четвертой декаде жизни. Появляется подозрение в неверности супруга или супруги. Нередко поводом служит неадекватная интерпретация реального и весьма банального эпизода супружеских взаимоотношений. Следуют настойчивые и длительные поиски доказательства измены, требования к партнеру по браку признать свою вину. Как доказательство неверности часто воспринимается отказ супруги или супруга от половой близости, что нередко связано с повышенной сексуальной активностью больного. Чаще болеют мужчины. Бредовой синдром носит характер параноического и может наблюдаться у алкоголиков, психопатических личностей, при шизофрении, эпилепсии, эндогенной депрессии.
Отематома (греч. otos - ухо, haimatoma - кровоизлияние). Кровоизлияние под нахрящницу ушной раковины с последующим воспалением хряща и деформацией уха. Возникновение О. связано с изменением обменных процессов в организме, витаминной недостаточностью, снижением реактивности, сопротивляемости, механической траматизацией. Чаще всего наблюдается при прогрессивном параличе и исходных состояниях шизофрении при длительном лежании на одном боку, при ушибе.
Откликаемость. Включение больным в собственную речевую продукцию слов и звуков из окружающего. Различают О. эхолалическую (первичную), при которой услышанные звуки, слова повторяются без изменения, и вторичную, сложную - эти слова и звуки не только повторяются, но в речи больного содержится и ответ на них.
Открытых дверей система. Режим психиатрических стационаров, при котором свобода передвижения больного в здании лечебного учреждения и на прилегающей территории не ограничивается. Отсутствие замков на дверях компенсируется тщательным надзором персонала.
Отреагирование. Двигательная или речевая деятельность, снимающая психическую напряженность. Термин был предложен J. Breuer и S. Freud <1895> для обозначения процесса, при котором психическая травма и связанный с ней аффект находят выход в словах и действиях, результатом чего является устранение внутрипсихического напряжения. О. происходит при психотерапии в гипнозе, катарзисе.
Отсроченная реакция. Целенаправленная поведенческая реакция, реализующаяся не сразу после воздействия стимула, а через некоторое время, с задержкой.
Отчуждение чувств. Проявление психического автоматизма. Больной испытывает чувство утраты контроля над своими эмоциями, возникающими и исчезающими в результате постороннего воздействия.
Син.: отчуждение эмоций.
Отчуждение эмоций. См. Отчуждение чувств.
Офидиофобия (греч. ophidion - змея, phobos - страх). Навязчивый страх, боязнь змей.
Офтальмоплегия истерическая (греч. ophtalmos - глаз, plege - удар, поражение, hystera - матка). Симптом, имитирующий истинную офтальмоплегию, однако мышцы глаза при этом не парализованы, автоматизированные движения глазных яблок сохранены и при отвлечении внимания больного явления О.и. исчезают. Такого же эффекта можно добиться гипнотическим внушением.
Охлофобия (греч. ochlos - толпа, phobos - страх). См. Демофобия.
Оценка ремиссий при шизофрении. <Серейский М.Я., 1939>. Предусматривает четыре типа лечебных ремиссий: А - отсутствуют признаки болезни, восстанавливается критическое отношение к перенесенному, социально-трудовая приспособленность не снижается; В - незначительно выраженные признаки психического дефекта и остаточная болезненная симптоматика существенно не мешают трудовой деятельности больного; С выраженный психический дефект со снижением трудоспособности; Д незначительное (так называемое внутрибольничное) улучшение.
Очаг эпилептический. Группа нейронов, участвующих в возникновении фокального эпилептического припадка. При распространенных или генерализующихся припадках О.э. считаются те нейроны, с которых начался разряд. Наличие О.э. обнаруживается на ЭЭГ и вне припадка по наличию при соответствующих отведениях локальной эпилептической активности.
Очаг эпилептогенный. Локальное морфологическое поражение мозга (рубец, опухоль и т.д.), создающее вокруг перевозбуждение нейронов, то есть эпилептические очаги - один или несколько.
'Очень ранее слабоумие' (лат. dementia praecocissma). См. Санте де Сантиса болезнь.
