Часть 2
Глава 3
Эндокринные заболевания и как с ними бороться
Эндокринология – это наука, изучающая анатомию, физиологию и различные патологии желез внутренней секреции: щитовидной железы, половых желез, надпочечников и других эндокринных органов.
В эндокринной системе все начинается с действий биологически активных веществ – гормонов.
100 лет назад американский физиолог Э. Старлинг ввел в эндокринологию термин «гормон» (от древнегреч. hormao – «приводить в движение, побуждать»).
Самым главным открытием эндокринологии было обнаружение биологически активных веществ, обладающих свойствами гормонов, в головном мозге. Они стимулируют эндокринные железы и координируют их действие, попадая в кровь. Их называют нейрогормонами.
Эволюционно древний отдел головного мозга – гипоталамус – «дирижер» оркестра желез внутренней секреции.
Гипофиз – маленький придаток мозга. На него действуют нейрогормоны гипоталамуса. Благодаря этим веществам гипофиз выделяет столько гормонов, сколько ему «задают» нейрогормоны, стимулирующие железы внутренней секреции.
Эндокринные железы регулируют половые функции организма, обеспечивают адекватную реакцию на стресс, рост и размножение клеток, потребление глюкозы и кислорода тканями и другие физиологические процессы.
В 1977 г. единственная Нобелевская премия в области эндокринологии досталась американским исследователям Эндрю Шэлли и Роджеру Гиллемину именно за открытие нейрогормонов.
К сегодняшнему дню накопилась солидная информация о генах нейрогормонов, регуляции их активности, воздействии гормонов на рецепторы клеток организма, участии их в разнообразных патологических процессах.
Спектр действия гормонов очень широк. Они не только вовлекаются в сложные поведенческие акты, управляя железами внутренней секреции, но и руководят иммунной и сердечно-сосудистой системами.
«Отец» учения о стрессе канадский ученый Ганс Селье в XX в. провел множество опытов над животными, подвергая их эмоциональному стрессу. В результате он обнаружил увеличение надпочечников и угасание вилочковой железы (тимуса) – центрального органа иммунной системы. Оказалось, что нейрогормоны, вырабатывающиеся в головном мозге, во время стресса стимулируют кору надпочечников, которая начинает производить стероидные гормоны. Один из них – кортизол – напрямую подавляет иммунную систему.
В результате подобных исследований возникла новая медико-биологическая дисциплина – нейроиммуноэндокринология. Она изучает взаимодействие нервной, иммунной и эндокринной систем.
Например, при возникновении инфекционного заболевания они объединяются в одну функциональную систему.
У заболевшего вирусной или бактериальной инфекцией происходит активация иммунной системы. Ее клетки вырабатывают вещества, настроенные на уничтожение источника возбудителя болезни. Среди этих веществ есть белки, называемые цитокинами. С кровью они доставляются в клетки мозга.
В свою очередь, эти клетки вырабатывают нейрогормоны. Именно цитокины координируют выработку различных типов клеток. Один из нейрогормонов – кортиколиберин – через гипофиз запускает выработку кортизола корой надпочечников. Кортизол предотвращает чрезмерную активацию иммунной системы, которая может привести к поражению собственных тканей.
Тот же нейрогормон – кортиколиберин – провоцирует развитие депрессивных состояний. У людей, страдающих депрессией, в спинномозговой жидкости содержание кортиколиберина повышено.
Сегодня наука о гормонах располагает достаточно большим объемом информации. Расширяется применение нейрогормонов в клинической практике. Например, нейрогормон соматостатин угнетает секрецию гормона роста. Его синтетические аналоги имеют перспективу применения в клинике аутоиммунных заболеваний (таких, как артрит, ревматизм). Вещества – антагонисты кортиколиберина могут лечить депрессивные состояния.
Эндокринная система контролируется мозгом.
Поражения нейрогормональной регуляции системы (эндокринного звена) могут быть первичными, самостоятельными, идиопатическими или вторичными, сопутствующими, симптоматическими, возникающими при каких-либо инфекционных, токсических, травматических, опухолевых, врожденных патологиях и в результате поражения других систем, органов и тканей организма.
Сбои гормональной регуляции в организме имеют разные пути:
1) в результате расстройства высшей нейрогормональной (гипоталамо-гипофизарной) регуляции деятельности той или иной эндокринной железы;
2) из-за прямого поражения при инфекции, интоксикации, травме, опухоли одной или нескольких эндокринных желез;
3) как проявление недостаточности субстрата или ферментной стимуляции гормонообразования в определенных железах;
4) в результате нарушения доставки тех или иных гормонов к месту их действия вследствие их разрушения, связывания, инактивации;
5) вследствие изменения условий действия гормонов (например, электролитной среды тканей);
6) в результате изменения реактивности к действию тех или других гормонов соответствующих периферических органов-«мишеней».
Нарушение деятельности любого звена нейрогормональной регулирующей системы, возникшее любым путем, неизбежно влечет за собой реакцию и изменения других звеньев регулирующей системы. Этому сопутствуют линия побочных патологических процессов и линия возникновения приспособительно- компенсаторных реакций.
В патогенезе многих заболеваний нервной системы, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, кожи имеет место расстройство гормонального регулирования.
Необходимость дополнительной гормонотерапии при заболеваниях требует от врача разумной осмотрительности.
Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы и борьба с ними
Гипофиз вплотную прилежит к основанию головного мозга и состоит из передней, средней и задней долей, каждая из которых наделена особыми функциями.
В передней доле гипофиза вырабатываются различные гормоны. В настоящее время в чистом виде из них выделены шесть тропных: адренокортикотропный (АКТГ), тиреотропный (ТТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), лактотропный (ЛТГ) или пролактин, соматотропный гормон, стимулирующий процессы роста.
Средний (промежуточный) сегмент гипофиза является узкой пластинкой многослойного эпителия. В нем происходит интенсивное образование коллоидоподобного секрета – фолликулов с гликопротеидным содержимым.
Задняя доля гипофиза состоит преимущественно из нервных клеток (питуицитов) и секретирует гормоны вазопрессин (антидиуретический гормон) и окситоцин.
Тиреотропный гормон (ТТГ) – гликопротеид. В состав его молекулы входит 200–300 аминокислотных остатков и углеводы (манноза, глюкозамин, фруктоза). Тиреотропный гормон активирует щитовидную железу.
Гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) близки между собой по химическому составу и физико-химическим свойствам и совместными действиями регулируют все половые функции.
Лактотропный гормон (пролактин) воздействует на молочные железы, активизируя образование молока.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) оказывает влияние на кору надпочечников, мобилизует жиры из
