Справочник по реабилитации после заболеваний

лихорадочный период продолжается около 2–7 дней.

Поражение верхних дыхательных путей проявляется ринитом, умеренной гиперемией мягкого неба, дужек, реже задней стенки глотки.

Главным признаком РС-инфекции можно считать появление сухого, продолжительного, приступообразного кашля, который может сохраняться на протяжении до 3 недель. У больных развивается одышка экспираторного характера (затрудненный, удлиненный выдох), ощущение тяжести в области грудной клетки, цианоз губ и носогубного треугольника. При аускультации легких отмечаются рассеянные хрипы, жесткое дыхание. Заболевание довольно часто (в четверти процентов случаев) осложняется пневмонией.

Самые тяжелые формы болезни, которые обуславливают в 0,5 % случаев летальные исходы, наблюдаются у детей до одного года. У таких детей во время болезни отмечается высокая лихорадка, выраженная головная боль, рвота, возбуждение. Практически у всех имеются признаки поражения нижних отделов респираторного тракта, в виде постоянного кашля, выраженной одышки экспираторного характера, астматического синдрома. При аускуль-тации в легких выслушиваются обильные сухие и влажные хрипы. Внешний вид ребенка характеризуется бледностью лица, цианозом губ и носогубного треугольника, а в тяжелых случаях – ак-роцианозом (посинение кончиков пальцев конечностей). В течение первых дней заболевания у детей может появиться жидкий или кашицеобразный стул.

Коронавирусная инфекция

Коронавирусная инфекция также относится к острым вирусным заболеваниям. Для нее клинически характерна слабо выраженная интоксикация и поражение верхнего отдела респираторного тракта.

Клиника. У этой инфекции не существует каких-либо особенностей в клинической картине. Своими симптомами она может напоминать болезни, которые вызываются респираторно-синци-тиальными, парагриппозными вирусами и рино-вирусами. Коро-навирусная инфекция может проявляться такими общими симптомами респираторных заболеваний, как появление боли при глотании, чиханием, недомоганием, умеренной головной болью, т. е. симптомы.

Период инкубации составляет 2–3 дня. Симптомы общей интоксикации при этом заболевании слабо выражены. В большинстве случаев температура не повышается или может быть субфеб-рильной. Насморк является основным симптомом заболевания. Общая продолжительность болезни, обусловленной этой инфекцией, около 5–7 дней.

При заболевании поражаются не только верхние, но и нижние отделы респираторного тракта, что проявляется в виде кашля, болей в грудной клетке при дыхании, свистящих хрипов и затруднения дыхания. Считается, что эти признаки указывают на то, что коронавирусы, как возбудители, играют определенную роль в развитии пневмонии. Течение коронавирусной инфекции у детей отличается более выраженными клиническими проявлениями, по сравнению со взрослыми. Кроме насморка довольно часто наблюдаются признаки воспаления гортани и отмечаются увеличенные шейные лимфатические узлы. Кроме этого, почти у каждого четвертого больного отмечается кашель, что свидетельствует о дальнейшем распространении воспалительного процесса и поражении нижних отделов дыхательного тракта.

Были описаны редкие вспышки коронавирусной инфекции, когда заболевание проявлялось исключительно симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, в виде признаков острого гастроэнтерита (т. е. рвотой и поносом). Эта форма заболевания коронавирусной инфекцией отличалась кратковременностью и благоприятным исходом.

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция, называемая еще заразным насморком, – острое респираторное заболевание, которое вызывается риновирусами. Для этого заболевания характерно преимущественное поражение слизистой оболочки носовых ходов и слабо выраженные симптомы общей интоксикации.

На территории стран с умеренным климатом риновирусное заболевание регистрируется на протяжении всего года. Максимальная заболеваемость отмечается в основном весной и осенью. Ри-новирусами вызывается до четверти всех острых респираторных заболеваний.

Источник заражения – это больные и вирусоносители, распространяется инфекция воздушно- капельным путем. В редких случаях заражение возможно через инфицированные предметы.

После перенесенного риновирусного заболевания формируется иммунитет, в период реконвалесценции в крови появляются нейтрализующие вирусы антитела. Тем не менее приобретенный иммунитет является строго специфичным, вследствие чего могут наблюдаться повторные заболевания, которые вызываются другими видами вируса.

Клиника. Период инкубации период колеблется от 1 до 6 дней (чаще 2–3 дня). Для заболевания характерны слабовыраженные симптомы общей интоксикации. Начало заболевания острое, с появления недомогания, тяжести в голове, умеренно выраженных «тянущих» болей в мышцах. Развитие этих симптомов происходит на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Параллельно отмечается развитие катарального синдрома в виде чихания, чувства саднения, царапанья в горле. Затрудняется носовое дыхание и появляется заложенность носа.

Основным симптомом риновирусной инфекции является насморк, для которого характерны обильные серозные выделения, вначале имеющие водянистый характер, а затем становясь слизистыми. Кроме насморка часто можно наблюдать наличие сухого першащего кашля, гиперемии век, слезотечения. Чаще всего насморк беспокоит в среднем около 6–7 дней, но может затянуться до 2 недель. На фоне насморка довольно часто у больных может появляться ощущение тяжести в области придаточных пазух, заложенность ушей, снижение обоняния, вкуса и слуха. При входе в нос отмечается мацерация кожи (покраснение и мокнутие кожи). Воспалительные изменения в зеве выражены нерезко. Они проявляются в виде умеренной гиперемии дужек, миндалин, слизистой оболочки мягкого неба и довольно редко задней стенки глотки.

Для детей младшего возраста характерно более тяжелое течение заболевания, по сравнению со взрослыми, вследствие более выраженных катаральных проявлений. Осложнения развиваются очень редко.

Лечение больных ОРВИ

Лечение больных ОРВИ в остром периоде. Назначается постельный режим на протяжении острого периода болезни.

Диета по соотношению основных пищевых продуктов и по калорийности такая же, как диета здорового ребенка соответствующего возраста. Тем не менее, нужно чтобы блюда были механически и химически щадящими, умеренно теплыми, со сниженным содержанием поваренной соли, богаты витаминами. Хороший эффект отмечается при использовании БАД (детокс+, винэкс, лайф-пак юниор+ и др.). Молочно- растительной диете отдается предпочтение. Рекомендуется обильное питье, в виде чая с 5 %-ным содержанием сахара, клюквенного или брусничного морса, фруктовых соков, компотов, настоя шиповника. Жидкость необходимо давать малыми порциями.

Этиотропное лечение. Легкие и среднетяжелые формы заболевания лечатся следующими средствами.

1. Гриппфероном (при гриппе) в виде капель в носовые ходы в течение первых 3–5 дней.

2. Анафероном детским, который принимается внутрь, в виде таблеток по специальной схеме до выздоровления.

3. Интерфероном лейкоцитарным человеческим в виде капель в носовые ходы в течение первых 2–3 дней.

4. Оксолиновой мазью для смазывания слизистой оболочки носа.

5. Ремантадином (при гриппе детям старше 7 лет), в виде таблеток внутрь в течение первых 3–5 дней.

6. Альгиремом (при гриппе детям старше 1 года), в виде сиропа, даваемого внутрь по специальной схеме в течение первых 4-х дней болезни.

7. Амиксином в виде капсул, принимаемых внутрь детям старше 7 лет по схеме в течение 4-х дней.

8. Арбидолом в виде таблеток, принимаемых внутрь до еды детям старше 6 лет в течение 3-х дней.

9. Циклофероном внутрь в виде таблеток по схеме в течение 5 дней.

При тяжелых формах заболевания дополнительно назначают: