клеток молодых генераций (гемоцитобластов, эритробластов, миелобластов, зрелых базофильных нормобластов, промиелоцитов);
в) изменение в латентный период (лейкопения, тромбоцитопения).
Прогноз зависит от дозы облучения, клинических проявлений, данных анализа крови:
1) нарушения нервной системы – чем раньше проявляются, тем хуже прогноз;
2) проявления диспепсических синдромов через 1–2 ч после облучения – прогноз неблагоприятный;
3) изменения крови в первые сутки – плохой прогноз;
4) ранние эритемы, эпиляция – плохой прогноз.
Период первичной реакции развивается через 1–2 ч после облучения и продолжается до 2 суток.
Появляется тошнота, рвота, диспепсия, нарушается слюноотделение, выражены неврологические симптомы, в периферической крови снижаются лейкоциты.
Клиника: в полости рта сухость или гиперсаливация, снижение вкуса и чувствительности слизистой оболочки, появляется отек губ и слизистой других отделов, гиперемия, возможны точечные кровоизлияния.
Рекомендовано уменьшить поступление в организм радиоизотопов:
1) принять душ;
2) промыть содовым раствором слизистые оболочки;
3) промыть желудок, кишечник;
4) назначают радиопротекторы – вещества, которые снижают поступление в организм изотопов (купринил, селен, перацил, настойка йода).
При гипотонии рекомендуются:
1) кофеин;
2) адреналин;
3) стрихнин;
4) глюкоза;
5) полиглюкин;
6) 0,004 г этаперазина.
Период латентный – мнимого благополучия (от нескольких часов до 2–5 недель). В этот период не выражены клинические симптомы: может быть эпиляция, нарушение саливации, возможны герпетические поражения СОПР, причем на неороговевающих участках могут быть кандидоз, спирохитоз, в крови отмечается снижение гемоглобина. Агранулоцитоз – основное проявление, которое ведет к нарушению защиты организма.
В связи с этим прием антисептиков, антибиотиков не желателен, так как усиливает агранулоцитоз.
На СОПР – ксеростомия, которая может сниматься пилокарпином. Возможен прием горечей, которые обладают слюногенными свойствами (мать-и-мачехи, тысячелистника). Это период активной санации полости рта, приема препаратов, восстанавливающих или защищающих деятельность кроветворных органов (кровезаменителей – лейкоцитарной и тромбоцитарной массы). М-холиноблокаторы (атропин, метацин).
Третий период (разгар заболевания). На фоне резкого ухудшения общего состояния в полости рта возникает клиническая картина тяжелой формы язвенно-некротического гингивостоматита. Слизистая отекает, десневые сосочки разрыхляются, некротизируются, костная ткань альвеолярного отростка резорбируется, некротизируется (лучевой некроз), секвестируется, возможны переломы челюстей. Слизистая других отделов полости рта подвергнута язвенно-некротическому процессу с выраженной кровоточивостью тканей. Присоединение вторичной инфекции осложняет клиническую картину язвенно- некротического процесса. Для него характерна обширность распространения, отсутствие резких границ и воспалительной реакции окружающих тканей. Язвы покрыты грязно-серым некротическим налетом, издающим гнилостный запах. На слизистой языка могут быть трещины, потеря вкуса.
Кожа становится мраморной за счет кровоизлияний. Септическое состояние организма сопровождается клиническими явлениями инфицирования.
Назначают для борьбы с септическими состояниями:
1) антибиотики (бисептол);
2) средства, изменяющие кроветворение;
3) средства, нормализующие лейкопоз (фоливая кислота);
4) зимозан (в/м (суспензия) по 0,002 г 1 раз в день);
5) радиопротекторы (цитостатики); Неспецифическая стимуляция кроветворения:
1) метилурацил (таблетированный, в свечах). Улучшает клеточное размножение, стимулирует лейкопоз;
2) миксатин 0,05. Радиозащитный эффект, седативное, снотворное действие, сосудосуживающий эффект, так как действует на гладкую мускулатуру;
3) антигеморрагические средства (викасол, аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, стероидный гормон (10–15 мг в сутки)).
5. Диагностика состояния организма человека по языку
Из всех участков слизистой оболочки ротовой полости наиболее чутко и рано на различные изменения в организме человека реагирует поверхность языка. Древние индийские врачи, пользуясь аюрведическими знаниями, определяли по состоянию языка пораженный орган и диагноз. Информационную ценность представляет цвет языка, влажность, наличие и расположение борозд, состояние отдельных зон, являющихся отражением тех или иных органов, наличие и цвет налета. Так, сердцу и легким на языке соответствует передняя треть, желудку, селезенке и поджелудочной железе – средняя, на корень языка проецируется кишечник, на его боковые поверхности – печень и почки, складка, идущая по середине языка, отражает состояние позвоночника. Повышение чувствительности и обесцвечивание различных участков говорит о нарушении функционирования тех органов, с которыми эти участки связаны, искривление срединной складки свидетельствует о повреждении позвоночника, а места изгибов косвенно указывают на страдающий отдел. Неравномерное слущивание и регенерация эпителия характерны для поражений желудочно-кишечного тракта, диатезов, глистных инвазий, токсикозов при беременности. Тремор языка указывает на дисфункцию вегетативной нервной системы, начинающийся невроз, тиреотоксикоз. Наличие трещин, глубоких складок на языке свидетельствует о нарушении биоэнергетики организма появление стойких отпечатков зубов на нем говорит о нарушении процессов пищеварения.
Диагностика по цвету налета и цвету слизистой оболочки языка:
1) язык без налета, трещин и линий бледно-розовый – организм здоров;
2) желтый налет – нарушение функций органов пищеварения;
3) плотный белый налет – интоксикация, запоры;
4) плотный белый налет, утончающийся со временем – признак улучшения состояния больного;
5) черный налет – тяжелые хронические нарушения функции органов пищеварения, сопровождающиеся обезвоживанием и ацидозом;
6) коричневый налет – заболевания легких и желудочно-кишечного тракта;
7) бледный язык – анемия и истощение организма;
8) блестящий, гладкий язык – анемия;
9) фиолетовый язык – заболевания крови и легких в запущенной стадии;
10) красный язык – нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, легких и бронхов, кроветворной системы, указывает также на инфекционный процесс;
11) темно-красный язык – говорит о тех же нарушениях, но прогноз хуже, возможно развитие жизнеугрожающего состояния;
12) синий язык – заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, легких в запущенной стадии;
13) ярко-синий язык – предагональное состояние; Коллагеновые болезни – широко распространенная группа заболеваний; наиболее часто ими страдают женщины молодого и среднего возраста. Хотя этиология и патогенез коллагенозов до настоящего времени точно не установлены, доподлинно известно, что они имеют аллергическую природу и сопровождаются развитием аутоиммунных реакций, повреждающих соединительную ткань организма. Течение коллагенозов длительное, циклическое, прогрессирующее, сопровождающееся повышением температуры тела. Параллельно выявляются признаки аллергии, их
