При одномоментном мощном действии на глаз тепловой части спектра, главным образом инфракрасных лучей, появляются изменения в макулярной области сетчатки в виде ожога ее с дальнейшими необратимыми явлениями. Ожог сетчатки бывает у лиц, наблюдающих солнечное затмение незащищенными глазами.
Имеет значение в появлении ожогов сетчатки оптический фактор, так как в результате действия преломляющей системы глаза на сетчатке находится фокус изображения огненного шара в момент взрыва атомной бомбы. Сетчатка разрушается. Лечение не дает положительного результата в отношении восстановления зрения.
При действии на глаз рентгеновских лучей возникает рентгеновская катаракта вследствие того, что лучи оказывают повреждающее действие на переднюю капсулу хрусталика. Дозы свыше 250 рентген опасны, так как уже при такой дозе может возникнуть катаракта. Профилактика заключается в защите хрусталика при лечении больных рентгеновскими лучами. С целью защиты применяется просвинцованный протез, накладываемый на роговицу.
При действии на глаз радиоактивных излучений также может возникнуть катаракта. При заболевании лучевой болезнью родителей в потомстве определяются большие аномалии, в том числе и изменения со стороны глаз. В нескольких поколениях встречается патология в виде микрофтальма, помутнения роговицы и хрусталика.
Глава 6. БЛИЗОРУКОСТЬ И ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ
БЛИЗОРУКОСТЬ
Если в период роста ребенка, в период формирования рефракции, условия зрительной работы будут неправильны, не будут соблюдаться правила гигиены зрения, особенно это касается ослабленных детей и, кроме того, наследственной склонности к развитию миопии, когда в семье есть случаи прогрессирующей близорукости, начинает развиваться близорукость. Возникает близорукость вследствие патологического удлинения переднезадней оси или всех размеров глаза. Вследствие растяжения склеры нарушаются правильные анатомические соотношения в оболочках глаза, что нарушает их трофику. Вторичная близорукость — это болезнь, потому, что она склонна к прогрессированию и может приводить к тяжелым патологическим изменениям глаза. При проявлении дистрофических изменений в центральных участках хориоидеи и сетчатки, появляется склонность к кровоизлияниям из сосудистой сетчатки, к отслойке сетчатки, катаракте.
Причина приобретенной близорукости — ослабление аккомодационного аппарата глаза, которое происходит не только при длительной работе глаз на близком расстоянии при постоянном напряжении глазных мышц, но и при долговременном нахождении в закрытых пространствах, ухудшении кровоснабжения глаза, вызванном хроническим тонзиллитом, ревматизмом и другими заболеваниями. Устранение указанных причин и будет являться профилактикой близорукости. Наиболее действенные средства профилактики и лечения — специальные упражнения, направленные на укрепление и расслабление мышц глаза, в сочетании с общеукрепляющими физическими упражнениями и здоровый образ жизни.
Лечебная физкультура показана всем лицам, имеющим прогрессирующую приобретенную и не осложненную отслоением сетчатки близорукость любой степени. Возраст не является лимитирующим моментом, однако для детей лечебная физкультура наиболее эффективна. Для близоруких детей, имеющих одновременно различные нарушения опорнодвигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие и т. д.), применение лечебной физкультуры обязательно. Чем раньше назначают лечебную физкультуру при миопии и чем Меньше степень близорукости, тем выше эффективность метода.
При врожденной близорукости применение лечебной физкультуры малоэффективно. Противопоказано назначение при угрозе отслоения сетчатки.
Критерием оценки эффективности лечебной физкультуры при миопии является изменение параметров функции глаза: остроты корригированного и некорригированного зрения, работоспособности цилиарной мышцы и запасов аккомодации. Положительным эффектом считается улучшение этих параметров. При назначении физических упражнений для лечения миопии учитываются сниженные функции всех систем организма (нервно-мышечной, соединительнотканной, дыхательной, сердечно- сосудистой, мышечной системы глаза).
Методика занятий при миопии определяется задачами лечебной физкультуры:
— общее укрепление организма;
— активизация функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
— укрепление мышечно-связочного аппарата;
— улучшение кровоснабжения тканей глаза;
— укрепление мышечной системы глаза, прежде всего цилиарной мышцы;
— укрепление склеры.
Внимание уделяется общеукрепляющим и корригирующим упражнениям (ходьба, движения руками, дыхательные упражнения, упражнения для плечевого пояса, мышц туловища и стопы), а также упражнениям для укрепления мышц шеи и спины, ослабленных неправильной позой при зрительной работе (резко наклоненная голова, сутулая спина). Положение тела при работе считается правильным, когда линия центра тяжести пересекает скамью позади тазобедренного сустава, голова несколько наклонена вперед, глаза находятся на расстоянии длины предплечья и кисти с вытянутыми пальцами от книги, лежащей на столе, плечевой пояс сохраняет горизонтальное положение, туловище отодвинуто от края стола на 3–5 см.
Специальные упражнения для профилактики и коррекции миопии условно можно разделить на несколько групп.
1. Упражнения для наружных мышц глаза:
— прямых;
— прямых и косых.
2. Упражнения для внутренней (цилиарной) мышцы.
Упражнения заключаются в движениях глазного яблока по всем возможным направлениям и переводе взгляда с ближней точки ясного видения на дальнюю и наоборот.
3. Самомассаж глаз.
Ниже в методической последовательности приводится перечень специальных упражнений, назначаемых при миопии. Интенсивность этих упражнений увеличивают постепенно: в 1-2-е занятие включают 2 упражнения, выполняя их 2 раза; начиная с 3-го занятия те же 2 упражнения выполняют 3 раза; затем через каждые 3 занятия прибавляют по одному упражнению и доводят их до 5–6, выполняя каждое по 3 раза. По этой методике рекомендуется заниматься 1,5–2 месяца, в течение следующего месяца увеличивают число повторений каждого упражнения до 5–6 раз.
Курс лечебной физкультуры при миопии составляет не менее 3 месяцев, его делят на 2 периода — подготовительный (12–15 дней) и основной (2,5–3 месяца).
Для первого периода характерно преимущественное выполнение общеразвивающих упражнений с постепенным увеличением специальных упражнений для мышц — разгибателей шеи и туловища. Особое внимание уделяют обучению правильному дыханию. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:1,1:2.
В этом периоде к специальным относятся дыхательные и корригирующие упражнения, а также упражнения для укрепления свода стопы. Исходные положения — лежа, сидя, стоя. Корригирующие упражнения выполняют в условиях разгрузки позвоночника — лежа. Темп выполнения упражнений медленный и средний. Используют гимнастические снаряды (палки, мячи, набивные мячи и т. д.). Кроме
