к «мужскому» разговору и не стоит преувеличивать свои возможности, ведь ваши ответы на вопросы врача – необходимая информация, собираемая в ваших же интересах. Обычно рекомендуется на курс 8 – 12 массажей. Общая продолжительность курса составляет четыре – шесть недель.
В профессиональных медицинских кругах существует мнение о преимуществе массажа простаты над бужированием[2]. В каждом конкретном случае необходимость бужирования будет определять доктор, но общее представление должен иметь и пациент. Для этой процедуры используются сплошные бужи 25 – 27 (по Шарьеру). Положение больного – лежа на правом боку, лицом к врачу. Процедуры проводятся одновременно с приемом пациентом антибиотиков, назначенных врачом. Буж вводится врачом в переднюю часть уретры, которую он фиксирует своей левой рукой. Затем врач кончиками пальцев проводит давящие поглаживания в направлении от корня полового члена к наружному отверстию уретры. Процедуры продолжительностью до 1 минуты повторяются через один-два дня. Урологи считают, что после семи-восьми таких процедур нарушенная половая функция нередко восстанавливается без назначения пациенту гормональных препаратов.
Другая существующая процедура – пальцевой массаж яичка и его придатка, который, по мнению специалистов, способствует уменьшению болей и отечности, улучшает течение лимфы (лимфоотток) при явлениях застоя у больного, повышает тонус его сосудов, семенного канатика. Пальцевой массаж реально проводить самому. Начинают с поглаживания, легкого растирания от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца, то есть снизу вверх. После двух – четырех процедур приступают к массажу больного яичка и придатка. Вначале массируют придаток. Применяют легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка. Затем массируют семенной канатик (до 2 минут).
При стойком мужском бессилии врач может порекомендовать применение вакуум-констрикции (фаллодекомпрессии, или локального отрицательного давления) с помощью вакуумного насоса. Локальное отрицательное давление (ЛОД) на половой орган (существуют термины: баромассаж, фаллостимуляция, восходящий баромассаж с использованием цилиндрических мини-барокамер) является новым направлением в лечении сексуальных расстройств у мужчин. Следует отметить, что ЛОД рефлекторным путем способствует активации кровообращения и восстановлению питания тканей в предстательной железе.
В комплексном лечении и восстановлении функций у больных хроническими простато-везикулитами и половыми расстройствами большое значение имеет устранение у пациента застойных явлений в области малого таза, улучшение кровообращения в самой предстательной железе. Для этого врачи применяют множество способов: специальные физические упражнения, точечный и самомассаж, приемы шиацу. Какими именно из этих эффективных профилактических, реабилитационных и лечебных средств следует воспользоваться, вам подскажет лечащий врач.
Самомассаж
Утром натощак перед выполнением комплекса лечебной физкультуры и днем до еды, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, целесообразно проводить самомассаж. Каждый прием повторяют три – шесть раз. Общая продолжительность процедуры 10 – 15 минут. Но перед тем как осваивать несложную технику этого массажа, необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Он учтет ваши индивидуальные особенности и стадию течения заболевания, на которой самомассаж будет наиболее эффективен.
Массаж спины
Исходное положение – стоя. Ноги на ширине плеч. Немного прогнуться. Тыльной стороной кистей произвести легкое поглаживание спины от верхнего края тазовых костей до лопаток. Кисти рук поочередно движутся от позвоночного столба к бокам. В том же направлении, плотно прижимая пальцы, произвести ими надавливание на мышцы спины. После этого повторить поглаживание.
