1) доброкачественные (переходная папиллома);
2) рак лоханки (переходноклеточный, плоскоклеточный и железистый).
45. Болезни половых органов и молочной железы
Болезни половых органов и молочной железы делятся на дисгормональные, воспалительные и опухолевые.
Дисгормональные болезни. К ним относят ноду-лярную гиперплазию и аденому предстательной железы, железистую гиперплазию слизистой оболочки матки, эндоцервикоз, аденоматоз и полипы шейки матки, доброкачественную дисплазию молочной железы.
Нодулярную гиперплазию и аденому предстательной железы по гистологическому типу делят на 3 формы:
1) железистая гиперплазия;
2) мышечно-фиброзная (стромальная) гиперплазия;
3) смешанная форма.
Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки развивается в результате нарушения гормонального баланса и поступ-ления в организм избыточного количества фолликулина или прогестерона.
Эндоцервикоз – это скопление желез в толще влагалищного отдела шейки матки с измененным эпителием; различают:
1) пролиферирующий эндоцервикоз;
2) простой эндоцервикоз;
3) заживляющий эндоцервикоз.
Аденоматоз шейки матки представляет собой скопления под покровным эпителием влагалищной части матки железистых образований, выстланных одним слоем кубического эпителия.
Доброкачественную дисплазию молочной железы характеризуют нарушенная дифференцировка эпителия и его атипия и нарушенные гистос-труктуры; различаются:
1) непролиферативная форма;
2) ролиферативная форма.
На фоне вышеперечисленных патологических процессов может развиться рак, поэтому их считают предраковыми состояниями.
Классифицируют воспалительные заболевания половых органив и молочной железы следующим образом.
1. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.
2. Мастит – воспаление молочной железы.
3. Орхит – воспаление яичка.
4. Простатит – воспаление предстательной железы. Опухоли половых органов и молочных желез.
Опухоли бывают следующие.
1. Рак матки топографически делится на рак шейки матки и тела матки. Рак шейки матки может быть не-инвазивным и инвазивным. Различают рак во влагалищной части шейки матки (растет экзофитно и рано изъязвляется) и рак цервикального канала (имеет эн-дофитный рост).
2. Рак яичек является следствием озлокачествления эпителиальных серозных или муцинозных опухолей и имеет вид буг-ристого узла различного размера.
3. Рак молочной железы микроскопически представлен узловатой и диффузной формами, а также раком соска и соскового поля (рак Педжета).
4. Рак предстательной железы.
46. Гипофизарные и надпочечниковые расстройства
Эндокринная система человека состоит из двух систем – это периферическая эндокринная система и ги-поталамо-гипофизарная система. Они тесно связаны и способны регулировать друг друга. Болезни эндокринной системы могут быть врожденными и приобретенными.
Проявляются в виде гипофункции, гиперфункции и дисфункции. Структурная перестройка проявляется в виде дистрофии, атрофии или дисплазии.
Гипофизарные расстройства бывают следующие.
1. Акромегалия возникает в результате избытка со-матотропного гормона. Проявляется стимуляцией роста соединительной, хрящевой и костной ткани, а также паренхимы и стромы внутренних органов (сердце, почки, печень). Причиной является адено-карцинома передней доли гипофиза.
2. Гипофизарный нанизм развивается при врожденном недоразвитии гипофиза или при нарушении его ткани в детском возрасте. Проявляется общим недоразвитием при сохранившейся пропорциональности. Половые органы недоразвиты.
3. Церебрально-гипофизарная кахексия проявляется в нарастающей кахексии, атрофии внутренних органов и снижении функции половых органов. Микроскопически в передней доле гипофиза локализуются очаги некроза или рубцы на их месте. В промежуточном мозге отмечаются дистрофические или воспалительные изменения. Иногда изменения мозга преобладают над гипофизарными.
4. Болезнь Иценко—Кушинга возникает благодаря гиперсекреции адренокортикотропного гормона.
Возникает двусторонняя гиперплазия коры надпочечников с избыточной продукцией глюкокор- тикостероидов. Клинически проявляется ожирением (преимущественно по мужскому типу).
Адипозогенитальная дистрофия характеризуется патологическими изменениями в гипофизе и гипоталамусе, которые развиваются в результате опухоли или нейроинфекции. Проявляется прогрессирующим ожирением, недоразвитием и снижением функции половых органов.
Несахарный диабет возникает при поражении задней доли гипофиза и промежуточного мозга. Происходит выключение антидиуретического гормона и, как следствие, нарушение концент-рационной фуркации почек. Клинически проявляется жаждой (полидипсией) и мочеизнурением (полидипсией).
Надпочечниковые расстройства.
Аддисонова болезнь или бронзовая болезнь. Заболевание характеризуется поражением преимущественно коркового вещества надпочечников, при этом уменьшается или полностью прекращается продукция глюкокортикостероидов и половых гормонов. Причины: метастазы, аутоиммунное поражение, амилоидоз, кровоизлияния, туберкулез, нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. Отмечаются гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, атрофия миокарда, уменьшение просвета аорты и магистральных сосудов. Островковые клетки поджелудочной железы ги-перплазированы, слизистая оболочка желудка атрофирована. Лимфоидная ткань и вилочковая железа гиперплазированы.
47. Заболевания щитовидной железы
Зоб (струма) – это увеличение щитовидной железы. Морфологически зоб делится на:
1) диффузный;
2) узловой;
3) диффузно-узловой. Гистологически различаются:
1) коллоидный зоб;
2) паренхиматозный зоб.
Коллоидный зоб гистологически представлен фолликулами различной величины, которые заполнены коллоидом. Эпителий может разрастаться в виде сосочков.
Возникает расстройство кровообращения в железе, формируются очаги некроза и обызвествления, соединительная ткань разрастается. На разрезе зоб узловой и плотный.
Паренхиматозный зоб характеризуется пролиферацией эпителия фолликулов. Эпителий разрастается в виде солидных структур с формированием мелких фолликулоподобных образований без коллоида или с небольшим его количеством. Процесс носит диффузный характер и имеет вид однородной мясистой ткани серо-розового цвета.
Клинически различают:
1) эндемический зоб;
2) спорадический зоб;
3) диффузный токсический зоб. Эндемический зоб развивается в результате недостатка йода в воде. При этом щитовидная железа значительно увеличивается в размерах, по строению может быть коллоидной или паренхиматозной. Функция железы снижена.
Спорадический зоб гистологически и морфологически разнообразен. Железа увеличивается в размере,
