-
Первый вопрос, который следует выяснить, — почему человек обратился к врачу? Что его беспокоит?
В ответ пациент либо точно ответит на ваш вопрос, что:
— у него болят печень, почки, сердце, голова, желудок, кишечник, легкие и т. д.;
— он уже ранее лечился от определенной болезни, которая опять появилась;
— ему ставят разные диагнозы, назначают различное лечение, но безрезультатно.
Либо пациент начнет беспорядочно излагать запутанную историю. Вот в этом случае врач должен прервать его и начать опрашивать, придерживаясь определенной схемы.
Прошлое личности
Следует внимательно в хронологическом порядке выяснить и записать все этапы в развитии болезни, перенесенные ранее заболевания, вакцинации, случаи появления кожных высыпаний.
Знание перенесенных в прошлом заболеваний позволяет врачу приблизительно определить тип миазма:
— корь, обморожения, узловая аденопатия с детства, частые насморки, повторяющиеся бронхиты, периоды необъяснимого повышения температуры, анемия, быстрый рост, плевриты, аменорея указывают на Tuberculin;
— скарлатина, частые ангины, приостановка или неправильный рост, задержка умственного развития и улучшение состояния в горной местности характерны для Syphilis;
— лейкорея еще в детском возрасте, потливость ног и рук, недостаточное умственное развитие, бородавки, бесплодие, повышенная чувствительность к перемене погоды и к влажности, гонорея, частые вакцинации с улучшением состояния на берегу моря указывают на Sycosis;
— дерматиты, экзема, сенная лихорадка, астма, чередование различных патологических состояний и улучшение от физической нагрузки, на свежем воздухе и от пребывания в деревне характерно для Psora.
Здесь умышленно не упоминаются явные врожденные пороки развития, предыдущие заболевания туберкулезом или сифилисом, другие тяжелые заболевания, которые серьезно лечились и лечение контролировалось с помощью лабораторных методов. Выше были приведены только простые примеры, которые позволяют врачу-гомеопату уже с первых минут опроса приблизительно сориентироваться в ситуации.
Актуальное состояние
Существуют два естественных периода, на которые делится наша жизнь — день и ночь. Оба они заслуживают детального изучения, и если терпеливо исследовать состояние пациента в течение суток, то можно выявить важные для постановки диагноза детали.
Здоровый человек спит спокойно, его не мучают кошмары. Больной человек спит плохо, для многих из них ночь является самым ужасным периодом их жизни.
Если человек боится наступления ночи, потому что в этот период суток проявляются все его страдания, а утром он встает совершенно изнуренный как физически, так и психически, то следует подумать о Syphilinum.
Если пациент жалуется на сон, то врач обязательно должен изучить характер его бессонницы. Если ребенок или подросток не может вечером заснуть, а утром поднимается с трудом, то это указывает на Pulsatilla. А если ваш пациент засыпает как убитый, просыпается очень рано и лежит, бодрствуя, часами, засыпая буквально на несколько минут до своего обычного пробуждения, а встает совершенно измотанный, — то в этом случае необходим, скорее всего, Nux vomica.
Пробуждение в определенное время также указывает знающему врачу на определенное лекарственное средство:
— до полуночи, в 23 часа — Bryonia;
— в час ночи с жаждой, тревогой, волнением, удушьем, страхом смерти — Arsenicum album;
— в два часа ночи с чувством стеснения в груди и желанием сесть в постели, наклонив голову до колен — Kali carbonicum;
— в 4 часа утра — Thuja.
Всегда следует поинтересоваться, в каком положении больной спит, на левом или правом боку? Знание этого является очень важным, особенно если он жалуется на боли в сердце или печени. В этих случаях, как правило, показаны Sepia или Lycopodium: Sepia — тем, кто не может спать на левом боку, а облегчение наступает только в положении на правом боку; Lycopodium — тем, кто, наоборот, предпочитает спать на левом боку.
Некоторые пациенты скажут вам, что спят на животе — podophyllum, положив руки под голову — Pulsatilla, или закинув за голову — Arsenicum album, скрестив ноги — Rhododendron и т. д.
Сны и кошмары также дают врачу много ценных фактов для размышления. Врач-гомеопат не занимается «толкованием снов», они интересуют его только с терапевтической точки зрения.
Сны о движении — больной чувствует себя преследуемым, он бежит, карабкается по горам, догоняет поезд и т. д. — характерны для Rhus toxicodendron. Сны о смерти, когда человек присутствует на своих похоронах и каждую ночь видит тех, кого он потерял — Lachesis. Сны о ворах, когда пациент «видит», как незнакомые люди проникают в его дом, причем впечатление, произведенное частым появлением подобных сновидений, настолько сильное, что человек устраивает каждый вечер настоящие баррикады у своих дверей — Natrum muriaticum. Сны об убийстве, когда больной часто просыпается, думая, что его душат, — Lachesis. Сны о крови — Phosphorus. Сны о несчастных случаях — Arsenicum album, Digitalis. Снятся животные — Arnica; змеи — Argentum nitricum; вода — Ammonium muriaticum. Сексуальные сны с семяизвержением — Phosphoricum acidum; с сексуальными навязчивыми мыслями в состоянии бодрствования — Staphysagria.
Сон может быть также плохим и без настоящей бессонницы. Больному неуютно в своей постели, он волнуется, ему жарко, ноги горят, он ворочается и ищет более прохладное место — Sulphur. Всю ночь человек потеет: потеет все тело — Mercurius; потеет одна голова, отчего подушка все время мокрая, — Calcarea carbonica. Потеет, засыпая, — Chamomilla, просыпаясь — Sambucus.
Только не подумайте, что связи, установленные между нарушениями сна и лекарственными средствами, являются плодом фантазии — они действительно существуют и вполне объяснимы. Например, действие яда змеи Lachesis проявляется сокращением сердечной мышцы и удушьем, и точно такие же клинические симптомы наблюдаются при климактерических нарушениях и аортите. Больной, которому показано лечение Natrum muriaticum, всегда страдает нарушением минерального обмена, которое приводит к туберкулезу, и в этом случае становится понятна его робость и слабость.
Таким образом, ответ пациента на каждый последующий вопрос позволяет все больше сужать круг препаратов и задавать все более точные вопросы.
Утреннее ухудшение состояния чаще всего указывает на конституциональные типы, относящиеся к сикотической группе, которые соответствуют гидрогеноидной конституции, описанной Грауфоглем.
Но это общее положение всегда следует уточнять в каждом конкретном случае. Например, больной