Ощущение. Первая ступень познавательной деятельности человека. О. отражение свойств предметов объективного мира, как внешней среды, так и собственного организма. Они возникают в результате воздействия предметов внешнего мира на органы чувств. О. представляют процесс чувственно-образного отражения предметов и явлений в единстве их свойств. На основе ощущений формируется процесс восприятия. Ощущения различают по модальности (зрительные, слуховые и т.д.). Три основных класса О.: экстероцептивные (дистантные и контактные); проприоцептивные или кинестетические; интероцептивные или органические. В генетическом аспекте H. Head разделял более древнюю протопатическую и более молодую эпикритическую чувствительность.
Ощущение эпилептическое. Элементарное чувствительное проявление, возникающее без внешнего раздражителя и представляющее собой основное (часто начальное), а иногда и единственное проявление фокального эпилептического припадка при наличии эпилептического очага в сенсорной зоне коры. В соответствии с локализацией очага различают ощущения слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные, сомато-сенсорные, головокружения.
О.э. вегетативное возникает при локализации эпилептического очага в височно-инсуло-орбитальной области и носит характер дигестивных (сухость во рту, сжимание в горле, неприятное ощущение в эпигастрии, боли в животе), сердечных (тахикардия, повышенная возбудимость сердца), респираторных (покалывание в гортани, чувство удушья), вазомоторных (ощущение жара, холода) ощущений.
О.э. генерализованное соматическое захватывает все тело, особенно конечности. Характерно для локализации очага в височной доле, средней лобной области, вторичном или добавочном чувствительном поле. Описывается больными как чувство тяжести, слабости, стягивания, холода и т.п.
О.э. головы наблюдается при локализации очага в височной доле, нижней роландовой области, добавочном или вторичном чувствительном поле. Характеризуется как чувство тяжести, пустоты в голове, стягивания ее и т.д.
П
Павлова симптом. Находящийся в состоянии кататонического ступора больной не выполняет инструкций и остается мутичным при обращении к нему обычным или громким голосом, но выполняет просьбу врача и отвечает на вопросы, заданные тихим голосом или шепотом. И.П. Павлову принадлежит патофизиологическая трактовка этого симптома как проявления ультрапарадоксальной фазы в коре головного мозга у больных шизофренией.
Павлова теория <Павлов И.П.>. Теория высшей нервной деятельности. Психические процессы изучаются с детерминистических материалистических позиций в связи с концепцией условных рефлексов. Для психиатрии особое значение приобрели разработанные школой Павлова положения о двух сигнальных системах, о динамической локализации функций, материалы изучения гипноидно-фазовых состояний в коре большого мозга и взаимоотношений между основными нервными процессами, исследование экспериментальных неврозов. Принцип динамической локализации функций лег в основу разработанной советскими психологами и нейрофизиологами концепции функциональных систем в головном мозге <Леонтьев А.П., Лурия А.Р., Анохин П.К.>.
П.т. сыграла значительную роль в изучении патофизиологических механизмов ряда важных психопатологических проявлений - кататонических симптомов, бреда, маниакальных и депрессивных состояний <Иванов-Смоленский А.Г., Протопопов В.П., Чистович А.С.>.
В работах Павлова были раскрыты механизмы истерического, навязчивого и параноического симптомообразования.
Разработанный Павловым совместно с С.П. Боткиным принцип нервизма сыграл свою роль в развитии теории и практики отечественной медицины.
Концепция Павлова о сне как о разлитом торможении, имеющем охранительное значение для деятельности центральной нервной системы, послужила основой разработки методов лечения нервно- психических и соматических заболеваний - лечение сном (медикаментозным и электросном), психотерапии, в первую очередь - гипнотерапии.
В отечественной психологии и психиатрии широко используется разработанная Павловым типология высшей нервной деятельности.
Пажизм (фр. page - паж, в средние века юноша дворянской фамилии, состоявший в качестве личного слуги при знатной особе). Проявление мазохизма, половое удовлетворение от роли слуги, пажа.
