Толковый словарь психиатрических терминов

результате воздействия неблагоприятных факторов. Может быть первичным, от рождения, и вторичным, приобретенным. Формы вторичного психогенные (невротическое, патохарактерологическое, при истерическом психозе), органические (травмы каловыделительной системы, повреждения головного и спинного мозга, вторичный мегаколон), при психических заболеваниях (шизофрения, МДП, слабоумие, эпилепсия).

Недержание мочи. Механизмы симптомообразования те же, что и при недержании кала, и соответственно, таково же деление на первичное и вторичное Н.м. <Буянов М.И., 1985>. Первичное Н.м. всегда обусловлено дизонтогенезом, наследственным или резидуально органическим, вторичное может быть психогенным, вследствие травматических повреждений урогенитальной системы, энцефалопатическим (следствие нейроинфекций и черепно-мозговых травм), при соматических заболеваниях (циститы), и вследствие психических заболеваний, в первую очередь шизофрении, начавшихся после сформирования функции регуляции мочевыделения.

В тех случаях, когда Н.м. происходит только ночью во сне, но не в бодрственном состоянии, можно говорить об энурезе.

Недоступность. Невозможность, выраженная затрудненность контактов с больным, обусловленная наличием у него психических расстройств - бреда, галлюцинаторной спутанности, расстройств сознания, ступора, негативизма.

Негативизм (лат. negativus - отрицательный). Отрицательное отношение к воздействиям внешней среды, отгораживание от внешних впечатлений и противодействие идущим извне побуждениям. Различают Н.: пассивный, характеризующийся сопротивлением попытке врача изменить положение тела больного, накормить его (при этом отмечается значительное повышение мышечного тонуса); активный - инструкции собеседника, какие-либо просьбы вызывают противодействие со стороны больного (при обращении к нему он сжимает губы, закрывает голову одеялом); парадоксальный - действия больного противоположны инструкции (в ответ на просьбу подойти поближе, он выходит из кабинета врача). Н. проявляется и в мутизме (речевой Н.), задержке мочи и кала, когда больного заводят в туалет. Пассивный Н. нередко встречается в одном ряду симптомов с пассивной подчиняемостью. Наблюдается чаще всего при кататонической шизофрении, иногда при прогрессивном параличе, старческом слабоумии.

E. Kretschmer <1922> объяснял Н. с позиций теории гипобулических механизмов, E. Bleuler <1911> видел в нем проявление аутизма.

Неймана-Кона болезнь . Одна из редких форм пресенильной деменции. В мировой литературе описаны всего 13 случаев . Морфологический субстрат - подкорковый глиоз первичного характера при относительной интактности коры головного мозга и незначительной выраженности демиелинизации. Характерно прогрессирующее слабоумие.

Нейробруцеллез. Поражение нервной системы при бруцеллезе. В начальной стадии - астения, гиперестезия, эмоциональная лабильность. В острой стадии - психотические состояния по типу острых экзогенных реакций (делирий, аменция, сумеречные состояния, эпилептиформное возбуждение), для подострой или хронической стадии характерны аффективные нарушения затяжные депрессии и мании. При длительном течении наблюдается картина хронического органического психосиндрома с характерологическими изменениями.

Нейролептики (греч. neuron - нерв, leptikos - способный взять). Группа препаратов психотропного действия (психофармакологических). Обладают общими свойствами: снижают психомоторную активность, снимают психическое возбуждение, производят антипсихотическое действие. Побочный эффект их применения - нейротропное действие (экстрапирамидные проявления) и нейровегетативные расстройства. К Н. относятся: производные фенотиазина (аминазин, пропазин, тизерцин (левомепромазин), терален (алимемазин), метеразин, этаперазин, френолон, трифтазин (стелазин), фторфеназин, тиоридазин (сонапакс)); производные тиоксантена (хлорпротиксен); производные бутирофенона (галоперидол, трифлуперидол (триседил), дроперидол, флушпирилен (ИМАП), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)); производные индола (карбидин); нейролептики разных химических групп (клозапин (лепонекс, азалептин), эглонил (сульпирид)).

