Программа реабилитации, как и у недоношенных детей, составляется в индивидуальном порядке в соответствии с выявленными факторами риска.
Учитывая склонность переношенных новорожденных к избыточной массе тела, рекомендуют увеличить число кормлений (7 вместо 6), но уменьшать разовый объем пищи в первые месяцы жизни. При выраженной сухости кожи, ее шелушении хороший эффект оказывают гигиенические ванны, смягчающие и питающие кожу.
9. Цели, задачи, программа работы школы молодых родителей
Цель школы молодых родителей – привлечение будущих родителей к осознанному и полноценному участию в воспитании здорового ребенка.
Задачей школы молодых родителей является расширение знаний родителей по воспитанию здорового ребенка путем санитарно-просветительной работы:
1) обучение родителей уходу за новорожденным ребенком;
2) обучение методике естественного вскармливания;
3) обучение режимам дня;
4) обучение методам физического воспитания (организации купания, гимнастики, массажа, закаливающих процедур);
5) подготовка грудных желез матери к кормлению новорожденного;
6) пропаганда естественного вскармливания;
7) рекомендации по режиму дня и питанию беременной и кормящей матери;
8) рекомендации будущим родителям по организации здорового образа жизни;
9) рекомендации по профилактике нарушений здоровья молодых родителей;
10) мероприятия по оздоровлению будущих родителей;
11) рекомендация соответствующей литературы, выдача памяток, просмотр видеофильмов.
Программа работы школы будущих родителей включает следующие моменты.
1. Мероприятия по оздоровлению будущих матерей и отцов:
1) взятие на учет девушек региона обслуживания;
2) оздоровление девушек, состоящих на диспансерном учете по какому-либо заболеванию, включая лечение в дневных стационарах и санаторно-курортное лечение;
3) санация у молодых и будущих родителей хронических очагов инфекции;
4) чтение курса лекций молодым родителям по определенной программе;
5) улучшение качества и эффективности наблюдения за социально неблагополучными семьями.
2. Мероприятия по обучению молодых родителей навыкам ухода за новорожденным:
1) проведение с будущими родителями профилактических занятий в кабинете здорового ребенка по уходу за новорожденными и маленькими детьми;
2) обучение молодых родителей технологии приготовления детского питания;
3) рекомендации молодым родителям по организации домашнего микростадиона;
4) оздоровление детей из групп риска по лор-заболеваниям и ортопедической патологии.
3. Прогнозирование здоровья будущего ребенка и организация профилактических мероприятий в соответствии с группой риска.
10. Факторы риска заболеваемости детей
Факторы риска нарушения состояния здоровья в период социальной адаптации и риска повышенной заболеваемости ОРВИ:
1) возраст матери свыше 30 лет;
2) вредные привычки матери;
3) экстрагенитальная патология матери;
4) патология беременности и родов;
5) токсоплазмоз и другие латентные инфекции у матери и плода;
6) острые инфекции матери в конце беременности и во время родов;
7) асфиксия новорожденного;
8) недонашивание;
9) крупновесный плод;
10) неудовлетворительные бытовые условия;
11) III, IV, V группы здоровья ребенка.
Факторы риска развития патологии:
1) вредные привычки матери;
2) экстрагенитальная патология матери;
3) ОРВИ и другие бактериальные инфекции, особенно перенесенные в конце беременности и в родах;
4) умственная отсталость матери;
5) выкидыши в анамнезе, мертворождения, многоплодная беременность, бесплодие;
6) профессиональные вредности;
7) возраст матери до 16 лет и старше 40 лет;
8) патология беременности и родов;
9) узкий таз;
10) токсикоз первой половины беременности;
11) многоводие;
12) патология плаценты;
13) внутриутробная гипоксия плода;
14) 4-я беременность и более;
15) период между предыдущими и настоящими родами 1 год и менее;
16) слабость родовой деятельности;
17) преждевременная отслойка плаценты;
18) применение акушерских методов родов;
19) обвитие пуповины;
20) иммунологическая несовместимость крови матери и плода;
21) недонашивание;
22) асфиксия новорожденного;
23) масса тела ребенка 4 кг и более;
24) дети с уровнем стигматизации 5 баллов и более.
Новорожденные группы социального риска:
1) дети из социальнонеблагополучных семей;
2) дети из неполных семей;
3) дети из многодетных семей;
4) дети из семей с низким уровнем материальной обеспеченности;
5) дети, родители которых студенты.
11. Наблюдение ребенка в постнатальном периоде
На первом году жизни участковый врач ежемесячно осматривает ребенка в поликлинике. Осмотр включает сбор анамнеза, объективное обследование, инструктаж и регистрацию информации в истории развития ребенка (ф. № 112).
Собирая анамнез, необходимо обратить внимание на психологический климат в семье после появления ребенка, вопросы вскармливания, ухода и воспитания.
При объективном обследовании оценивают физическое развитие методом центильных характеристик, нервно-психическое развитие по линиям развития. Особое внимание необходимо обратить на пропорциональность и гармоничность развития, становление двигательной активности.
Малый родничок обычно закрывается на втором месяце жизни, большой родничок – к 16 месяцам. Безусловные рефлексы постепенно исчезают к 3-месячному возрасту. Гуление и лепетание к 4–6 месяцам приобретает эмоциональную окраску (требование, недовольство), к первому году ребенок может говорить простые слова.
На первом году жизни могут быть выявлены врожденные пороки развития внутренних органов,
