3 ч в день (работа в стационаре или хобби)
4 — отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка «4» выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или даже не справляется с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи
8. Заторможенность (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)
0 — нормальная речь и мышление
1 — легкая заторможенность в беседе
2 — заметная заторможенность в беседе
3 — выражение затруднения при проведении опроса
4 — постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ
9. Ажитация (тревожное возбуждение)
0 — отсутствие
1 — беспокойство
2 — беспокойные движения руками, теребление волос и пр.
3 — подвижность, неусидчивость
4 — постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ
10. Психическая тревога
0 — отсутствие
1 — субъективное напряжение и раздражительность
2 — беспокойство по незначительным поводам
3 — тревога, отражающаяся в выражении лица и речи
4 — страх, выражаемый и без расспроса
11. Соматическая тревога
0 — отсутствие
1 — слабая
2 — средняя
3 — сильная
4 — крайне сильная
Физиологические проявления тревоги:
• гастроинтестинальные — сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка
• сердечно-сосудистые — сердцебиение, головные боли
• дыхательные — гипервентиляция, одышка
• учащенное мочеиспускание
• повышенное потоотделение
12. Желудочно-кишечные соматические симптомы
0 — отсутствие
1 — утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения; чувство тяжести в животе
2 — прием пищи только с упорным принуждением; потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов
13. Общие соматические симптомы
0 — отсутствие
1 — тяжесть в конечностях, спине или голове; боли в спине, голове, мышечные боли; чувство утраты энергии или упадка сил
2 — любые резко выраженные симптомы
14. Генитальные симптомы
0 — отсутствие
1 — слабо выраженные — утрата либидо
2 — сильно выраженные — менструальные нарушения
15. Ипохондрия
0 — отсутствие
1 — поглощенность собой (телесно)
2 — чрезмерная озабоченность здоровьем
3 — частые жалобы, просьбы о помощи и пр.
4 — ипохондрический бред
16. Потеря в весе (оценивается либо пункт А, либо Б)
А. По данным анамнеза:
0 — отсутствие потери веса
1 — вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием
2 — явная (со слов пациента) потеря в весе
3 — не поддающаяся оценке
Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно и регистрируются в настоящее время:
0 — потеря веса менее 2 кг в неделю
1 — более 2 кг в неделю
2 — более 4 кг в неделю
3 — не поддающаяся оценке
17. Критичность отношения к болезни
0 — осознание, что болен депрессией или каким-либо заболеванием
1 — осознание болезненности состояния, но отнесение этого за счет плохой пищи, климата, переутомления на работе, вирусной инфекции, потребности в отдыхе и пр.
2 — полное отсутствие осознания болезни
Критерии тяжести депрессии по шкале Гамильтона:
* легкая депрессия: 14–17 баллов
* умеренная депрессия: 18–25 баллов
* тяжелая депрессия: более 25 баллов
Краткая шкала оценки психического статуса (КШОПС) (Mini-Mental State Examination — MMSE) (Folstein M.F. et al., 1975)
| Когнитивная сфера | Оценка (баллы) |
|---|---|
| 1. Ориентировка во времени: Назовите год, время года, месяц, число, день недели | 0-5 |
| 2. Ориентировка в месте: Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж) | 0-5 |
| 3. Восприятие: Повторите три слова: яблоко, стол, монета | 0-3 |
