Сестринское дело: справочник

лихорадящих; прибывших из неблагополучных районов с положительным результатом исследования; с клиническим диагнозом малярии или подозрением на малярию, независимо от результатов обследования, с повышенной температурой, прибывших из эндемичных по данному заболеванию стран и регионов, а также 10 % от всех мазков с отрицательным результатом.

В очагах малярии должны проводиться противомалярийные мероприятия. В жилых помещениях можно использовать любые аэрозольные инсектициды, в нежилых обработку проводят инсектицидами с длительным остаточным действием – это карбофос 1–2 % (на 10 литров воды 200 г карбофоса). Дозу синтетических пиретроидов следует увеличить в 3 раза. В многоэтажных домах обрабатываются все лестничные клетки, подвалы. Обработке подлежат также соседние подъезды. В сельских местностях обрабатываются все жилые и нежилые помещения не только в самом очаге, но и в окружении.

Все медицинские работники в эндемичных и малярийногенных местах должны проводить работу по санитарному просвещению населения в отношении малярии.

Профилактика педикулеза

Сыпной тиф относится к острой трансмиссивной инфекционной болезни, вызываемой риккетсиями Провачека, передающейся вшами. Характеризуется циклическим течением с лихорадкой, интоксикацией, тифозным состоянием, специфическими кожными высыпаниями, поражением центральной нервной системы и сосудистого аппарата. В целях профилактики появления вшей и их распространения осуществляются следующие мероприятия:

1) регулярное мытье тела (не реже 1 раза в 7—10 дней);

2) смена нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последующей стиркой;

3) регулярная стрижка и ежедневное расчесывание волос головы;

4) систематическая чистка верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание;

5) регулярная уборка помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.

При обнаружении вшей в любой стадии развития дезинсекционные мероприятия проводят одновременно с уничтожением вшей непосредственно на коже человека, в белье, одежде и прочих вещах и предметах. Дезинсекционные мероприятия включают механический, физический и химический способы уничтожения насекомых и их яиц.

При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) целесообразно использовать механический способ уничтожения насекомых и их яиц. Для сбора волос используют клеенку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым раствором столового уксуса 4–5 % или теплым раствором уксусной кислоты 5—10 %. Затем гниды счесывают частым гребешком, через зубцы которого пропускается ватный жгутик или нитка, обильно смоченные уксусом.

При обнаружении вшей на теле человека проводят мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, с одновременной сменой белья, в случае необходимости сбривания волос. При незначительном поражении людей платяным педикулезом или при отсутствии педикулицидов используются кипячение белья, проглаживание швов белья и одежды, не подлежащих кипячению.

В больничных учреждениях, детских домах, учреждениях общего и профессионального образования, учреждениях системы социального обеспечения обработку людей при обнаружении головного педикулеза проводит медицинский персонал данных учреждений.

При средней и выраженной степени инфицирования (более 10 экземпляров, включая насекомых и яйца) рекомендуется использовать инсектициды – педикулициды.

Для обработки используются 0,15 %-я водная эмульсия карбофоса, 20 %-я водно-мыльная суспензия бензилбензоата, 5 %-я борная мазь, лосьоны ниттифор, лонцид, нитилон, пеномоющее средство талла, шампунь веда, средство медифокс, мыла витар и антиэнтом, порошок пиретрума, 10 %-я водная мыльно- керосиновая эмульсия. Экспозиция при указанных средствах составляет 10–40 минут, в соответствии с данными, указанными на этикетке. После обработки волосы на голове моют, затем прополаскивают теплым 5—10 %-м водным раствором уксусной кислоты.

Обработка педикулицидами противопоказана у детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболеваниями и повреждениями волосистый частей тела и головы, с проявлениями аллергии к медикаментам и косметическим средствам!

Вшей на белье уничтожают немедленно при их обнаружении. Завшивленное белье кипятят в 2 %-м растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживают утюгом с обеих сторон, особенно в швах. Постельное белье, обувь и другие предметы подвергаются камерной обработке. Для обработки одежды в качестве инсектицидов применяют 0,15 %-ю водную эмульсию 50 %-го эмульгирующегося концентрата карбофоса, 0,06 %-ю водную эмульсию 50 %-го эмульгирующегося концентрата сульфидофоса, порошок пиретрума, 1 % дуст неопин, 2 % дуст сульфолан-у, 2 % дуст бифетрин-п, мыло витар, средство медифокс-супер, 20 %-ю водную мыльно-керосиновую эмульсию.

При приеме бутадиона внутрь кровь человека становится токсичной для головных и платяных вшей в течение 14 дней.

Посуду, используемую для разведения педикулицидов и приготовления их форм, тщательно моют горячей водой с содой и мылом. В дальнейшем ее не следует употреблять для хранения продуктов, фуража, а также для приготовления пищи.

Дезинсекцию помещений и предметов обстановки препаратами в аэрозольной упаковке проводят при остывших нагревательных приборах, в отсутствие людей, животных, птиц, рыб.

Профилактика сифилиса

Сифилис относится к социально опасным заболеваниям. В последнее время заболеваемость сифилисом не снижается, многие случаи заражения остаются не диагностированными. Для своевременного определения заболевания необходимо выявлять группы риска по заражению инфекциями, передающимися половым путем.

Обязательному обследованию подлежат:

лица после пребывания в изоляторах временного содержания;

лица, допускающие немедицинское употребление наркотических препаратов;

лица без определенного места жительства;

подростки, мигранты, сезонные рабочие.

Обследованию на сифилис методами классической серологической реакции (KCP), иммуноферментного анализа (ИФЛ), реакции пассивной гемагглютинации (РПГЛ) в комплексе с реакцией микропреципитации (MPC) подлежат:

1) доноры;

2) беременные женщины, состоящие на учете. Серологическое обследование у них проводится трехкратно: при постановке на учет, сроке беременности в 30 недель, при поступлении в роддом;

3) беременные женщины, направляемые на искусственное прерывание беременности;

4) больные психиатрических, неврологических, офтальмологических и кардиологических стационаров при поступлении;

5) лица с клиническими и анамнестическими подозрениями на сифилис, а также лица, находившиеся с ними в контакте;

6) больные токсикодермией, аллергическими высыпаниями, розовым лишаем Жибера, а также лица, находившиеся с ними вконтакте;

7) лица, состоящие на учете с инфекциями, передающимися половым путем, согласно инструкции;

8) декретированный контингент при поступлении на работу. Реакцией микропреципитации в обязательном порядке обследуются:

1) взрослые и дети с 12-летнего возраста при каждом поступлении в стационар;

2) матери по уходу за детьми, находящимися на стационарном лечении;

3) взрослые и дети с 14-летнего возраста при обращении в поликлинику, а также при каждом последующем обращении (анализ выполняется 1 раз в 6 месяцев);

4) подростки с 15-летнего возраста при проведении профилактических медицинских осмотров;

5) дети с 12-летнего возраста из школ-интернатов и социально неблагополучных семей при