Обратимся теперь к приборам компании «Рош Диагностика», которая образовалась в 1997 г. в результате слияния двух известных фирм – «Ф.Хоффманн Ля Рош» и «Берингер Маннхайм». Как и «ЛайфСкэн», эта компания активно работает на российском рынке и выпускает следующие приборы: @GLucotrend и @GLucotrend II (Глюкотренд), Accu-Chek Easy, Accu-Chek Active и Accu-Chek Plus (Аккучек), Accutrend (Аккутренд).
Рассмотрим особенности Глюкотренда:
1. Прибор очень компактен (размером в половину ладони, его можно носить в кармане).
2. Код партии полосок устанавливается исключительно просто – для этого надо ввести в специальный паз крохотную кодовую пластинку, которая находится в футляре с полосками.
3. Ланцет для пробивания кожи имеет 11 градаций.
4. Для анализа требуется очень маленькая капля крови, так как индикаторная зона полоски устроена по капиллярному принципу. Кровь можно наносить на любую часть индикаторной зоны, даже сбоку. Можно вначале нанести кровь на полоску, а потом вставить ее в глюкометр.
Перечисленные выше достоинства сохранены в последней, наиболее совершенной модели «Рош Диагностика» – глюкометре Аккучек Актив (см. рис. 13.1). На лицевой поверхности этого прибора находятся: экран (в верхней части), прорезь для введения полоски (в нижней части), две клавиши, помеченные буквами M и S (под экраном). Порядок действий при анализе таков.
1. Вскрыть упаковку с полосками и кодовой пластинкой; вставить пластинку в прибор.
2. Достать полоску и тут же закрыть упаковку (контейнер, в котором хранятся полоски). Нельзя оставлять контейнер открытым, так как полоски могут испортиться (это общее правило для всех полосок и любых глюкометров).
3. Нажимать клавиши не нужно – как и в случае СмартСкэна, вы вводите полоску в прорезь, и глюкометр включается автоматически. На экране появляется трехзначное число, код упаковки – например «540». Этот код можно сравнить с тем, который указан на контейнере (они должны совпадать), и убедиться, что прибор функционирует правильно и что вы не забыли вставить нужную кодовую пластинку. С одной стороны на тест-полоске изображены две стрелочки – они показывают, в каком направлении вводить полоску в прорезь прибора. Делать это надо аккуратно – полоска гибкая, но прочная и вдвигается в прорезь с небольшим усилием, до щелчка.
4. На экране появляется схематическое мигающее изображение капельки крови, что соответствует команде: «Нанесите пробу – каплю крови – на индикаторную зону полоски». Это нужно сделать в течение двух минут, и здесь имеются две возможности.
5а. Не вытаскивая полоску из прибора, вы наносите на нее (в нужное место) капельку крови. Нужное место – это маленький оранжевый квадратик (активная зона), заполненная рыхлым на взгляд веществом. Желательно коснуться каплей крови центра квадратика, но можно наносить пробу и с края – рыхлый субстрат легко впитывает кровь. Если все сделано правильно, вы услышите звуковой сигнал – знак того, что начинается измерение.
5б. Извлеките полоску из глюкометра, приблизьте ее к пальцу с каплей крови, нанесите кровь и снова вставьте полоску в прибор. На все эти операции у вас есть 20 секунд. За пять секунд до истечения этого срока начнут подаваться звуковые сигналы с интервалом в одну секунду, чтобы вас поторопить.
6. Идет измерение. На экране появляется символ песочных часов. Если вы не вытаскивали полоску из прибора, измерение занимает пять секунд, в противном случае – десять.
7. Следует звуковой сигнал, и на экране появляется результат, который будет записан в память прибора вместе с датой и временем проведения анализа. После того, как использованная полоска будет извлечена из прибора, он автоматически выключится.
Клавиша S на панели прибора позволяет осуществлять различные установочные операции: включить или заблокировать звуковой сигнал, установить дату и время, указать формат их вывода на экран. Клавиша M (Memory) позволяет перейти в режим просмотра памяти («записной книжки»), в которой хранится до двухсот результатов анализа с датами и временем. Просмотр этого массива производится с помощью нажатий клавиши S.
Сообщаем телефоны представительств компании «Рош Диагностика» в Москве: (095) 258-27-90 и в Петербурге: (812) 279-90-28, (812) 279-91-78. Кроме того, по всем вопросам, связанным с глюкометрами этой компании, можно звонить в Москву, в информационный центр «Здоровье под контролем» по телефону: 8-(800)-200-88-99. Звонок бесплатный из любого города и поселка России.
