Питание при определенных жалобах больных
В процессе развития заболевания, а также комплексного лечения у больных часто появляются жалобы, характеризующие определенные изменения в организме. Так причиной ослабления аппетита у больных раком является не только удрученность, страх перед болезнью и ее последствиями, но и изменения в организме. Нередко теряется чувство голода или насыщения, трансформируются вкусовые ощущения.
К тому же возникают побочные проявления специального лечения: тошнота, рвота, понос, температура, нарушения жевания и глотания вследствие воспалительного процесса. Они приводят к потере аппетита, а затем и к истощению.
При появлении вышеперечисленных симптомов можно воспользоваться следующими советами, которые помогут нормально питаться.
· Обратите внимание на рекомендации по желудочно-кишечному варианту полноценного питания.
· При тошноте ешьте утром подсушенное печенье (хрустящие хлебцы, тост, кекс и т. д.).
· Избегайте раздражающих запахов, чаще проветривайте квартиру. Желательно не готовить самостоятельно и больше быть на воздухе.
· Пейте часто, но всегда между приемом пищи, чтобы не переполнять желудок. Желательно выпить в течение дня 2,5–3 л жидкости, увеличивая это количество при рвоте или диарее. Это могут быть чаи из смеси перечной мяты, фенхеля и ромашки, их лучше пить охлажденными. Иногда можно употреблять компот, шербет и сухое печенье. Минеральная вода предпочтительнее без газа.
· Целесообразно готовить блюда небольшими порциями.
· Нужно иметь запасы замороженных продуктов, чтобы можно было быстро приготовить необходимое блюдо.
· При изменении вкусовых ощущений добавляйте в пищу свежую зелень, чеснок и лук (можно в виде порошка), различные соусы. Мясо и рыбу можно мариновать фруктовым соком, соевым соусом или вином. Если мясо не нравится, надо включать в рацион молочные продукты, яйца, тофу.
· При воспалении слизистой оболочки рта, желудка, кишечника избегайте очень сладких, кислых и горьких блюд и напитков (помидоры, уксус, цитрусовые, в том числе соки, кофе). Овощные и фруктовые соки лучше переносятся в разведенном виде. Будьте внимательны к продуктам и напиткам, вызывающим повышенное выделение желудочного сока (мясо, рыба, мясной бульон, молоко, пиво, кофе и белое вино).
· При затруднении жевания и глотания предпочтение отдается мягкой пище: супам и кашам из овощей, картофеля, зерновых мелкого помола, а также мягким булочкам, рису, мягкому сыру, мороженому, фруктам, желе, пудингам, детскому питанию (при необходимости).
· При уменьшении слюноотделения, которое происходит в результате лучевой терапии, отдается предпочтение мягкой и жидкой пище. Пить чай лимонный и с перечной мятой, солодовое пиво и минеральную воду надо малыми порциями, но довольно часто. Для улучшения слюноотделения можно употреблять кефир или простоквашу (свежее молоко не подходит). Усиливают слюноотделение также жевательная резинка, кислые конфеты и фрукты. В рацион включаются сочные блюда (с соусом), супы, картофельное и овощное пюре. Сухие продукты лучше исключить. Можно добавить в пищу 2–3 ст. ложки сметаны, масло или полноценный маргарин.
· При диарее надо ограничить употребление свежих фруктов, салатов и овощей, вызывающих вздутие кишечника. Полезны бананы, натертые яблоки и морковь. Рекомендуются диетические каши или слизистые отвары из зерновых продуктов (овса, риса, пшеницы, льняных семян), хрустящие хлебцы, несладкие сухари, картофельное пюре, обезжиренный творог. Целесообразно пить чай из ромашки, фенхеля, семян льна.
· Предпочтение отдается продуктам, богатым балластными веществами, стимулирующими деятельность кишечника: хлопьям, хлебу из муки грубого помола, бобовым, зерновым продуктам (овес, просо, ячмень), овощам и фруктам сырым и вареным. Полезны слизистые настои из льняных семян и овса.
