в этих процессах. Но обмен углеводов регулирует еще и нервная система ребенка, которая еще совсем незрела, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Не только незрелость нервной системы ребенка, но и его эндокринной системы иногда приводит к тому, что у ребенка нарушается регуляция обменных процессов, в результате чего меняется уровень сахара в крови и появляются периоды гипогликемии. Но это вовсе не признак сахарного диабета. Хотя уровень сахара в крови ребенка должен быть постоянным и может колебаться лишь в незначительных пределах: от 3,3 ммоль/л до 6,6 ммоль/л, но даже более значительные колебания, не связанные с патологией поджелудочной железы, не опасны и с возрастом проходят. Ведь они являются результатом несовершенства нервной и эндокринной систем детского организма. Обычно таким состояниям подвержены недоношенные, слаборазвитые дети или подростки в период полового созревания и имеющие значительные физические нагрузки. Как только функции нервной и эндокринной систем стабилизируются, механизмы регуляции углеводного обмена станут более совершенными, и уровень сахара в крови нормализуется. Вместе с тем пройдут приступы гипогликемии. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность этих состояний, для малыша они очень мучительны и могут сказаться на его дальнейшем здоровье. Поэтому следить за состоянием нервной системы ребенка нужно обязательно: никаких стрессов и повышенных физических нагрузок.
Сахарный диабет имеет две стадии развития, одинаковые у взрослых и детей. Первая стадия – это нарушение толерантности к глюкозе, которое само по себе не является заболеванием, но говорит о серьезном риске развития сахарного диабета. Поэтому при нарушении толерантности к глюкозе ребенок должен быть тщательно обследован и взят под длительное наблюдение врачей. С помощью диеты и других методов лечебной профилактики сахарный диабет может не развиться. Самая главная задача и состоит в том, чтобы не допустить его проявления. Поэтому необходимо раз в год сдавать кровь на сахар.
Вторая стадия диабета – его развитие. Теперь этот процесс уже не остановить, но необходимо с самых первых дней держать его под контролем. С этим бывают связаны определенные трудности. Дело в том, что сахарный диабет у детей развивается очень быстро, имеет прогрессирующий характер, который связан с общим развитием и ростом ребенка. В этом состоит его отличие от взрослого диабета. Прогрессирование сахарного диабета заключается в том, что существует большая вероятность развития лабильного диабета с резкими колебаниями сахара в крови и плохо поддающегося инсулинотерапии. Кроме того, лабильный диабет провоцирует развитие кетоацитоза и приступов гипогликемии. Течение сахарного диабета осложняется еще тем, что дети часто болеют инфекционными заболеваниями, которые способствуют декомпенсации диабета. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных осложнений. Инфекционно-воспалительные, диатезы и болезни эндокринной системы ухудшают течение сахарного диабета у детей и способствуют его декомпенсации.
Риск развития сахарного диабета у детей и его профилактика
Самый большой риск развития сахарного диабета имеют дети, родившиеся от больных сахарным диабетом матерей. Еще большая возможность заболеть диабетом существует у ребенка, оба родителя которого – диабетики. Дело в том, что у детей, рожденных от больных матерей, клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, сохранили генетическую чувствительность к воздействию определенных вирусов – краснухи, кори, герпеса, эпидемического паротита. Поэтому толчком к развитию сахарного диабета у детей являются перенесенные острые вирусные заболевания.
Наследственная предрасположенность – это только одна сторона проблемы, это предпосылка, на которую накладываются другие не менее важные факторы, которые приводят эту генетическую программу в действие, вызывая развитие заболевания. Проблема заключается в том, что ребенок у женщины, страдающей любым типом диабета (даже гестационным), очень часто рождается крупным, со значительными жировыми отложениями. Ожирение – один из самых главных факторов, влияющих на развитие диабета и реализующих наследственную предрасположенность организма. Поэтому очень важно не перекармливать ребенка, тщательно следить за его рационом, исключив из него легкоусвояемые углеводы. С первых дней жизни и не менее года такой ребенок должен получать материнское молоко, а не искусственные смеси. Дело в том, что смеси содержат белок коровьего молока, который может вызвать аллергические реакции. Даже слабая аллергизация организма нарушает иммунную систему и способствует нарушению углеводного и других обменов веществ. Поэтому профилактикой сахарного диабета у детей является грудное вскармливание и диета младенца, а также тщательный контроль его веса.
