При отсутствии других противопоказаний показана реабилитация в специализированных спинальных отделениях таких курортов, как Славянск, Кемери, Сергиевские Минеральные Воды, Саки. В неврологические отделения местных курортов могут направляться больные с легкой степенью двигательных нарушений.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Главными противопоказаниями являются следующие.
1. Доброкачественные новообразования.
2. Злокачественные новообразования или подозрения на них.
3. Кровотечения и склонность к ним.
4. Системные заболевания крови.
5. Психические заболевания.
6. Активный туберкулез.
7. Острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния.
8. Недостаточность кровообращения выше II A стадии.
9. Беременность.
10. Тяжелый сахарный диабет.
11. Кахексия (истощение).
12. Эпилепсия.
РОЛЬ ПИТАНИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ
Макро– и микроэлементы в питании при заболеваниях позвоночника.
Лекарственные растения. Хвощ является хорошим источником кремния, необходимого для костной и соединительной тканей. К другим лекарственным растениям, рекомендуемым при болях в спине, относятся овсяная солома, люцерна, лопух, ржавый вяз и кора белой ивы. Их можно принимать в капсулах, в виде чая или экстрактов.
Рекомендации. Не рекомендуется употреблять белки животного происхождения. При их переваривании образуется большое количество молочной кислоты, которая создает дополнительную нагрузку на почки, что может усилить болевой синдром в спине. Не употребляйте в пищу жирные и технологически обработанные продукты, масло, сахар.
Биологически активные пищевые добавки и их компоненты. Кальций является необходимым компонентом костной ткани. Для хорошего усвоения следует применять его в форме карбоната, хелата, аспартата. Магний необходим для нормального обмена кальция в организме. Предпочтительнее применять хелат.
Витамин D способствует хорошему усвоению кальция и магния. Кремний повышает усвоение кальция тканями. Поливитаминный комплекс с минеральными веществами и дополнительное применение витамина А, природного каротинового комплекса и витамина Е обеспечивают сбалансированное поступление питательных элементов, необходимых для хорошего состояния костной и соединительной тканей, ускоряют выздоровление. Витамин В12 способствует абсорбции и усвоению кальция. Применять леденцы или сублингвальные формы (под язык). Комплекс витаминов группы В способствует восстановлению мышц и уменьшению последствий стресса. Рекомендуется применять формулу, содержащую дополнительное количество витамина В6 (пиридоксин) иВ12.
Бор улучшает усвоение кальция. Цинк повышает иммунитет. Медь совместно с цинком и аскорбиновой кислотой участвует в формировании эластина, а также этот микроэлемент необходим для нормальной работы нервной системы. Комплекс несвязанных аминокислот необходим для регенерации костной и соединительной тканей. L-пролин является важным компонентом хрящевой ткани, повышает силу мышц. Марганец необходим для восстановления хрящевой и мышечной ткани. Использовать глюконат марганца. Эссенциальные жирные кислоты участвуют в восстановлении эластичности и прочности мышц. Витамин С и биофлавоноиды важны для образования коллагена, который соединяет ткани друг с другом, а также для процессов восстановления тканей.
ЛЕЧЕБНОЕ ПЛАВАНИЕ
Ухудшение общей координации движений в результате заболевания требует длительного разучивания элементов плавательных движений на суше. Обучение выдоху в воду начинают не сразу, а обеспечив устойчивое положение больного в бассейне.
Больных обучают плаванию по следующей схеме: разучивание техники плавания на суше, отработка техники движений рук и ног у бортика, обучение координированной работе рук и ног при поддержке туловища специальным «гамачком», свободное плавание (с гимнастическими предметами и снарядами). Выбор стиля плавания зависит от функциональных задач. Так, для устранения сутулости обучают плаванию вольным стилем на спине. Стиль плавания «дельфин» за счет большой физической нагрузки, сложной координации движений, опасности излишней мобилизации поясничного отдела позвоночника в лечебной практике менее приемлем. Тренировочные занятия плаванием необходимо проводить с учетом дозировки нагрузки. По мере улучшения функциональных и физических возможностей пациента после непродолжительного занятия у бортика бассейна, отработки отдельных элементов определенного стиля плавания рекомендуют проплыть сначала 25–50, а затем и 75-100 м.
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЯМИ В СПИНЕ
Основными рекомендациями являются следующие.
1. Наклоняясь, чтобы поднять какой-либо предмет, особенно если он тяжелый, не делать этого с прямыми коленями, наоборот, слегка сгибать бедра и колени. Держать поднимаемый предмет близко к телу, удерживая его впереди себя, не поворачивая.
2. При применении большого усилия для того, чтобы поднять тяжелый предмет, попросить кого-нибудь о помощи.
3. При ходьбе смотреть под ноги, чтобы всегда иметь надежную опору. Помнить, что любое неожиданное движение сильно напрягает спину.
4. Высота поверхности рабочего места (стола, кухонной раковины) должна быть такой, чтобы спина была прямая. Руки в процессе работы должны быть как можно ближе к телу.
5. Вставая, садясь и двигаясь, держать голову прямо, подбородок приподнимать вверх, живот втягивать, а тазовую часть слегка поддавать вперед. Проверить правильность осанки можно, прислонившись к стене и касаясь ее затылком, спиной и ягодицами, ступни ног при этом должны отставать от стены приблизительно на 10 см. Сильно прижать нижнюю часть спины к стене. Это является не только проверкой правильности осанки, но и регулярным упражнением.
6. При сидении под ногами иметь опору. Колени должны быть приподняты чуть выше бедер, чтобы передний край сиденья не врезался в заднюю поверхность бедер. Спинка стула должна надежно поддерживать нижнюю часть спины. Сидя за письменным столом, нужно располагаться как можно ближе к нему. Предплечье должно располагаться на поверхности стола, не позволяя наклонять туловище вперед или приподнимать плечи.
7. Носить удобную обувь, избегать высоких каблуков, дающих большую нагрузку на спину.
8. Сиденье водителя автомобиля должно быть отрегулировано так, чтобы он без труда мог дотянуться до педалей и руля. Как и при сидении на стуле, нижняя часть спины должна иметь надежную опору.
9. В связи с тем, что человек проводит в постели в среднем 6–8 ч ежедневно, поза, в которой он лежит, очень важна. Матрац должен быть жестким, так как при мягкой постели более тяжелые части тела (например, бедра) провисают, что формирует неправильное положение тела и является причиной лишней нагрузки на спину. Положив под матрац щит из досок, можно избежать этого.
ПРОЦЕДУРЫ ПРИ ОСТРОЙ БОЛИ В СПИНЕ
Основными процедурами являются следующие.
1. Постельный режим, жесткий матрац, удобная поза.
2. Массаж со льдом несколько раз в день. Массаж со льдом представляет собой растирание участка кожи куском льда с целью глубокого охлаждения тканей. Этот эффект достигается за счет уменьшения интенсивности кровообращения. Назначение и эффект: ослабление боли, повышение тонуса, охлаждение тканей.
Подготовка. Заморозить воду в стакане (для удобства можно воспользоваться одноразовым пластиковым стаканом). Согреть тело пациента. Подготовить кушетку.