Запоры у онкологических больных возникают по разным причинам. Это может быть следствием неправильного питания, осложнения в результате лечения, происходить из-за механического давления опухоли на кишечник или сдавливания кишки за счет собирающейся в брюшной полости жидкости. Обычно назначают специальные препараты, а при необходимости делают клизму. Для предупреждения запоров важен правильный выбор пищи и достаточный прием жидкости (не менее 2 л в день). Жидкость пьют в течение дня небольшими порциями, но натощак следует выпить 1–2 стакана воды.
Рекомендации онкологическим больным со сниженным весом
Потеря веса ведет к уменьшению работоспособности, нарушению обменных процессов, ослаблению иммунитета, ухудшению заживления ран после операций и травм, недостаточной реакции опухоли на проводимое лечение (химио– и лучевую терапию). Сокращение приема пищи отрицательно сказывается на течении заболевания.
Отсутствие аппетита является защитной реакцией организма на появление злокачественной опухоли. Известно, что при каждом тяжелом заболевании (инфекции, операции, травме, инфаркте и т. д.) в организме образуются активные вещества, способствующие довольно быстрому восстановлению человека после краткосрочной нагрузки. Раковое развитие процесса происходит иначе: до установления диагноза злокачественная опухоль растет долго и бессимптомно. Все это время идет борьба организма с еще не выявленным новообразованием с помощью защитных веществ иммунной системы. Результатом ее нередко является потеря аппетита с соответствующими последствиями. К сожалению, многие люди (чаще всего женщины) радуются некоторому снижению аппетита и улучшающейся фигуре, пока им не становится известен диагноз: «рак».
Согласно исследованиям, к моменту установления диагноза 40 % больных отмечает необъяснимую 10 %-ную потерю веса, а еще 25 % заболевших указывают, что потеряли 20 % своего веса. Правда, соотношение потери аппетита и веса различно и зависит от вида опухоли. Обычно при выявлении рака простаты или молочной железы больные не жалуются на резкое похудание, чего нельзя сказать о пациентах с опухолями толстой кишки, желудка, пищевода, легких и поджелудочной железы.
Почему уменьшение веса столь опасно? В период борьбы организма с раковой опухолью происходит нарушение обмена белка, углеводов и жира, усиливающееся с потерей веса. Дальнейшее ослабление иммунитета снижает реакцию тканей опухоли на проводимое лечение, ставит под угрозу его результат, затрудняет борьбу с возможными инфекционными заболеваниями.
Другой причиной недостаточного питания являются возможные боли при еде, вызванные послеоперационными рубцами, проведенным лечением (лучевой или химиотерапией). Уменьшение объема принимаемой пищи, возможно, связано с воспалением слизистой оболочки.
Боли могут быть вызваны расстройством глотания при облучении области пищевода. В таких случаях лучше есть жидкую или кашеобразную пищу небольшими порциями. Ни в коем случае нельзя терпеть боли, так как они являются проявлением стресса и тем самым способствуют ослаблению иммунной системы. Разумное применение обезболивающих средств в ряде случаев устраняет боль и повышает работоспособность человека. Иногда в процессе лечения появляются нарушения вкуса. Они могут быть связаны с преходящим повреждением вкусовых нервов во время химио– или лучевой терапии.
Нарушение обменных процессов приводит к дефициту ряда полезных веществ в организме, например цинка или витаминов. В таких случаях больной нередко отказывается от определенных сортов мяса, колбасы или сластей. Изменив способы приготовления пищи, обработку продуктов, можно существенно помочь своему здоровью.
Необходимо искать любые возможности разнообразить пищу, чтобы она была способна возбудить аппетит. Важны запах, вид и вкус еды, эстетическое оформление стола для повышения аппетита. Порой от одного взгляда на пищу комок застревает в горле, если на тарелку неряшливо набросаны разварившиеся овощи, бесцветное мясо с капающим жиром.
Во время лечения девизом в питании должны быть слова: «Чем свежее, тем лучше». Овощи и фрукты в сыром или слегка обработанном виде подаются небольшими порциями. И уж придется потрудиться, чтобы оформить блюдо полосками картофеля, ломтиками огурца и редиса, помидоров, листиками салата, которые можно дополнить парой сочных ягод и виноградин.
Хотя пище необходимо быть калорийной, она не должна выглядеть жирной. Важную роль играют приправы. Можно использовать лимонный сок, различные коренья и травы, с помощью которых блюдам
