от крови полупроницаемой мембраной, ограничивающей выход белка за пределы сосудистого русла. Каждые 20 мин между кровью и интерстициальной жидкостью проходит количество воды, равное массе тела. Объем циркулирующей плазмы обменивается в течение 1 мин. Объем плазмы с возрастом относительно уменьшается. С возрастом не только уменьшается общее количество воды, но происходит и изменение в содержании внутри– и внеклеточной жидкости. Водный обмен у детей протекает более интенсивно, чем у взрослых. У детей раннего возраста отмечается большая проницаемость клеточных мембран, фиксация жидкости в клетке и межклеточных структурах более слабая. Особенно это касается межуточной ткани. У ребенка внеклеточная вода более подвижна. Высокая проницаемость клеточных мембран определяет равномерное распределение в организме не только жидкости, но и введенных парентерально веществ.
Потребность в воде у детей значительно больше, чем у взрослых.
Состав минеральных солей и их концентрация определяют осмотическое давление жидкости, важнейшие катионы – одновалентные: натрий, калий; двухвалентные: кальций, магний. Им соответствуют анионы хлора, карбоната, ортофосфата, сульфата и др. В целом имеется некоторый избыток оснований, так что рН = 7,4. Электролиты оказывают основное влияние на распределение жидкостей. Такие осмотически активные вещества, как глюкоза и мочевина, в распределении жидкости в организме имеют небольшое значение, так как свободно проникают через сосудистую и клеточную мембраны (см. табл. 19).
Cписок использованной литературы
1. Большая мединцинская энциклопедия / Под ред. Б. В. Петровского. Т. 19. М.: Советская энциклопедия, 1982.
2. Костюченко Л. Н., Железный О. Г., Шведов А. К. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине. Петрозаводск: ИнтелТек, 2001.
3. Мазурин А. В., Воронцов И. М… Пропедевтика детских болезней. СПб.: Фолиант, 2000.
4. Хартиг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание. М.: Медицина, 1982.
5. Шабалов В. П. Детские болезни. СПб.: Питер, 2001.
