обескровливание пострадавшего. При кровотечениях из сонной, бедренной или же подмышечной артерий пострадавший может погибнуть через три или даже через две с половиной минуты. Артериальное кровотечение, точно так же как и венозное, можно с успехом остановить при помощи давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к раненому участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Таким путем предотвращают приток крови к поврежденному месту артерии. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.
При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать петлю, жгут или же импровизированный жгут. Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Под жгут или петлю подкладывают слой марли для того, чтобы не повредить кожу и нервы.
Наложенный жгут полностью прекращает приток крови к конечности, и если жгут оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях). При наложении петли или жгута пострадавшего в течение часа следует доставить в больницу для специальной хирургической обработки.
Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется лишь изредка. При кровотечении из сонной артерии нужно немедленно сдавить рану пальцами, забить ее тампоном из бинта. Пострадавшего следует напоить и отправить в больницу.
Кровотечение из носа возникает при ударе в нос, при сильном сморкании или же чихании, при тяжелых травмах черепа, а также при некоторых заболеваниях, например гриппе. Пострадавшего укладывают на спину с несколько приподнятой головой, на переносицу, шею и область сердца кладут холодный компресс или же лед. Пострадавший сжимает пальцами крылья носа. При носовом кровотечении нельзя сморкаться и промывать нос водой. Кровь, стекающую в носоглотку, пострадавший должен выплевывать.
Кровотечение из уха наблюдается при ранениях внешнего слухового прохода и при переломах черепа. На раненое ухо накладывают чистую марлю, а затем его перевязывают. Пострадавший лежит с несколько приподнятой головой на здоровом боку. Промывать ухо нельзя.
При сильных ударах в грудь, при переломах ребер, при туберкулезе, когда очаг заболевания разъедает какой-либо легочный сосуд, возникает легочное кровотечение. Пострадавший откашливает ярко- красную вспененную кровь; дыхание затруднено. Пострадавшего укладывают в полусидячем положении, под спину ему подкладывают валик, на который он может опереться. На открытую грудь кладут холодный компресс. Больному запрещают говорить и двигаться.
Кровотечение из пищевода возникает при его ранении или же при разрыве его вен, расширенных при некоторых заболеваниях печени. Кровотечение желудка наблюдается при желудочной язве или опухоли, которые разъедают сосуды, проходящие в стенках желудка, а также при травмах желудка. Наблюдается рвота; рвотные массы представляют собой темно-красную и даже свернувшуюся кровь. Пострадавшего укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами. На брюшную область накладывают холодный компресс, требуется полный покой, нельзя ни пить, ни есть. Нужно срочное хирургическое вмешательство.
Кровотечение в брюшную полость возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильными болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или теряет сознание. Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную перевозку в больницу.
Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается в плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым препятствуя их нормальной деятельности. Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную перевозку пострадавшего в больницу.
Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего. При остром малокровии пострадавший жалуется на слабость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Возникает шок, пострадавший падает в обморок и теряет сознание. В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы страдают из-за недостаточного снабжения кислородом; больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров наступает смерть.
Потерявшего значительное количество крови можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры. Прежде всего необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают одежду; при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта его следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровоснабжению мозга, а значит, и жизни. Пострадавшего нужно быстрее отвезти в больницу.
Травмы и ранения
Насильственное повреждение организма называют травмой. Нарушения здоровья, вызванные травмой, называют ранениями. В зависимости от причин различают травмы производственные, бытовые, транспортные, спортивные, детские, военные.
Ранения различают механические — от действия тупого или острого предмета; физические — от действия холода или тепла; химические — от действия щелочей и кислот; биологические, обусловленные бактериями и их ядовитыми выделениями; психические, возникающие в результате раздражения нервной системы.
В зависимости от степени тяжести ранения делятся на легкие — рваные раны, растяжения; средней тяжести — вывихи, переломы пальцев; тяжелые — сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение.
Рана — это нарушение целостности кожи, слизистой оболочки или органов тела. Характерными признаками каждой раны являются кровотечение, боль, потеря или же повреждение тканей. По объему раны, по ее виду, по состоянию краев и по глубине можно определить способ ее возникновения даже без показаний пострадавшего.
Раны делят на поверхностные — неглубокие, когда повреждается только одна кожа, и глубокие, захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости. В зависимости от величины раны бывают малые, средние и обширные.
По способу возникновения различают раны резаные, нанесенные острым предметом, чаще всего
