ИРРИГОСКОПИЯ – рентгеноскопия контрастированного через anus толстого кишечника. Используется для распознавания заболеваний толстых кишок (язв и опухолей).
ИЦЕНКО—КУШИНГА СИНДРОМ наблюдается при гиперплазии и гор-моналыюактивных опухолях (аденома, рак) надпочечников и других органов, а также базофильной аденоме передней доли гипофиза (болезнь Иценко—Кушинга), при длительном лечении АКТГ и глюкокортикоидами.
Основные проявления: лунообразное лицо, угри, гипертрихоз, ожирение туловища, striae rubrae, экхимозы, остеопороз, артериальная гипертензия, гетеросексуализм (при надпочечниковом), повышенное выделение 17-оксикортикостероидов с мочой. Гипергликемия, эозинопения, лимфопения.
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА см. Коронарная недостаточность. Стенокардия, Инфаркт миокарда, Кардиосклероз, Аневризма сердца.
ИШУРИЯ – задержка мочи в мочевом пузыре (частичная или полная, острая или хроническая) наблюдается при мозговых кровоизлияниях, поражениях спинного мозга, во время тяжелых общих заболеваний, при воспалительных процессах и опухолях органов таза, при нарушении проходимости уретры (заболевания предстательной железы, камни, стриктура и др.).
Нельзя отождествлять с (олиго) анурией, когда моча не выделяется почками (мочевой пузырь пустой). См. также Анурия.
КАВЕРНА (полость) в легких образуется при туберкулезе, нагноениях, распаде злокачественных опухолей, легочных васкулитах (синдром Вегенера), бронхоэктатические каверны. Каверны могут образовываться и в других паренхиматозных органах (почках, например). Основные признаки легочных каверн: амфорическое дыхание, крупнопузырчатые звучные хрипы, рентгенологические данные (кольцевидная замкнутая тень нередко с горизонтальным уровнем жидкости).
Каверну могут симулировать буллезная эмфизема, легочные кисты, эвентрация при диафрагмальных грыжах, реляксация диафрагмы, аномалии в строении ребер (расщепленное ребро Лушка), вскрывшийся эхинококк, плевральные шварты, киста молочной железы, дивертикул пищевода, осумкованный плеврит с прорывом в бронх.
КАЗАБАХА—МЕРРИТТА СИНДРОМ: сочетание врожденных гигантских гемангиом с тромбоцитопенией и гипо– или афибриногенемией. Основные клинические проявления: гемангиоматоз, тромбоцитопения, геморрагический диатез, удлинение времени кровотечения, нарушение ретракции кровяного сгустка, фибриногенопення. См. также Геморрагические ангиопатии.
КАЗЕМА—БЕКА СИМПТОМ: сочетание патологической пульсации в области сердца (внутрь от верхушечного толчка) и малого пульса на лучевой артерии. Наблюдается при передней аневризме сердца. См. также Аневризма сердца, Жандрена симптом.
КАЙЗЕРА—ФЛЕЙШЕРА СИМПТОМ – зелено-бурое кольцо по периферии роговицы, образующееся вследствие отложения меди. Наблюдается при «юлезни Вильсона—Коновалова.
КАКОВСКОГО—АДДИСА МЕТОДИКА исследования осадка в суточной моче. При пиелонефрите преобладают лейкоциты; при гломерулонефрите – эритроциты и цилиндры. См. также Нечипоренко проба.
КАЛА-АЗАР см. Лейшманиоз висцеральный.
КАЛЕРА БОЛЕЗНЬ см. Миеломная болезнь.
КАНДИДАМИКОЗ (кандидоз, кандидиаз, монилиаз) – патология, обусловленная дрожжеподобными грибками рода Candida s. Monilia albicans. Сапрофитирующие в организме на слизистых оболочках грибки приобретают патогенные свойства у больных, ослабленных тяжелыми заболеваниями, особенно при лечении их антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками, иммунодепрессантами и в случаях лучевой терапии. Употребление пораженных плесенью продуктов (овощей, фруктов и кондитерских изделий в первую очередь) также может способствовать появлению кандидоза при указанных выше обстоятельствах.
Кандидоз протекает по типу воспалительной органопатологии (стоматит, глоссит, бронхит, пневмония, цистит, пиелит, энтероколит, гастрит, эндокардит и т. д.). На слизистых оболочках образуется налет, после снятия которого обнажается воспаленная поверхность. Встречаются поражения кожи в виде разнообразных сыпей (микиды, микозы), часто симметричные, и ногтей (онихомикозы). В наиболее тяжелых случаях возникает сепсис (см.). Распознавание основывается на клинике, микологических, серологических и аллергологических исследованиях. См. также Аспергиллез, Бронхомикоэы, Пневмомикозы, Микотоксикозы.
КАПИЛЛЯРОТОКСИКОЗ см. Геморрагические диатезы.
КАПЛАНА СИНДРОМ: сочетание хронического полиартрита с пневмокониозом угольщиков. Патогенетическая связь между ними не доказана.
КАРДИОГРАФИЯ – графическая регистрация сердечного толчка, основанная на преобразовании механических явлений в электрические. Помогает идентифицировать добавочные тоны сердца.
КАРДИОМЕГАЛИЯ – большие размеры сердца; наблюдаются при пороках сердца, миокардитах, кардиосклерозе, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, микседеме, акромегалии, гигантизме акромегалоидном, синдроме Помпе, первичном амилоидозе, мукополисахаридозе, экссудативном перикардите, гидроперикарде, гемоперикарде, идиопатической гипертрофии сердца.
Обнаружив большие размеры сердца, необходимо установить причину. Пороки сердца имеют специфическую аускультативную симптоматику. Однако в случаях выраженной недостаточности кровообращения и мерцательной аритмии она нередко утрачивает свои особенности. Чтобы отличить порок сердца от миокардита и кардиосклероза, используют данные ЭКГ. С помощью ЭКГ определяется преимущественная гипертрофия того или иного отдела сердца, характерная для данного порока (при миокардите и кардиосклерозе без артериальной гипертензии гипертрофия парциальная отсутствует). При ревматических пороках «сердечный» анамнез более продолжительный, чем при кардиосклерозе и тем более миокардите. Ритм галопа наблюдается чаще всего при миокардитах.
Особенно большие диагностические трудности возникают, когда в полости перикарда скапливается свободная жидкость (транссудат как одно из проявлений недостаточности кровообращения или экссудат при сопутствующем перикардите). Она маскирует мелодию и типичную для отдельных пороков конфигурацию сердца. Вместе с тем сердце приобретает вид трапеции (при рентгеноскопии); на кимограмме отмечается сглаживание (низкая амплитуда) зубцов по всему контуру сердца; на жесткой рентгенограмме контур может быть двойным (вокруг сердца образуется более светлая полоса затенения от жидкости). Нельзя игнорировать и обычных физических методов исследования. Значительные перемещения границ сердца в
