личностей непрогредиентные психотические приступы, по окончании которых устанавливается состояние, имевшее место до приступа <Ганнушкин П.Б., 1933>. В понятие П.ф. включались, в первую очередь, фазы циклоидного круга, состояния угнетения и приступы бродяжничества у эпилептоидов, острые шизоидные состояния и другие.
Психопатические эпизоды. По П.Б. Ганнушкину <1933>, более кратковременные, по сравнению с психопатическими фазами, состояния.
Психопатия. Аномалия личности, характеризующаяся дисгармоничностью ее психического склада. Основные критерии выделения П.: 1. Выраженность патологических свойств личности до степени нарушения адаптации; 2. Тотальность психопатических особенностей, определяющих весь психический облик индивида; 3. Их относительная стабильность, малая обратимость <Ганнушкин П.Б., 1933; Кербиков О.В., 1961>. Наряду с врожденными, ядерными, выделяют П. приобретенные, нажитые (см. Кербикова-Фелинской генетическая систематика психопатий). Изучая П. не только в статике, но и в динамике, П.Б. Ганнушкин наряду с конституциональным развитием в рамках П. выделил ситуационные, возникающие вследствие психических травм, протекающие сдвигами, с появлением качественных изменений личности; при этом конституциональные факторы больного в процесс развития вовлекаются не тотально, а избирательно, соответственно характеру и содержанию ситуации.
П. агрессивно-параноидная. Вариант паранойяльной П., характеризуется наличием агрессивных тенденций.
П. ананкастическая. См. Ананкастия.
П. астеническая. Обнаруживается уже в детском возрасте. Характеризуется повышенной психической и физической утомляемостью, робостью, чрезмерной сенситивностью и впечатлительностью, заниженной самооценкой, малодушием, слабохарактерностью.
Син.: П. группы тормозимых.
П. аффективная. Характеризуется преимущественно аффективными проявлениями личностной аномалии. К П.а. относятся психопатические личности циклоидного круга, а также, в зависимости от преобладания того или иного аффективного полюса, гипотимики и гипертимики.
П. бесчувственная. Характеризуется выраженным анетическим компонентом (эмоциональная холодность, недостаточная совестливость, бесцеремонность, отсутствие сочувствия, сострадания окружающим, эгоцентризм, легкость причинения зла ближним и т.д.). См. Помешательство моральное Причарда.
П. гипертимическая. Вариант П. аффективной. Преобладает повышенное настроение, стремление к деятельности, большая активность, самоуверенность, повышенная самооценка, гедонические тенденции, чрезмерный оптимизм. Выделяют также недостаточно уравновешенных, возбужденных гипертимиков
П. гипотимическая. Вариант П. аффективной. По П.Б. Ганнушкину - это 'прирожденные пессимисты'. Характерны постоянно пониженное настроение, склонность к депрессивным реакциям. По работе эти лица ценятся как хорошие вдумчивые исполнители, добросовестные работники.
Син.: П. дистимическая.
П. дистимическая. См. П. гипотимическая.
П. истерическая. См. Истерия.
П. круга мозаичных. Смешанный, по П.Б. Ганнушкину <1933>, тип П. Известная мозаичность присуща стадии структурирования большинства П., однако это временный этап в становлении П., сменяющийся в дальнейшем формированием определенной личностно-аномальной структуры <Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980>. Мозаичность остается на заключительном этапе лишь в группе мозаичных личностей. Сочетание нескольких личностных свойств большей частью приводит к их взаимному усилению, например, сочетание черт эпилептоидной и истероидной П.; нейтрализация их наблюдалась K. Leonhard <1968> при сочетании ананкастных и истерических особенностей акцентуации личности. Описываются различные сочетания психопатических черт истерические и эпилептоидные; шизоидные и циклоидные; возбудимые и неустойчивые; астенические и истерические и другие. Наличие стойкого осевого (облигатного) психопатического синдрома при формировании П.к.м. установить не удается <Гурьева В.А., Гиндикин В.Я., 1980>.