Выше мы рассмотрели приборы двух компаний «Рош Диагностика» и «ЛайфСкэн», так как эти глюкометры наиболее распространены в России. Их розничная стоимость примерно одинакова и колеблется около 100 долларов; стоимость упаковки с 50 тест-полосками составляет 25—30 долларов, и, следовательно, цена одной полоски не меньше 0,5 доллара. Фирмой «Рош Диагностика» выпускается также прибор Аккутренд, который позволяет определять как глюкозу крови (диапазон 1,1—33,3 ммоль/л, время определения – 12 секунд), так и уровень холестерина (диапазон 3,88—7,75 ммоль/л, время определения – 180 секунд). Этот анализатор стоит, разумеется, дороже обычного глюкометра – 175 долларов. Гарантия на приборы «Рош Диагностики» пожизненная, гарантийный срок у «ЛайфСкэн» составляет 5—7 лет, но на самом деле это тоже пожизненная гарантия – если с глюкометром что-то случается, вам его заменяют на более современную модель.
Отечественные глюкометры, насколько нам известно, производятся двумя фирмами: «Биоприбор» (глюкометры Глюкофот БП-М и Глюкохром М) и «Элта» (глюкометр Сателлит). За пять лет, прошедших с момента первого издания «Настольной книги диабетика», Сателлит завоевал в России если не популярность, то несомненную известность – по крайней мере о нем знают многие наши читатели. Кое-кто предпочитает Сателлит зарубежным приборам, так как в эксплуатации он вдвое дешевле, чем изделия «Рош Диагностики» и «ЛайфСкэн». Это большое достоинство Сателлита; кроме того, фирма «Элта» дает теперь пожизненную гарантию на свой прибор – значит, отвечает за его качество. Справки о глюкометре Сателлит можно навести в Москве по телефонам: (095)-490-62-84 и (095)-490-63-97.
Современные глюкометры являются многофункциональными приборами, позволяющими не только определять уровень глюкозы крови, но также вести «электронный» дневник. Это означает, что в памяти прибора размещаются результаты десятков, а в некоторых случаях – сотен измерений, каждое из которых помечено соответствующей датой и временем. Кроме того, анализ можно сопроводить словесным пояснением – например, таким: «натощак», «до завтрака», «после обеда», «ночью» и так далее. В некоторых моделях предусмотрено занесение в память дозы инсулина и времени инъекции, расчет среднего уровня глюкозы за последние 14 дней, вывод информационных сообщений и подача звуковых сигналов. Практически любой глюкометр можно настроить на язык пользователя – русский, английский, немецкий и другие.
Отметим наконец, что все используемые в настоящее время способы определения глюкозы крови требуют прокола кожи и взятия пробы, и по этой причине называются инвазивными (от латинского слова «invasio» – «вторжение»). Во многих странах ведется работа над неинвазивными приборами, и, возможно, в ближайшие годы мы получим прибор, к которому будет достаточно приложить палец.
Взгляните теперь на таблицу 13.4 и ознакомьтесь с глюкометрами различных фирм.
Таблица 13.4. Характеристика некоторых глюкометров
Примечания. 1. Можно также встретить глюкометры следующих фирм: «Берингер Маннхайм» – Reflolux; «Берингер Ингельхейм» – Diascan; «Медисенс» – Exactech, Medisense, Precision; «Бетачек» – Betachek LYNX; «КДК Корпорейшн» (Япония) – GT-1620; «Электроника» (Венгрия) – Gluco Care. 2. Глюкометры Glucometer Elite и Glucocard, представленные в таблице, с точки зрения эксплуатации являются самыми простыми и удобными – эти приборы не имеют ни одной кнопки, включаются введением тест-полоски и обладают другими любопытными особенностями. Например, каждая их тест-полоска упакована отдельно, так что использование одной полоски не оказывает никакого влияния на срок хранения остальных.
5. Анализы в лабораторных условиях
Рассмотрим в общих чертах, как определяют концентрацию глюкозы в крови и моче и концентрацию ацетона в моче в лабораторных условиях – то есть в больнице и поликлинике. Эти способы более сложны и точны, чем применяемые в домашних условиях, но их основой также являются специфические химические реакции, иногда со скромной добавкой физических методов.
