ПУЛЬС СКАЧУЩИЙ (высокий и скорый) наблюдается при недостаточности аортальных клапанов, открытом боталловом протоке, артерио-венозных аневризмах.
ПУЛЬСАЦИЯ ПЕЧЕНИ – пульсирующие изменения размеров печени, синхронные с сердечной деятельностью; наиболее отчетливы при недостаточности трехстворчатого клапана органической и относительной (при тяжелой сердечной недостаточности).
ПУЛЬСАЦИЯ ЭПИГАСТРАЛЬНАЯ наблюдается при гипертрофии правых отделов сердца (особенно желудочка) у больных с заболеваниями легких,
ПУЛЬСОВОЕ ДАВЛЕНИЕ (артериальное) – разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением (в норме 40—60 мм рт. ст.).
Увеличивается пульсовое давление при систолических артериальных гипертензиях и диастолических гипотензиях (недостаточность клапанов аорты, открытый боталлов проток, болезнь Базедова, артерио- венозные соустья).
Уменьшается пульсовое давление при непропорционально большом снижении систолического артериального давления, что может иметь место в случаях слабости миокарда (дистрофия, кардиосклероз, миокардит, инфаркт) или сдавления сердца (перикардит экссудативный и констриктивный).
ПУРПУРА АБДОМИНАЛЬНАЯ см. Шенлейна—Геноха болезнь.
ПУРПУРА АТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ см. Геморрагическая капил-ляропатия.
ПУРПУРА ДИСПРОТЕИНЕМИЧЕСКАЯ ВАЛЬДЕНСТРЕМА см. Вальденстрема болезнь.
ПУРПУРА МАКРОГЛОБУЛИНЕМИЧЕСКАЯ см. Вальденстрема болезнь,
ПУРПУРА ТРОМБОГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ см. Мошковица болезнь.
ПУРПУРА ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ см. Верльгофа болезнь.
ПУШЕЧНЫЙ ТОН (Н. Д. Стражеско) – громкий I тон над верхушкой сердца; периодически выслушивается при полной предсердножелудочковой блокаде (см. Блокада сердца),
ПФЕЙФФЕРА БОЛЕЗНЬ см. Мононуклеоз инфекционный.
ПЬЕРА МАРИ—БАМБЕРГЕРА СИНДРОМ см. Мари—Бамбергера синдром.
ПЭЙДЖА СИНДРОМ – диэнцефальная артериальная гипертензия в сочетании с тиреотоксической гиперплазией щитовидной железы. Струмэктомия неэффективна. См. также Базедова болезнь.
ПЯТНИСТАЯ БОЛЕЗНЬ см. Верльгофа болезнь.
РАДИКУЛИТ, кроме первичного различной этиологии (травма, охлаждение, инфекция), бывает вторичный – при поражениях позвонков туберкулезом и опухолями (чаще всего метастазы), при артрозах, болезни Шморля.
РАЗДАВЛИВАНИЯ СИНДРОМ (мышечно-почечный синдром; синдром Байуотерса) характеризуется появлением через несколько часов или дней после травмы (тяжелой, обширной обычно) острой почечной недостаточности (анурия, уремия) и динамической кишечной непроходимости (часто со смертельным исходом), миоглобинурии, протеинурии, гиперкалиемии, гиперфосфатемии.
Аналогичные явления могут иметь место при обширных ожогах, поражениях молнией и электрическим током. См. также Почечная недостаточность острая.
РАЗРЫВ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ характеризуется внезапным появлением грубого систолического шума и систолического дрожания над грудиной и слева от нее на уровне IV—V ребер; наблюдается у больных инфарктом миокарда с поражением межжелудочковой перегородки. Быстро развивается тяжелая сердечная недостаточность, как правило, со смертельным исходом.
Необходимо дифференцировать с некрозом папиллярных мышц, прикрепляемых к створкам митрального клапана (систолический шум появляется внезапно над верхушкой; систолического дрожания нет).
Если разрыв перегородки происходит не в острый период инфаркта, спустя несколько недель (месяцев), можно думать об образовании аневризмы межжелудочковой перегородки с последующим разрывом.
РАЙТА РЕАКЦИЯ – агглютинация бруцеллезного антигена сывороткой больных бруцеллезом. Используется для распознавания бруцеллеза; диагностическое значение имеют титры, начиная с разведения сыворотки 1 : 100 и выше. См. также Бруцеллез.
РАЙТА СИНДРОМ – расстройство иннервации и кровоснабжения верхних конечностей, обусловленное сдавлением сосудисто-нервного пучка, особенно в положении отведения плеча. Наиболее характерно исчезновение или ослабление пульса на лучевой артерии при закидывании кисти на затылок, а также при отведении плеча. При этом появляются акропарестезии, боли, цианоз или побледнение конечности, вегетативные расстройства в ней. См. также Педжета—Шреттера синдром, Пульс неодинаковый.
РАК – злокачественная опухоль эпителиального характера. Быстрый, инфильтративный рост и способность к метастазированию – основные отличительные особенности злокачественных опухолей. Окончательная диагностика базируется на данных гистологического исследования биопсийного материала, Цитологии выделений и пунктатов. Из клинических методов диагностики наиболее ценными являются рентгенологическое исследование и эндоскопия. См. также Опухоли.
РАК БРЮШИНЫ бывает первичный и метастатический. Первичный – мезотелиома брюшины – встречается редко. Проявляется асцитом; в органы брюшной полости не прорастает и потому в отличие от метастатического поражения брюшины опухолевой органопатологией не сопровождается. При поражении сальника прощупываются подвижные туморозные образования. Основное клиническое проявление метастазов в брюшину – асцит.
Для распознавания прибегают к пункции брюшной полости с целью извлечения жидкости для биохимического и главное цитологического исследования. При дифференциации с туберкулезным перитонитом заражают морскую свинку. Производятся лапароскопия и диагностическая пробная лапаротомия.