Массаж пояснично-крестцового отдела
Исходное положение – стоя. Поглаживание: руки движутся вдоль позвоночника от середины ягодиц к пояснице, затем вправо и влево по верхним краям тазовых костей. Подушечками пальцев выполнить кругообразное растирание. Пальцы обеих рук делают мелкие вращательные движения, плавно надавливая и как бы прощупывая копчик, крестец, поясницу. Руки двигаются от копчика вверх до поясницы, а затем в стороны. Установив подушечки пальцев на ширину ладони по обе стороны от позвоночника, произвести ими скользящие встречные движения, сдвигая кожу к позвоночному столбу. Таким образом растирают всю поясницу. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Туловище наклонить вперед под углом 90 градусов. Сделать четыре – шесть круговых движений туловища в обе стороны. Дыхание спокойное. Закончить массаж поглаживанием пояснично-крестцовой области.
Массаж ягодиц
Исходное положение – стоя. Тяжесть тела перенести на левую ногу, правую отвести в сторону, чуть согнуть в колене и поставить на носок. Массаж правой ягодичной мышцы: правой ладонью произвести три-четыре поглаживания ягодицы снизу вверх, а затем в том же направлении – основанием ладони. Захватив ягодичную мышцу, разминать ее между пальцами, одновременно продвигая руку снизу вверх и несколько смещая мышцу в сторону. Захватив мышцу большим пальцем с одной стороны, безымянным и мизинцем с другой, произвести легкое потряхивание. Закончить самомассаж поглаживанием ягодичной области. Таким же образом промассировать левую ягодицу.
Массаж живота
Исходное положение – лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, под головой подушка. Четырьмя пальцами правой руки произвести легкое поглаживание вокруг пупка по ходу часовой стрелки, постепенно расширяя круги. Затем произвести поглаживание в том же направлении ладонью, но начинать следует с больших кругов, постепенно сужая их. Над лобком давление следует ослаблять. Поглаживание выполнять в течение 20 – 40 секунд. Пальцами обеих рук захватить как бы в щипцы оба реберных края и, скользя по ним, сделать прямолинейное растирание в стороны. Слегка согнув кисть правой руки, погрузить кончики пальцев в брюшную стенку. Производить вращательные растирающие движения сужающимися кругами к пупку от правой паховой складки, затем в обратном направлении расширяющимися кругами. Закончить массаж поглаживанием.
Физиотерапия
При простатите физиотерапия может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность реабилитационных мероприятий. Для физиотерапии могут быть использованы электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, можно ограничиться микроклизмами из различных лекарственных препаратов и теплой воды.
Ультразвук
Ультразвук – это высокочастотные механические колебания. Ультразвук обладает мощным противовоспалительным действием, способствует рассасыванию и размягчению различных уплотнений, рубцовых элементов, усиливает общие и местные обменные процессы, улучшает питание тканей. Воздействие ультразвуком в грудном и поясничном отделах позвоночника значительно повышает половую функцию у мужчин. При простатите отчетливо проявляется его обезболивающее действие. Снятие болевого синдрома уменьшает воспалительные явления, восстанавливает диурез, а также состав мочи до нормы и специфическую реактивность организма. Ультразвуковые колебания благоприятно влияют на состояние иммунитета, активируют микроциркуляцию простаты и повышают проницаемость клеточных мембран. Бактерицидное действие ультразвука обусловлено повреждением клеточных оболочек микроорганизмов. Положительный максимальный эффект проявляется при использовании малых доз ультразвука: 1/5 – 3/5 Вт/см2. Противопоказаниями для его назначения являются трещины прямой кишки и кровоточащий геморрой.
В клинической практике врачами используются трансректальная (через прямую кишку) и накожная методики. В связи с тем, что простата ближе расположена к передней стенке прямой кишки, наиболее эффективной из них врачи считают трансректальную методику. Методика трансректальной ультразвуковой терапии простаты проста, не стоит сразу пугаться и отказываться от нее. Больному после опорожнения кишечника предлагают прилечь на правый бок с подтянутыми к животу ногами и вводят в его прямую кишку смазанный вазелином ректальный излучатель. Включив аппарат, врач производит медленные продольные движения излучателем над простатой. Продолжительность воздействия – 4 – 6 минут. Курс лечения – до
