близких), профессиональные вредности (вибрация, облучение), чрезмерный физический труд.
Причинные факторы нарушения менструального цикла устанавливает врач и назначает гормональную терапию с целью нормализации менструальной функции в комплексе с другими методами лечения сопутствующих причинных заболеваний.
Аменорея – физиологическое явление, когда менструаций не было или были, но прекратились.
Маточная форма аменореи возникает вследствие поражения органа – травмы рецепторов матки (в результате аборта, ручных обследований, воспалительных процессов).
Овариальная форма аменореи как физиологическое явление развивается на фоне гипофункции яичников вследствие их недоразвития. Матка остается инфантильной. Вторичные половые признаки слабо развиты. Имеет место бесплодие. Гипофункциональное состояние яичников часто является следствием патогенетических факторов (инфекции, интоксикации, туберкулеза). Аменорея развивается на почве недостаточности эстрогенной функции или железисто-кистозной гиперплазии слизистой матки. Гипофизарно-гипоталамическая форма аменореи возникает вследствие патологического состояния организма психогенной природы, как то: нервно-психическая травма, тяжелые переживания, умственное переутомление, диэнцефальные нарушения. Гормональная терапия, полноценное питание, витамины, физиотерапевтические процедуры – основные компоненты комплексного лечения. Назначают средства, стимулирующие деятельность остатков желез эндометрия. Эстрогены, активизирующие матку, способствуют сохранению физиологической реакции эндометрия.
Из гормональных средств лечения аменореи наибольшее применение нашли метилэстрадиол и этинилэстрадиол, выпускающиеся в масляных растворах; натуральные эстрогены: фолликулы, эстрадиол пропионат; синтетические эстрогенные гормоны: синестрол, диэтилстильбэстрол, окэстрол, этинилэстрадиол, прогестерон. Дозы устанавливает врач.
Климактерический синдром – это возрастная перестройка высших вегетативных центров с последующим нарушением циклической гонадотропной деятельности гипофиза и циклической деятельности яичников с прекращением овуляции и репродуктивной способности организма. В периоде климактерия происходит нейрогормональное расстройство, обусловленное возрастными изменениями центральной нервной системы, гипоталамуса, гипофиза, яичников и других эндокринных желез. Снижение экскреции эстрогенов происходит после двухлетней менопаузы. Изменяется гонадотропная функция гипофиза. Выделение прегнандиола находится на низком уровне.
Е. И. Кватер делит на три категории изменения, характерные для климактерического синдрома:
1) прямое следствие резкого уменьшения в крови эстрогенов (приливы к лицу, шее, груди, иногда по всему телу);
2) изменения вследствие нарушения гормонального баланса и функции гипофизарно-гипоталомического комплекса (головная боль, плохой сон, общая нервозность, страхи, ожирение);
3) развитие интеркурентной патологии, такой как гипертония, сахарный диабет.
Глава 4
Последствия лечения гормонами. Как предотвратить катастрофу?
Заболевания, требующие лечения гормонами, в настоящее время не редкость. Но не всегда прием препаратов приводит к полному излечению, ведь последствия могут оказаться плачевными.
У гормоносодержащих лекарств есть противопоказания и побочные действия, которые могут возникнуть вследствие того, что тот или иной тип гормонов может просто-напросто не подходить какому-либо органу. Случалось ли вам после приема определенного лекарства чувствовать себя некомфортно. Бывало ли так, что таблетка или инъекция вызывала реакции организма, о которых написано на листке-вкладыше в разделе «Побочные действия». А всегда ли при выборе лекарственных средств врачи учитывают индивидуальные особенности организма своего пациента. Наиболее точные и верные ответы на эти и многие другие вопросы может дать наш с вами организм. Поэтому у него и спросим.
Итак, к чему приводит гормональная терапия и как следует лечиться, чтобы потом «не было мучительно больно»?
Во-первых, в настоящее время предложен огромный спектр гормональных препаратов, но все же самыми основными в лечении эндокринных заболеваний принято считать андрогенные, гестагенные (прогестины), эндрогенные препараты, а также их антагонисты – тамоксифен, флютамид и т. д. Помимо этого множества, существуют также препараты негормональные, но по своим свойствам очень близкие к ним.
Побочные действия тут объясняются очень легко: препарат способствует торможению развития опухоли, но наряду с этим оказывает влияние и на другие органы и ткани. При пересадке костного мозга и аллотрансплантации органов (пересадка здоровых органов умершего донора) используются некоторые препараты глюкокортикостероидов.
К примеру, гормональные препараты пагубно влияют на кроветворные органы, поэтому во время курса лечения необходимо постоянное регулирование доз препарата лечащим врачом.
Наиболее часто встречающимися побочными действиями можно считать снижение аппетита, диарею, а в некоторых случаях – даже облысение. Оказывается, гормоны андрогены, эстрогены, их аналоги и антагонисты могут стать причиной гормонального расстройства, за которым могут последовать не совсем гормональные заболевания.
К сожалению, многие из нас, покупая в аптеке лекарственные препараты, редко заглядывают в инструкции-вкладыши. Поэтому в этой главе мы попытаемся описать хотя бы некоторые гормональные препараты из огромного предложенного в аптеках спектра.
Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты
АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ
Тестостерон и его аналоги относятся к анаболическим стероидам. В чистом виде принимать их не совсем полезно, так как они обладают сильным андрогенным действием. В связи с этим разработаны синтетические препараты, ничем не уступающие своим аналогам по воздействию, но имеющие избирательную активность.
Анаболики способны восстанавливать в организме синтез белков, воздействуют на азотистый обмен, снижают выделение мочевины почками. Благодаря им в организме задерживаются такие микроэлементы, как сера, фосфор, калий, в костях фиксируется кальций.
Препараты, включенные в группу анаболиков, различны не только по продолжительности и силе воздействия, но и по андрогенной активности.
При применении анаболических стероидов восстанавливается структура костей в случаях остеопороза, увеличивается масса тела, повышается аппетит, наблюдается общее улучшение состояния.
Препараты должны применяться в сочетании с полноценным питанием, необходимым количеством витаминов и микроэлементов.
Ниже приводится ряд анаболитических лекарственных средств:
МЕТАНДРОСТЕНОЛОН, ФЕНОБОЛИН, РЕТАБОЛИН, СИЛАБОЛИН, МЕТИЛАНДРОСТЕНДИОЛ.
Мы приводим только краткое описание одного из них.
МЕТАНДРОСТЕНОЛОН – синтетический гормональный препарат – анаболический стероид, по действию на организм близок тестостерону, аналогом которого он является, активно применяется в эндокринной, педиатрической и терапевтической практике. Выпускается в виде мазей и таблеток, длительность приема препарата устанавливается лечащим врачом и зависит от разновидности и запущенности заболевания, при этом учитывается пол и возраст человека.
Назначается при кахексии различного происхождения, астении, инфекционных заболеваниях с нарушением белкового обмена, после тяжелых травм, операций, ожогов.
Показаниями к применению также являются эндокринологические заболевания, такие как хроническая недостаточность надпочечников, межуточно-гипофизарная недостаточность, токсический зоб, ретино– и нефропатия, стероидный диабет, нанизм (гипофизарная карликовость).
Терапевт назначает метандростенолон при миокардитах, инфаркте миокарда и хронической коронарной недостаточности, ревматических поражениях сердца и атеросклеротическом кардиосклерозе, перенапряжении миокарда, при хронических язвенных заболеваниях почек, сопровождающихся потерей
