для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения при температурах окружающего воздуха от -45 до +40°С и относительной влажности 80% при температуре окружающего воздуха +20 С.
1.2. Основные технические параметры ППМО должны отвечать требованиям ГОСТ 42-21-32-88 'Помещения медицинские на автомобильных шасси. Общие технические требования'.
