Толковый словарь психиатрических терминов

психоз - фазовая Д. Характерны длительные и одинаковые интервалы между фазами: например, фазы могут повторяться каждые 10 лет.

Син.: Д. периодическая, Д. ремиттирующая.

Д. монофазная - эндогенная Д., наблюдающаяся лишь один раз в жизни больного.

Д. мотивированная - см. Д. реактивная.

Д. мягкая - см. Д. матовая.

Д. невротическая - Д., протекающая на невротическом, а не на психотическом уровне. В отечественной литературе рассматривается как этап невротического развития <Лакосина Н.Д., 1971> либо как неврастеническая депрессия <Свядощ А.М., 1971>.

Требует дифференциальной диагностики с затяжными циклотимическими Д.

Д. нейролептическая - одно из осложнений при лечении нейролептиками. В генезе Д.н. играют роль такие факторы, как депрессогенный эффект самих нейролептиков <Авруцкий Г.Я., 1962>, усиление имевшего место до проведения лечения депрессивного компонента в клинической картине <Невзорова Т.А., 1959; Жислин С.Г., 1962>, расщепление, 'расслоение' депрессивно-параноидных синдромов - редуцируется галлюцинаторно-бредовая симптоматика, но остается и усиливается сопутствующая ей депрессивная симптоматика <Снежневский А.В., 1961; Морозова Т.Н., 1961>. Д.н. возникает на фоне экстрапирамидных расстройств, акатизии, носит витальный характер, протекает с идеями самообвинения. Часты суицидальные попытки, в генезе которых играет роль и психологический фактор - страх перед повторением психотического состояния. Длительность Д.н. - от нескольких месяцев до 1,5 лет. Особенно часты Д.н. при лечении аминазином и резерпином.

Д. освобождения - возникает после прекращения длительного психического напряжения, тяжелых переживаний, волнений. Депрессивное состояние типа эндореактивной Д. (дистимии) Вайтбрехта.

Д. отчуждения - Д. с особой выраженностью в клинической картине деперсонализационно- дереализационного синдрома. Состояние, близкое к Д. анестетической. Депрессивно-деперсонализационные фазы отличаются затяжным течением <Барштейн Е.И., Нуллер Ю.Л., 1975>.

Д. пантофобическая - понятие, близкое к Д. ананкастической. Характерно многообразие фобических переживаний.

Д. параноидная. См. Д. бредовая.

Д. паралитическая - наблюдается при относительно редкой депрессивной форме прогрессивного паралича. Протекает с заторможенностью, депрессивными бредовыми идеями, суицидальными попытками. Наблюдаются депрессивно-ипохондрические состояния, нигилистически-ипохондрический бред Котара. Суицидальные тенденции и состояния тревожного возбуждения особенно часты при тревожных Д.п. <Штернберг Э.Я., 1983>. В ряде случаев, при эндогенном предрасположении, Д.п. протекает циклически .

Д. перенапряжения - см. Д. истощения.

Д. периодическая - см. Д. монополярная.

Д. почвы - депрессивные состояния, характеризующиеся грустно- подавленным настроением, беспричинно возникающие из 'почвы', 'подосновы' и не служащие проявлением циклотимии или циркулярного психоза. В содержании депрессий не играют роли провоцирующие переживания. Речь идет о чисто аффективных расстройствах, о колебаниях настроения, возникающих на неизвестной нам биологической почве, хотя иногда и спровоцированных психогенно. Чаще всего они наблюдаются в амбулаторной психиатрической практике, не требуют стационарного лечения. Такого рода Д. не являются предметом переживаний, отмечаются главным образом у нормальных людей и, особенно, у психопатических личностей. Понятие Д.п. близко к выделенным П.Б. Ганнушкиным <1933> конституционально-депрессивным психопатиям и дистимически-депрессивному типу акцентуации личности по K. Leonhard <1968>.

Д. пресенильная - см. Д. инволюционная.