П. круга неустойчивых. Характеризуется чертами психической неустойчивости, обусловливающими трудности в поведении, выраженной зависимостью от особенностей микросреды. Проявления неустойчивости (повышенная внушаемость, подверженность постороннему влиянию) особенно проявляются в неблагоприятной среде. Часто наблюдаются аффективные взрывы, реакции протеста. Несмотря на отсутствие устойчивого стереотипа поведения и трудности выработки положительных установок <Коротенко А.И., 1971>, в значительном количестве случаев в динамике П.к.н. все же прослеживается установление хорошей социальной адаптации в благополучных условиях жизни.
П. органическая. Форма П. нажитой, развивающейся на резидуально-органической почве. Речь идет о воздействии экзогенно-органических факторов в возрасте до 3-х лет при условии полного затухания органического процесса и отсутствия интеллектуально-мнестического снижения <Гуревич М.О., 1924, Сухарева Г.Е., 1959>. Наиболее характерны явления психомоторной расторможенности, расстройства влечений, эксплозивность, склонность к истерическим реакциям.
П. параноическая. Характеризуется недоверчивостью, неоткровенностью, подозрительностью, ригидностью аффекта, узостью интересов, непререкаемостью суждений, настойчивостью. Отмечается склонность к резонерству, изъяны мышления в виде тенденции к односторонним и паралогическим умозаключениям <Суханов С.А., 1912>. В неблагоприятной ситуации легко возникают сверхценные идеи, становящиеся источником параноического развития. Этому способствуют явления эгоцентризма, склонность противопоставлять себя окружающим, чувство внутренней неудовлетворенности, позиция нетерпимости к любым проявлениям несправедливости.
В рамках П.п. выделяют два полярных варианта. Экспансивный вариант - с бредом ревности, сутяжническим, склонностью к конфликтности и реформаторству. Он включает и группу фанатиков, исключительно страстно посвящающих себя одному делу, одной идее, увлекающих ими окружающих. Сенситивный вариант характеризуется сочетанием контрастных личностных черт - астенических, сенситивных со стеничностью. Лица сенситивного склада склонны к стойким выраженным психогенным реакциям по поводу разного рода этических конфликтов, у них наблюдается сенситивное бредообразование в рамках параноического развития.
П. пойкилотимическая (греч. poikilos - пестрый, разный, thymos настроение). См. П. реактивно- лабильная, Пойкилотимия.
П. психастеническая. Занимает неопределенное положение и смыкается на одном полюсе с группой шизоидов, а на другом с состояниями, по клинической структуре выходящими за пределы психопатий и относящимися скорее к группе невротических состояний <Смулевич А.Б., 1983>. См. Психастения. N. Petrilowitsch <1966> относил психастению к ананкастической П. (см.).
П. реактивно-лабильная. П. с частыми сменами настроения, повышенными эмоциональными реакциями. См. Пойкилотимия.
П. сексуальная. П., протекающая с сексуальными расстройствами. Однако перверсии могут наблюдаться при многих психических заболеваниях, а также у психически здоровых. Поэтому одного фактора обнаружения сексуальных расстройств еще недостаточно для диагностики психопатии.
П. сенситивная. Вариант П. параноической (см.) <Личко А.Е., 1977>.
П. сутяжная. Вариант П. параноической (см.).
Син.: П. кверулянтская.
П. циклоидная. Разновидность П. аффективной. Психопатические личности циклоидного круга отличаются синтонностью, общительностью, приветливостью, добродушием, незлопамятностью. Они общительны, реалистически настроены, не склонны к фантазированию. Основная их особенность - аутохтонно возникающие колебания настроения типа аффективных фаз - гипоманиакальной и субдепрессивной. Существует точка зрения относительно неправомерности отождествления П.ц. с циклотимией - фазные колебания при первой все же не всегда достигают патологического уровня, а эндогенные депрессии и аффективные психозы у циклоидных психопатов наблюдаются не чаще, чем у