Итак, к профилактическим мерам сахарного диабета относятся:
• естественное грудное вскармливание;
• диета и контроль массы тела ребенка;
• закаливание и повышение общего иммунитета, защищающего от вирусных инфекций;
• отсутствие переутомления и стрессов.
Признаки заболевания и первичные проявления
Сахарный диабет у детей может начинаться по-разному, но всегда болезнь быстро прогрессирует. Самыми характерными признаками сахарного диабета являются быстрое похудание ребенка, неукротимая жажда и обильное мочеиспускание. На это и нужно обратить внимание родителям. Ребенок теряет в весе настолько быстро, что тает прямо на глазах. Объективно он может похудеть на 10 кг всего за несколько недель. Не заметить это невозможно. Выделение мочи тоже превосходит всякие нормы – за сутки больше пяти литров. Ну и конечно, ребенок постоянно просит пить и никак не может напиться.
Со всеми этими признаками нужно немедленно идти к врачу, который не только даст направление на анализ крови и мочи на сахар, но и осмотрит ребенка визуально. Косвенные признаки сахарного диабета следующие: сухие кожа и слизистые оболочки, малиновый язык, низкая эластичность кожи. Лабораторные исследования, как правило, подтверждают предположение врача, основанное на классических признаках диабета. Диагноз «сахарный диабет» ставится в том случае, если содержание сахара в крови натощак превышает 5,5 ммоль/л, что является признаком гипергликемии, в моче обнаружен сахар (глюкозурия), а также благодаря содержанию в моче глюкозы сама моча обладает повышенной плотностью.
Сахарный диабет у детей может начинаться и с других признаков: общей слабости, потливости, повышенной утомляемости, головных болей и головокружений, а также постоянной тяги к сладкому. У ребенка начинают дрожать руки, он становится бледным, иногда падает в обморок. Это состояние гипогликемии – резкое понижение сахара в крови. Точный диагноз поставит врач на основе лабораторных исследований.
Еще один вариант начала детского диабета – скрытое течение заболевания. То есть инсулин уже плохо вырабатывается поджелудочной железой, сахар в крови постепенно повышается, а ребенок пока не ощущает никаких изменений. Однако проявление сахарного диабета все же можно заметить по состоянию кожи. Она покрывается мелкими гнойничками, фурункулами или грибковыми поражениями, такие же поражения появляются на слизистой оболочке рта или половых органов у девочек. Если у ребенка наблюдаются непроходящие прыщи и гнойнички, а также затянувшийся стоматит, нужно исследовать кровь на сахар.
Осложнения сахарного диабета у детей
При несвоевременно поставленном диагнозе и не сразу же начатом лечении сахарный диабет может развиваться достаточно быстро и перерасти в декомпенсированную форму, когда трудно подобрать лечение, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. Развиваются осложнения, так как диабет поражает другие органы и системы.
Но у детей осложнения сахарного диабета могут возникнуть и при компенсированном диабете. Они носят другой характер, поэтому называются неспецифическими осложнениями, которые обусловлены присоединением инфекции и нарушениями иммунной системы и не связаны с самим диабетом. Это гнойничковые и грибковые поражения кожи и слизистых оболочек.
Две группы осложнений у детей выражаются следующими заболеваниями.
1. Диабетические поражения органов.
При этом страдают сосуды почек, глазного дна, сердца, головного мозга, печени, суставов, развивается диабетическая катаракта (помутнение хрусталика глаза), увеличивается печень, поражаются периферические нервы, ребенок начинает отставать в физическом и половом развитии.
2. Неспецифические осложнения.
Они проявляются в основном на коже и слизистых оболочках в виде гнойничковой и грибковой инфекции.