Д. пресенильная злокачественная - начинается преимущественно в предстарческом возрасте, однако известны случаи заболевания после 30 лет. Характеризуется сочетанием атипичной, злокачественно протекающей депрессии с кататоническими симптомами (без негативизма) и органическим психосиндромом, нарастающим слабоумием. Тревожно-ажитированная меланхолия сопровождается растерянностью, речевой бессвязностью и онейроидным помрачением сознания. Смерть в течение года (по Э.Я. Штернбергу, при применении нейролептиков отмечается более благоприятный прогноз). Морфологически - атрофия нервных клеток верхних трех слоев коры большого мозга, часто оказываются пораженными полосатые и миндалевидные тела, зубчатые ядра. Относится к пресенильным деменциям. Этиология неизвестна.

Син.: болезнь Крепелина.

Д. провоцированная - эндогенная Д., возникающая в связи с психогенно-травмирующими факторами со скорым проявлением витализации. В анамнезе этих больных можно установить наличие редуцированных аффективных фаз, склонности к колебаниям настроения. У части больных впоследствии наблюдается типичная картина МДП.

Д. простая - типичный и наиболее частый вариант эндогенной циркулярной Д., по своей выраженности занимает промежуточное положение между Д. циклотимической и бредовой <Пападопулос Т.Ф., 1971>. Основное проявление гипотимия, сочетающаяся с угнетением витальных побуждений. Депрессивный бред отсутствует. Отмечаются суточные колебания настроения.

Д. психогенная - см. Д. реактивная.

Д. реактивная - характерны психогенное происхождение, депрессивный синдром с аффектом тоски и общей психомоторной заторможенностью <Иммерман К.Л., 1988>. Возможны астенические, истерические и параноидные включения. Суточные колебания настроения отсутствуют, тоска не носит характера витальной. В переживаниях больных звучит психогенно-травмирующая ситуация. Благоприятный прогноз, но возможны затяжное течение и витализация.

Д. с возбуждением - разновидность смешанных состояний (см.). Пониженное настроение и угнетение мыслительных процессов сочетается с повышенной деятельностью.

Д. сенильная - см. Ц. инволюционная.

Син.: Д. старческая.

Д. симптоматическая - Д., возникающая при органических поражениях головного мозга и различных заболеваниях внутренних органов. В более широком понимании - все Д., за исключением эндогенных.

Д. слезливая - Д., сочетающаяся со слабодушием, слезливостью. Часто наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Д. 'смены места проживания' - Д., наблюдающаяся главным образом в геронтопсихиатрической практике при перемене пациентами привычных квартиры, места проживания (квартала, улицы). Особенно легко возникает у одиноких стариков, которые не в состоянии перенести ломку стереотипов.

Д. соматогенная - Д., возникающая в связи с каким-либо заболеванием внутренних органов. В большинстве случаев Д. сочетается с астенией. В ее генезе могут играть роль реактивные моменты (реакция личности на соматическую болезнь и вносимые ею изменения в социальный статус больного). Иногда Д.с. в дальнейшем углубляется, витализируется, однако чаще всего она протекает на непсихотическом уровне, в рамках неврозоподобных состояний.

Д. со скачкой идей - разновидность смешанных состояний (см.). Депрессивный аффект и двигательная заторможенность сочетаются с ускоренным мышлением, скачкой идей.

Д. сосудистая. К депрессивным состояниям сосудистого генеза Э.Я. Штернберг <1983> относит реактивно или астенически окрашенные депрессивные состояния начального периода церебрального атеросклероза, а также неглубокие, нечетко очерченные, со склонностью к протрагированному течению и колебаниям в интенсивности-депрессивные состояния на более поздних этапах заболевания. Для них характерны эмоциональная лабильность, наклонность к дисфориям, слезливое настроение, обилие соматических и ипохондрических жалоб, головные боли, головокружения, снижение памяти. При гипертонической болезни отмечаются острые тревожно-депрессивные состояния со страхом <Озерецкйй Н.И., 1958>.

Д. страха - Д. с преобладанием в клинической картине немотивированного чувства страха, постоянного