диспепсических симптомов пациенту необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. После установления диагноза врач совместно с больным избирает необходимый вид лечения – амбулаторный, стационарный, санаторный. Среди разработанных методов терапии существенную роль играет система многоэтапной реабилитации, которая включает последовательное использование лечебных мероприятий в зависимости от стадии, формы заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии.
Пациенты, страдающие патологией органов пищеварительного тракта, должны находиться под наблюдением врача-терапевта или гастроэнтеролога и один-два раза в год проходить обследование и лечение. Что следует знать о методах восстановительного лечения? Упомянем некоторые, наиболее важные из них.
Лечебное питание
Без диеты нет реабилитации. Лечение всех болезней желудка и реабилитация после обострения начинается с диеты. (Кстати, слово «диета» в переводе с греческого означает «правильный образ жизни», а не ограничение приема тех или иных продуктов в питании.) Но может ли детальный подбор продуктов питания избавить от проблем с желудком? На самом деле гораздо больше пользы принесут вам простые и общие правила, не отягощенные жесткими запретами.
Повышенная кислотность и другие проблемы с желудком не являются следствием неправильного питания. Все мы со строго научной точки зрения питаемся неправильно. Однако проблемы возникают не у всех, а у молодых людей с гастритом они с возрастом чаще всего проходят. В случае необходимости гастроэнтеролог при личной встрече поможет установить причину проблем и помочь вам. Рекомендуемые наборы продуктов в сыром и обработанном видах можно найти в многочисленных справочниках. Преимущественно там приведены меню-раскладки для расчета того, как оптимально прокормить какой-либо организованный коллектив, например больничное отделение. Но наш организм гораздо мудрее, чем все справочники, и, пока вы молоды, нужно ему доверять. Ведь организм каждого млекопитающего (а в их числе и человек) настроен таким образом, что живущие на воле животные никогда не жиреют, не истощаются, не страдают авитаминозами и не едят лишнего. А человек пытается понять, как ему правильно есть, игнорируя природу. Например, современная теория «сбалансированного питания» родилась в Германии более ста лет назад. Немецкий физиолог Фойт, решив определить, сколько же пищи нужно человеку, попросту взял среднемесячный заработок немецкого рабочего и, исходя из рыночных цен, прикинул, сколько еды на эти деньги можно купить. Потом он назвал это физиологически необходимой нормой. А уж затем пошли работы по детализации и совершенствованию этой гипотезы…
За рубежом диетологию называют нутриционизмом – учением об оздоровлении и лечении болезней с помощью изменения питания. Эту дисциплину считают не медицинской, а вспомогательной (комплементарной), и занимаются ею не врачи. Так, американские национальные советы по питанию для людей, не страдающих хроническими болезнями, разумны, просты и не отягощены деталями. Суть их заключается в том, что они рекомендуют разнообразное питание; уравновешивание потребляемой еды достаточной физической активностью с тем, чтобы поддерживать стабильный вес тела или снижать его при избыточности; использовать рацион с большим содержанием зерновых (крупяных) продуктов, овощей и фруктов, с низким содержанием жира, насыщенных жиров и холестерина, а также с низким содержанием сахаров. Кроме того, считается важным использование рациона с умеренным содержанием соли и натрия. Лица, потребляющие алкогольные напитки, должны стараться делать это умеренно.
Русская национальная кухня, если ее рассмотреть с позиций и рекомендаций по питанию Всемирной организации здравоохранения, самая здоровая: «Щи да каша – пища наша». Плюс ржаной хлеб, репчатый лук, чеснок и «рыбные дни» два раза в неделю. Предполагаем, что именно так и кормят людей для поддержания физического здоровья и выносливости. Только нужно не забывать об обязательных занятиях спортом на открытом воздухе.
Попытаемся конкретизировать сказанное, подчеркнув, что важными компонентами реабилитации являются:
• соблюдение диеты и режима питания;
• отказ от курения и употребления алкогольных напитков, особенно недоброкачественных;
• удлинение времени сна до 9 – 10 часов;
• освобождение от посменной работы, особенно в ночное время;
• физиотерапия;
• санация полости рта;
• психотерапевтическое воздействие (защита от отрицательных эмоций, воздействия стрессов, депрессии);
• лечение сопутствующих заболеваний.
Основная идея диетотерапии заключается в том, что определенный набор продуктов, способ кулинарной обработки пищи и режим питания могут ускорять заживление язвы. Соблюдение диеты помогает подавлять секрецию соляной кислоты, тормозить повышенную двигательную активность желудочно-кишечного тракта, предохранять слизистую оболочку от действия повреждающих факторов, обеспечивать организм достаточным количеством необходимых ему пищевых веществ.
Диета, особенно в период обострения, должна защищать слизистые желудочно-кишечного тракта от химического, механического и термического раздражения. Супы готовят слизистые, на овощном отваре или молочные, при этом нередко советуют употреблять их протертыми, рыбу и мясо применяют отварными или приготовленными на пару в виде кнелей, фрикаделек, а овощи и фрукты – в виде пюре. Нередко в диету включают жидкие каши на молоке (рисовая, манная, овсяная и другие), пудинги, тертые фрукты некислых сортов в виде пюре. Непременным условием является соблюдение режима питания – пять-шесть раз в день. При применении лечебного питания важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения и индивидуальную непереносимость некоторых продуктов питания, например молока.
Медицинские диеты
Для того чтобы вы смогли легче сориентироваться в рекомендациях по организации питания больных заболеваниями желудка, приводим подробное описание так называемых медицинских диет – столов, то есть того, как организуют питание гастроэнтерологических пациентов в больницах. Их знание поможет организовать правильное питание больного на дому.
Состав: протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные); овощи в вареном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов; протертые каши с маслом, молоком; отварное тощее мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы; сливочное, оливковое, подсолнечное масло; молоко, простокваша некислая, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана; яйца всмятку или в виде паровых омлетов; белый черствый хлеб, белые несдобные сухари; сладкие сорта ягод и фруктов, овощные, фруктовые, ягодные соки, настой шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, сахар, варенье, чай, какао – слабые, с молоком.
По мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде. Поваренную соль ограничивают до 8 г. Добавляют витамины А, С, группы В. Пищу принимают часто, пять-шесть раз в сутки, хорошо ее пережевывая. Следует избегать слишком горячей или слишком холодной пищи.
Состав: молоко (четыре-пять стаканов), слизистые крупяные, например манные, молочные или из пшеничных отрубей супы с маслом; каши жидкие, протертые, молочные; яйца всмятку (два-три раза в день) или в виде паровых омлетов; паровые суфле из тощих сортов рыбы, мяса; сливочное несоленое (70 – 80 г в день) или оливковое масло (добавлять к блюдам), сливки; кисели ягодные, фруктовые (некислые) и молочные, морковный, фруктовый соки, отвар шиповника, слабый чай с молоком (сахар до 50 г в день). Соль ограничить до 5 – 8 г (помните, что 3 – 5 г соли содержится в продуктах, 5 – 8 г – в хлебе), свободной жидкости не более 1,5 л. Дополнительно – витамины А, С, группы В (В1, В2, РР). Прием пищи при постельном режиме через каждые 2 – 3 часа в жидком и полужидком виде, она должна быть теплой. При плохой переносимости молока (пучение живота, понос) его рекомендуют давать малыми количествами, разбавляя слабым чаем.