Нейролептическая активность . Понятие, введенное для сравнительной оценки силы действия нейролептиков. За основу для сравнения взята активность аминазина (хлорпромазина гидрохлорида), принимаемая за единицу. Критерием служит доза препарата, необходимая для достижения нейролептического порога (для аминазина она составляет 0,15-0,4 г).

Нейролептическая диспозиция . Понятие, введенное для обозначения индивидуальной предрасположенности к нейролептикам. Для достижения одного и того же эффекта дозировка нейролептического препарата у разных больных может значительно отличаться, иногда разница эта может оказаться 15-кратной. Н.д. не зависит от наличия соматических заболеваний и от других видов диспозиции.

Нейролептический злокачественный гиперпирексический синдром. См. Делея злокачественный гиперпирексический нейролептический синдром.

Нейролептический интервал . Дозы нейролептиков, располагающиеся в диапазоне между нейролептической минимальной дозой, действие которой проявляется в едва заметных изменениях почерка (см. Синдром нарушения тонких движений), и дозой, приводящей к грубой экстрапирамидной патологии.

Нейролептический порог . Доза нейролептика, превышение которой приводит к гипокинезии, начальным проявлениям последней являются изменения почерка. Прием более высоких доз препарата приводит к возникновению и быстрому нарастанию паркинсонизма. При назначении доз ниже Н.п. отмечается лишь легкий психофармакологический эффект - слабая аффективная разрядка, как при воздействии атарактических средств.

Нейролептический синдром. См. Делея-Деникера синдром.

Нейромимезия (нейро + греч. mimeomai - подражать). Проявление симптомов, имитирующих органическую патологию головного мозга, при функциональных заболеваниях, чаще всего - истерии.

Нейроплегики (нейро + греч. plege - удар, поражение) Син.: нейролептики.

Нейропсихология (нейро + греч. psyche - душа, logos - учение, наука). Раздел медицинской психологии, изучающий психологическими методами психические нарушения вследствие очаговых органических поражений головного мозга, связь психических процессов с определенными системами головного мозга. Отечественная Н. базируется на исследованиях А.Р. Лурия и его школы, посвященных разработке концепции локализации в коре головного мозга высших корковых функций.

Нейросифилис (нейро + греч. syphilis - по имени пастуха Сифилуса, героя поэмы врача Дж. Фракасторо, написанной о сифилисе). Общее название сифилитических поражений нервной системы (прогрессивный паралич, сифилис головного мозга, спинная сухотка).

Син.: нейролюэс.

Нейротропный (нейро + греч. tropos - направление). Действующий избирательно или преимущественно на нервную систему.

Нейрофизиология (нейро + греч. physis - природа, природные свойства, logos - учение, наука). Раздел физиологии, изучающий деятельность нервной системы и ее основных структурных единиц - нейронов.

Нейрохирургия (нейро + греч. cheir - рука, ergon - работа). Раздел хирургии, изучающий заболевания и повреждения нервной системы, подлежащие хирургическому лечению, и методы его. Особое значение имеет стереотаксическая Н., разрабатывающая методы локального воздействия на глубинные структуры головного мозга, в частности стереотаксическое лечение паркинсонических состояний. Разрабатываются в Н. также методы оперативного лечения эпилепсии в случаях резистентности к медикаментозной терапии и прогрессирующих изменений личности с выраженными антисоциальными тенденциями.

Нейроцитоархитектоника (нейро + греч. cytus - клетка, architektonike построение, структура). Раздел архитектоники коры головного мозга, изучающий расположение, строение и пространственное соотношение нервных элементов, клеток в коре полушарий головного мозга. Изучение Н. имеет важное значение для нейрофизиологии, патогистологии ЦНС и нейрохирургии.

Некромания (греч. nekros - мертвый, труп, mania - страсть, влечение, помешательство). Болезненное влечение к осквернению трупов, часто сочетается с некросадизмом.

Некросадизм (некро + садизм). Разновидность сексуальной перверсии, при которой половое