В период выраженного обострения печень, как правило, увеличена и выступает из-под края реберной дуги на 4–5 см (в то время как у здорового человека край печени не выходит за уровень реберной дуги), плотновата и болезненна на ощупь. Когда болезнь немного отступает (период ремиссии), размеры печени заметно уменьшаются и почти приходят в норму. Но потом все может повториться, опять начнется период обострения.
Вообще надо отметить, что хронический гепатит протекает с частыми обострениями (причиной которых могут быть погрешности в питании, тяжелая физическая работа, нервное напряжение). И каждый раз снижается работоспособность, нарушается деятельность печени.
Но если вы будете вести себя разумно и не станете издеваться над собственным организмом, а попробуете соблюдать правильный режим питания и труда, то можете добиться того, чтобы хронический гепатит протекал благоприятно, с длительными ремиссиями до нескольких лет. И очень даже может быть, что все закончится вашей победой, то есть выздоровлением.
Пренебрегающим же правилами питания и режимом я хочу напомнить слова Оскара Уайльда: «Все можно пережить, кроме смерти». А она себя долго ждать не заставит, ведь хронический гепатит, если его не лечить, может привести к циррозу печени, а тот (если его опять-таки не лечить) – к печальному концу.
Почти в половине случаев цирроз – это недолеченный вирусный гепатит. Вторая половина – влияние алкоголя. Это, конечно, грубое деление. К циррозу могут также привести отравления мышьяком, фтором, антибиотиками, сульфаниламидами, но воздействие их должно быть продолжительным – от принятой таблетки, скажем, тригидрата ампициллина цирроз, естественно, не начнется.
При циррозе часть печеночных клеток умирает и размеры печени постепенно уменьшаются. Возникают серьезные изменения функций печени и всего организма, что приводит к резкому нарушению аппетита, пищеварения, стула, истощению, слабости, постоянной желтухе с серовато-желтым оттенком кожи. И чем дольше протекает болезнь, тем симптомы становятся ярче. Чаще отмечается повышенная температура, резкие боли в животе, а также такие симптомы повышения давления в сосудах печени, как кровотечения из пищеварительного тракта, проявляющиеся стулом или рвотой с кровью, водянка живота и видимый на коже живота рисунок вен (так называемый симптом
Течение болезни может быть быстрым, прогрессирующим, а может быть медленным, вялотекущим. Быстрое течение болезни характерно для алкогольного цирроза.
Прогноз алкогольного гепатита в случае прекращения пьянства благоприятный: через 3–5 недель уменьшаются или исчезают жалобы, обычно остается незначительное увеличение печени. Но если человек не может остановиться и продолжает пить, то острый алкогольный гепатит может привести к циррозу печени конечной стадии заболевания. Бывает, что уже через 3–4 месяца алкогольный гепатит переходит в цирроз печени.
Существует печальная статистика. По данным иностранной литературы, из осложнений, приводящих к смерти, чаще других развиваются печеночная кома (55,8 %), кровотечения (30,8 %), совместное поражение печени и почек (27,8 %), инфекционные осложнения (14,9 %). Безусловно, цирроз может возникнуть и у непьющего человека, но, опираясь на те же данные статистики, приходится констатировать, что циррозы выявляются в 7 раз чаще у злоупотребляющих алкоголем, чем у непьющих. Вероятность серьезного поражения печени после 15-летнего избыточного употребления алкоголя в 8 раз больше, чем после 5- летнего. Так что считайте сами…
Правда, я не верю в то, что кого-то может эта статистика напугать. Отчеты медиков еще никого, по- моему, не заставили бросить пить, но, может, хоть немножко они подпортят удовольствие от водки. Хотя любой алкоголик, во-первых, не признает себя алкоголиком, во-вторых, обязательно имеет «уважительную» причину, по которой он вынужден пить. Например, мой бывший сосед по коммуналке, сам в прошлом врач, а нынче заядлый пьяница, говорил, помахивая перед моим носом указательным пальцем: «Старых пьяниц встречаешь чаще, чем старых врачей, а посему пойдем, Александра, выпьем». Я начинала возмущаться, а он говорил: «Зря споришь – это не я сказал, а французский писатель Рабле, и, заметь, очень давно он это ляпнул, а до сих пор никто не опроверг». Ну что же, у алкоголиков, наверно, своя статистика.
И пишу я эти строки не для них, а скорее для их родственников, так как все время помню, как стояла у меня в кабинете на коленях шестидесятилетняя женщина, прося спасти ее сына-алкоголика, который умирал от цирроза печени. Но помочь ему ни я, ни кто-либо из врачей уже не мог, поздно…
Заболевания желчного пузыря и желчных протоков
В первую очередь мне хотелось бы рассказать не о воспалительных заболеваниях, а о тех, при которых сначала возникает нарушение работы желчного пузыря и желчных путей, о так называемых функциональных заболеваниях.
Функциональные заболевания
Так называются те заболевания, которые возникли по какой-либо причине, и, как правило, при должном лечении они проходят. Дискинезия желчевыводящих путей относится именно к таким заболеваниям.
Мне часто приходится наблюдать, как больные удивленно вскидывают на меня глаза, когда я им ставлю диагноз
У дочери моей подруги, Анютки, еще в детстве обнаружили дискинезию желчевыводящих путей. Лечение было предложено простое: соблюдение правильного режима дня и диета. А какой там режим! У подруги была сумасшедшая работа, ненормированный рабочий день, бабушки жили в других городах, у Анютиного папы – другая семья. В общем, девочка была предоставлена сама себе чуть ли не с пеленок, из детского сада ее забирали последней, с продленки приводила соседка. Ребенок всегда питался самостоятельно, по принципу: что умею – то готовлю, что есть в холодильнике – то и ем.
Когда Анютка подросла, боли в животе стали усиливаться, появились тошнота и проблемы со стулом. Девочка стала вялая, часто плакала, а то и просто истерично рыдала без всякого повода. Подруга говорила: «Гормональная перестройка, переходный возраст, пройдет».
Тревогу моя подруга забила, лишь когда Анна стала плохо учиться, причем не от лени, а от того, что память ухудшилась, появилась рассеянность. А у мамы, надо сказать, была четкая установка: моя дочь должна быть самой умной! И вместо того чтобы отправить девочку к врачу, она начала проверять, что та делает после школы. Звонила ей беспрестанно, проверяла, дома ли, не занят ли телефон и не болтает ли дочь с подружками, телевизор отдала соседке, по закладкам следила, сколько страниц Аня прочитала за день (хотя я пыталась убедить подругу, что чтение девочке только на пользу). В общем, на мой взгляд, подруга стала несносной, о чем я ее и предупредила.
Анечка же от таких действий мамы плакать стала еще чаще, часами лежала скорчившись на диване. И однажды, когда мне надоело слушать телефонные новости подруги, я подозвала Аню к телефону и сказала:
– Знаешь что, царевна Несмеяна, завтра же придешь ко мне на прием, сделаешь все анализы… Не
