Болезни печени. Самые эффективные методы лечения

Состояние физического развития снижено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз благоприятен.

Решение МСЭ

Нетрудоспособна в прежней профессии, в прежних производственных условиях.

Наличие патологии системы пищеварения со значительными нарушениями функции организма при неблагоприятном течении данного заболевания, в прежних условиях труда и прежней профессии больной приводит ее к ограничению жизнедеятельности и, следовательно, к социальной недееспособности, что дает основание считать больную инвалидом 3-й группы и позволяет считать больную нетрудоспособной в прежней профессии и прежних производственных условиях и требует мер социальной защиты (обращение в собес).

Рекомендации

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострения.

2. Соблюдение диеты.

3. Рациональное трудоустройство в профессиях умственного, счетно-канцелярского, легкого физического труда при существенном сокращении объема производственной деятельности, близко от места жительства.

История болезни № 3

Мужчина 56 лет.

Профессия – водитель.

Жалобы

Выраженные боли в области правого подреберья, чувство тяжести и распирание живота, горечь, сухость во рту, тошнота, часто бывает рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах, повышение температуры тела, плохой сон, выраженная слабость, снижение работоспособности, желтушность, похудание, увеличение лимфоузлов, сыпь, желтые ладони, увеличение живота.

История заболевания

10 лет назад перенес вирусный гепатит С, по поводу которого находился на стационарном лечении в инфекционной больнице. После стационарного лечения находится на диспансерном наблюдении у участкового врача-терапевта, к которому затем постоянно обращался по поводу обострений заболевания, которые возникали 3–4 раза в год, и временная нетрудоспособность при этом длилась 4–5 недель. Затем состояние ухудшилось, обострения стали возникать 6 раз в год и продолжаться до 6 недель. Лечится больной по поводу обострений амбулаторно и в стационаре. В 1997 году больному проводится освидетельствование в МСЭ, на основании проводимой экспертизы трудоспособности больного признали инвалидом 2-й группы. В 1998 году состояние больного не улучшилось, и при повторном освидетельствовании больному была оставлена 2-я группа инвалидности. В настоящее время больной находится в тяжелом состоянии в стационаре.

История жизни

Рос и развивался нормально. Операций, травм, переливаний крови не было. Из инфекционных заболеваний перенес гепатит С.

В детстве часто болел простудными заболеваниями, ангиной. Из вредных привычек – курит. Туберкулез и венерические заболевания отрицает.

Наследственность не отягощена.

Кожные покровы желтоватого цвета. Ладони желтого оттенка. При пальпации обнаружено увеличение подчелюстных, паховых, подколеночных, подмышечных желез.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания – 18 в минуту.

Сердечнососудистая система: тоны сердца ясные, ритмичные.

Система органов пищеварения: живот увеличен в размере, при перкуссии живота обнаружена жидкость. Печень увеличена, выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка увеличена.

Диагноз

Цирроз печени, вирусный гепатит с нарушением функции печени средней степени.

Заключение

Длительность заболевания 10 лет, лечение амбулаторное и стационарное. Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушений функции организма: нарушена функция пищеварения. Социально-бытовой статус Живет с женой и двумя детьми.

Жилищно-бытовые условия

Живет в отдельной квартире.

Материальное положение

Денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация ограничена.

Социально-бытовой статус не нарушен.

Профессионально-бытовой статус

Образование среднее техническое. Основная профессия – водитель. Профессиональный маршрут – место работы не менял.

Стаж работы по профессии 35 лет.

Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, – необходимость значительного физического и эмоционального напряжения в связи с условиями труда и характером работы больного, что не соответствует состоянию здоровья больного.

Профессия на момент освидетельствования – водитель.

Условия и организация труда

Работа в одну смену. Продолжительность рабочего дня – с 9 до 19 часов. Работа связана со значительным нервно-психологическим и физическим напряжением в связи с условиями и видом выполняемой работы. В деятельности больного отсутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия. Из вредных факторов: постоянный контакт с бензином и раздражающими газами.

Основная деятельность заключается в постоянном контроле за дорожным движением и в управлении машиной.

Установка на труд

Работать в прежней профессии в обычных условиях труда больной не может.

Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме.

Профессионально-трудовой статус нарушен.

Ограничение жизнедеятельности

Способность к самообслуживанию – 1-я степень.

К передвижению – 1-я степень.

К труду – 1-я степень.

К обучению – 2-я степень.

К общению – не нарушена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития нарушено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.

Решение МСЭ

Нетрудоспособен в прежней профессии.

Наличие патологии системы пищеварения со значительными нарушениями функции организма при прогрессировании заболевания, выраженных осложнениях, при неблагоприятном прогнозе приводит больного к ограничению жизнедеятельности по

– самообслуживанию – 3-я степень;

– передвижению – 3-я степень;