Конечно, наши рекомендации носят обобщенный характер. Женщинам с хроническими заболеваниями печени, почек, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т. д. лечащий врач посоветует индивидуальную диету, добавит при необходимости и медикаментозную терапию. Недаром существует 15 видов диет (классических, научно обоснованных, проверенных многолетним опытом).
Экспериментировать во время беременности с раздельным питанием или «супами толстяков», или питанием по групповой принадлежности крови не следует. Не следует также соблюдать посты: церковь во все времена оберегала беременных и кормящих женщин, носительниц новой жизни. Поэтому относитесь к питанию во время беременности серьезно и ответственно.
Вес
В первые два месяца, пока малыш и мама только приспосабливаются к взаимному существованию, беременная женщина в весе обычно не прибавляет. К тому же ее может беспокоить токсикоз, который часто приводит к потере веса. Итак, в первом триместре беременности интенсивной прибавки веса не происходит: будущая мама набирает 1–2 кг. Масса тела наиболее интенсивно увеличивается, начиная со второго триместра беременности (в среднем 250–300 г в неделю). Если процесс идет быстрее, это может означать появление скрытых, а затем и явных отеков (водянки беременных).
За все девять месяцев беременности будущая мама должна прибавить 10–12 кг. Считается, что, начиная с 30 недель беременности, вес женщины возрастает примерно на 50 г в сутки, на 300–400 г в неделю и не более чем на 2 кг в месяц. Расчет получается такой: еженедельная прибавка веса не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста. Это значит, что при росте 150 см женщина может прибавить за неделю 330 г, при росте 160 см – 352 г, а при росте 180 см – 400 г. Если вес будущей мамы до беременности был ниже нормы (яркий тому пример – балерины, фотомодели), то за счет начального дефицита веса еженедельная прибавка может быть значительно больше. При избыточном весе до беременности женщина должна следить за массой тела и не допускать отклонений от нормы.
Количество килограммов, набранных во время беременности, зависит от наличия следующих причин.
1. Возраст. Чем моложе женщина, тем меньше склонность к полноте.
2. Исходный вес тела (до беременности).
3. Потеря в весе из-за раннего токсикоза. При наличии этого фактора организм во втором триместре беременности начинает усиленно набирать потерянные ранее килограммы.
4. Особенности конституции (наличие предрасположенности к полноте, худобе).
5. Весо-ростовый показатель плода. При ожидании крупного малыша (более 4000 г) плацента будет больше, чем обычная. Следовательно, женщина во время беременности может прибавить в весе больше, чем в случае небольшого размера плода.
6. Повышенный аппетит.
Рассмотрим, как распределяются те самые 10–12 кг приобретенного будущей мамой веса:
1) ребенок – 3300 г;
2) матка – 900 г;
3) плацента – 400 г;
4) околоплодные воды – 900 г;
5) увеличение объема циркулирующей крови – 1200 г;
6) молочные железы – 500 г;
7) жировая ткань – 2200 г;
8) тканевая жидкость – 2700 г.
Следует отметить, что значительная прибавка в весе вследствие дефицита начальной массы тела и крупного плода является нормой, а из-за избытка околоплодных вод и наличия тканевой жидкости – патологией. Многоводие (от 1,5 л околоплодных вод) возможно при многоплодной беременности, сахарном диабете, внутриутробной инфекции, тяжелых формах резус-конфликта.
Слишком интенсивная прибавка в весе, которая обычно сопровождается скрытыми отеками, приводит к поздним токсикозам беременности (гестозам). В начале появляются отеки на ногах (обувь становится мала), затем на животе (при выслушивании врачом сердцебиения плода на животе беременной остается след от трубочки), на руках (кольца стесняют пальцы) и в последнюю очередь – на лице. Это начальное состояние называют водянкой беременных. Врач порекомендует будущей маме устроить разгрузочный день и соблюдать диету (например, 500 г кефира и пачку творога в день). На следующий день она должна взвеситься и сдать общий анализ мочи.
Если эффекта от такой профилактики не наблюдается и вместе с тем возникает артериальная гипертензия, появляется белок в моче, то беременную госпитализируют для дальнейшего стационарного лечения с диагнозом нефропатия.
Гимнастика во время беременности
Вопрос о том, нужна ли физическая нагрузка во время беременности, задает себе каждая вторая женщина. Ответ при этом всегда однозначный: конечно, да! Согласно данным последних исследований, беременные женщины, систематически выполняющие специально разработанную гимнастику, имеют следующие преимущества:
1) отсутствие осложнений во время родов, а также быстрая нормализация массы тела в послеродовый период;
2) хорошее самочувствие во время беременности.
Для того чтобы физические упражнения принесли максимальную пользу, необходимо следовать нескольким общим правилам.
1. Занятия проводятся систематически, не менее 3-х раз в неделю по 15–20 мин. Одно-два занятия можно заменить аквааэро-бикой – занятием в бассейне.
2. Необходимо выбрать систему упражнений, отвечающую уровню физической подготовки, учитывающую особенности течения и срока беременности, а также индивидуальные пристрастия.
3. Нагрузка должна нарастать постепенно, что способствует развитию навыков управления собственным телом, координации движений, умению сохранять равновесие.
4. Упражнения нужно выполнять в течение всего срока беременности.
5. При выполнении гимнастики необходимо следить за собственным самочувствием. Оптимальный вариант – занятия с инструктором.
Для проведения занятий самостоятельно необходимо предварительно проконсультироваться с наблюдающим беременную акушером-гинекологом и желательно – с инструктором, ведущим занятия с беременными. Следует ограничить нагрузку и отнестись к выбору упражнений с особенным вниманием, если имеются такие факторы:
1) болезни сердечно-сосудистой системы;
2) склонность к повышенному или пониженному кровяному давлению;
3) болезни мышц и/или суставов;
4) очень низкий вес или ожирение;
5) преждевременные роды ранее; ожидание двойни (тройни);
6) истмико-цервикальная недостаточность (раскрытие шейки матки во время беременности, что ведет к угрозе прерывания беременности);
7) положение плаценты не соответствует норме (низко расположена, предлежание плаценты и т. п.) или другие факторы, обусловливающие угрозу невынашивания беременности.
Если во время выполнения упражнений беременная почувствует недомогание (головокружение, головная боль, одышка, учащенное сердцебиение (более 140 уд/мин), интенсивные сокращения матки), то следует немедленно прекратить занятия.
Упражнения, выполняемые будущей мамой в разные сроки беременности, имеют свои особенности. Цель занятий в первом триместре беременности (до конца 13-й недели) – поддержание хорошего настроения, освоение техники «полного дыхания», расслабление.
Считается, что если будущая мама до беременности пренебрегала физическими упражнениями, то нагрузка должна быть минимальной до 20-й недели, когда плацента начинает работать «в полную силу» и
